MJEŠOVITI ANKSIOZNO-DEPRESIVNI POREMEĆAJ: SIMPTOMI, UZROCI - ECONOMIA - 2025

Miješani anksiozni poremećaj depresivne je stanje u kojem pacijent ima oba simptome anksioznosti i depresije u jednakoj mjeri, ali manje intenzivan. Najčešće su simptomi anksioznosti izraženiji od simptoma depresije.

Ovi pacijenti zasebno ne ispunjavaju posebne dijagnostičke kriterije za anksioznost ili depresiju. Nadalje, miješani anksiozno-depresivni poremećaj karakterizira pojava simptoma koji nisu ovisni o stresnim životnim događajima.

Ova je klasifikacija relativno nova i malo proučena, jer djeluje kao "miješana vreća" za one koji ne odgovaraju drugim dijagnostičkim kriterijima. Međutim, jasno je da ona predstavlja bolest koja utječe na mentalno zdravlje osobe i, samim tim, utječe na njihovo svakodnevno funkcioniranje.

Uzroci miješanog anksiozno-depresivnog poremećaja

Nakon brojnih studija zaključeno je da i anksiozni i depresivni poremećaji izgledaju iz kombinacije bioloških, psiholoških i okolišnih čimbenika, s mnogo različitih uzroka.

Budući da su uzroci oba poremećaja toliko slični, nije čudno da se javljaju zajedno. Zapravo, otprilike 58% bolesnika s velikom depresijom također ima anksiozni poremećaj, a 17,2% bolesnika s generaliziranom anksioznošću ima depresiju.

- Biološki čimbenici: obuhvaćaju neravnotežu u određenim moždanim neurotransmiterima poput serotonina ili dopamina i njihovih receptora, kao i genetske predispozicije.

- Psihološki čimbenici: osobnost, kognitivne sheme osobe, vrijednosti, uvjerenja itd.

- Čimbenici okoliša: odrastali u nefunkcionalnim obiteljima, nestabilnim okruženjima, imali nižu socioekonomsku razinu (jer to znači život s više poteškoća).

simptomi

Mješoviti anksiozno-depresivni poremećaj karakterizira trajna tuga i anksioznost koji traju više od mjesec dana, a imaju tendenciju da budu kronični. Može izazvati brojne znakove, simptome i posljedice poput:

- Promjene pozornosti i pamćenja koje se prevode kao nedostatak koncentracije i poteškoće u učenju i pamćenju informacija.

- Poremećaji spavanja poput nesanice ili hipersomnije, mada mogu biti i poteškoće u snu ili buđenju ranije nego što je potrebno.

- Umor i umor tijekom dana.

- Ponavljajuća briga, razdražljivost i lako plakanje.

- Apatiju, uz značajan gubitak interesa za aktivnosti koje su se prije sviđale.

- Negativna vizija ili beznađe prema budućnosti.

- Hipervigilanca prema strahu od podražaja ili simptoma, obično praćena osjećajem da će se dogoditi nešto opasno za sebe ili druge važne ljude.

- Više povezani s anksioznošću, javljaju se simptomi tahikardije, drhtanja, suha usta, čak i povremeni osjećaj da ste izvan zraka ili parestezije.

- Socijalno propadanje, jer mogu izbjeći kontakt s drugima.

- Slaba samopoštovanje.

- Ne ispunjavaju svoje odgovornosti: obično propuštaju školu ili rade ili se ponašaju ispod uobičajenog.

- Može se primijetiti zanemareni izgled i nedostatak osobne higijene.

- Zlouporaba droga ili alkohola, jer imaju tendenciju usvajanja tih navika s ciljem ublažavanja ili smanjenja simptoma koji ih muče.

- U nekim slučajevima može ga pratiti samoubilačka ideja.

Dijagnoza

Obično ti pacijenti traže pomoć u savjetovanju zbog fizičkih simptoma, poput poremećaja apetita ili spavanja i napadaja panike, ne znajući da se kriju iza depresivno-tjeskobnih slika.

