ACANTHOSIS NIGRICANS: SIMPTOMI, UZROCI, LIJEČENJA - LIJEK - 2025

U Acantosis nigricans je zadebljanje i hiperpigmentacije od stratum corneum kože, osobito u područjima skinfold, perianalne prostor i ispod pazuha. Smatra se više simptomom nego bolešću, jer kada se pojavi obično je to znak na vanjskoj strani tijela (kože) da nešto nije u redu.

Na zahvaćenim mjestima koža poprima bradavi izgled, gustu i tamniju od okolnog integriteta. U mnogim prilikama, posebno u početku, osoba s akanthosisom nigricans pogreši hiperpigmentaciju zbog prljavštine, pa su higijenske mjere ekstremne.

Međutim, s vremenom možete primijetiti