Da bi se dijagnosticirao ovaj poremećaj, moraju biti prisutni simptomi anksioznosti i depresije, koji mogu biti vrlo slični. Nadalje, nijedan od njih ne bi trebao jasno prevladati nad drugim, ili ne bi trebao biti dovoljnog intenziteta za postavljanje diferencirane dijagnoze.

Umjesto toga, mnogi simptomi koje osoba može očitovati potječu od anksioznosti i depresije, a ovo preklapanje odgovorno je za složenost razlikovanja anksioznosti od depresije.

S druge strane, moguće je da su oba poremećaja prisutna i da ispunjavaju dijagnostičke kriterije, u kojem slučaju pacijentu se istovremeno može dijagnosticirati anksioznost i depresija; ali to ne bi bio dio poremećaja koji ovdje opisujemo.

Zbog svega toga može biti vrlo teško ispravno otkriti ovaj problem i normalno je postavljanje pogrešnih dijagnoza.

ICD-10

ICD-10 Svjetske zdravstvene organizacije uključuje ovaj poremećaj, što ukazuje da mora postojati jaka tjeskoba praćena nešto blažom depresijom; a ako su na sličnim razinama, depresiji treba dati prednost. Pored toga, prema ICD-10, mora uključivati ​​blagu ili neprestanu depresiju anksioznosti.

Da bi se to otkrilo, potrebni su somatski simptomi poput palpitacija, drhtanja, nelagode u želucu, suha usta itd. I važno je uzeti u obzir da simptomi nisu zbog kompliciranih ili stresnih životnih događaja, poput velikog gubitka ili bolnog iskustva. Budući da je tako, to bi bilo klasificirano kao poremećaj prilagodbe.

Postoji velika rasprava između uključivanja ovog poremećaja u dijagnostičku kategoriju, jer se s jedne strane čini da nije poremećaj jer ne predstavlja drugačija i tipična svojstva; s druge strane, mnogi ljudi koji pate od ovog stanja ne mogu biti nedijagnosticirani (i zato bez pomoći).

Tyrer (1989) je predložio termin "kothymia" za ovaj poremećaj, ukazujući da ga treba uzeti u obzir u kliničkoj praksi.

Koja je njegova prevalencija?

Mješoviti anksiozno-depresivni poremećaj jedan je od najčešćih mentalnih poremećaja, koji se pojavljuje kod 8 od svakih 1000 ljudi širom svijeta. Češća je u žena nego u muškaraca.

Koje faktore rizika imate?

Osoba ima veću vjerojatnost da će razviti miješani anksiozno-depresivni poremećaj ako je izložena sljedećim stanjima:

- Imati članove obitelji s mentalnim poremećajima, posebno tjeskobom ili depresijom, ili s problemima ovisnosti o drogama.

- Ovisna ili pesimistična osobnost, ili ima nisko samopoštovanje.

- Nizak socioekonomski status.

- Da budem žena. Budući da je ovaj poremećaj češći kod žena nego kod muškaraca. Čini se da je to posljedica hormonskih čimbenika zbog kojih su žene sklone.

- Nedostatak socijalne ili obiteljske podrške.

- Nakon što ste doživjeli traumatično ili vrlo negativno iskustvo osobe u dojenčadi ili djetinjstvu.

- biti pod velikim pritiskom i stresom.

- Imate ozbiljne ili kronične bolesti.

liječenje

Ti se bolesnici često ne liječe, prvo zbog poteškoća povezanih s dijagnozom; i drugo, jer su kliničke manifestacije obično neprecizne ili nešto blaže i stoga im se ne daje važnost.

Pacijent nauči živjeti s tim simptomima i obično ne ide u kliniku dok ne iznese neki fizički simptom koji mu ozbiljno šteti svakodnevnom životu (na primjer, nesanica, na primjer). Iz onoga što se opaža, većina pogođenih ne zahtijeva psihološku ili psihijatrijsku pažnju.

lijekovi

U ovih je bolesnika uobičajeno pomoći im da se osjećaju bolje liječenjem lijekovima u kombinaciji s drugim tehnikama, posebno ako imaju napade panike ili agorafobiju.

Ranije je bilo teško odabrati liječenje ovog lijeka, jer neki antidepresivi i anksiolitici djeluju drugačije. Međutim, trenutno se koriste selektivni antidepresivi inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI), za koje se pokazalo da imaju kvalitetu kako za depresiju, tako i za anksioznost.

Postoje antidepresivi koji se također čine vrlo učinkovitim ako imate depresiju i generalizirani anksiozni poremećaj, poput paroksetina ili venlafaksina. Iako je najčešća upotreba antidepresiva i benzodiazepina zajedno.

Očito će farmakološki tretman biti usmjeren na ublažavanje onih simptoma koji su izraženiji kod svakog pacijenta, odnosno onih koji uzrokuju pogoršanje u njihovom životu i koji su hitniji.

Na primjer, ako su simptomi anksioznosti ono što naglašava probleme, usredotočite se na lijekove koji se bore protiv anksioznosti. Međutim, sami benzodiazepini se obično ne propisuju izolirano kod bolesnika sa miješanim anksiozno-depresivnim poremećajem.

Pogreška koju se ne bi trebalo učiniti je samo usredotočiti se na liječenje lijekovima, zaboravljajući druge korisne tehnike. Važno je znati da lijekovi sami po sebi neće riješiti problem, već da su oni komplementarni drugim intervencijama i olakšavaju ih; promicanje energije i dobrobiti pacijenta da slijedi druge terapije.

terapije

Istraživanje liječenja samo za miješani anksiozno-depresivni poremećaj vrlo je malo, iako možemo poduzeti korake za liječenje anksioznosti i depresije.

Na ovaj je način kognitivna bihevioralna psihološka terapija (CBT) ta koja je pokazala najbolje rezultate, uglavnom ako se u nekim slučajevima kombinira s farmakološkim liječenjem.

U ovoj se terapiji kombiniraju kognitivne i srodne metode kako bi se promijenilo gledište, vjerovanja i mentalne sheme osobe. Tu bi dolazilo kognitivno restrukturiranje ili uhićenje misli.

Koriste se i bihejvioralne metode, usmjerene na to da pacijent malo po malo započne ponašanje, što će mu donijeti neku korist.

Tako se povećava poželjno ponašanje u osobi, poput mogućnosti da se ustane iz kreveta kako bi se otišlo na posao, smanjuje nepoželjno ponašanje poput, na primjer, uvijek nošenja alkohola ili tableta u torbi, ili uči osobu pokretanju ponašanja novi korisnici.

Ostale vrlo korisne tehnike za uznemirenost su kontrolirano izlaganje strahovitim podražajima, intenzivne tehnike vježbanja ili opuštanje.

Tehnike opuštanja uključuju Jacobsonovo progresivno opuštanje, tehnike disanja ili autogeno opuštanje.

Reference

1. Boulenger, JP & Lavallée, YJ (1993). Mješovita anksioznost i depresija: dijagnostička pitanja. J Clin Psychiatry, 54: 3-8.
2. ICD-10 F41. (SF). Preuzeto 21. srpnja 2016. s Psicomed.net.
3. Dan JS, Eric H., Barbara OR (2009). Poglavlje 15: Mješoviti anksiozno-depresivni poremećaj. U udžbeniku anksioznih poremećaja (str. 241-253). Američka psihijatrijska naklada: Washington, DC.
4. Kara, S., Yazici, KM, Güleç, C., & Ünsal, I. (2000). Mješovita anksioznost - depresivni poremećaj i glavni depresivni poremećaj: usporedba težine bolesti i bioloških varijabli. Psychiatry Research, 94, 59-66.
5. Mješoviti anksiozno-depresivni poremećaj. (SF). Preuzeto 21. srpnja 2016. s psihologije Wiki.
6. Mješoviti anksiozno-depresivni poremećaj. (SF). Preuzeto 21. srpnja 2016. s Disorders.org.

Tyrer, P. (2001). Slučaj kotimije: miješana anksioznost i depresija kao jedna dijagnoza. Britanski časopis za psihijatriju, 179 (3), 191-193.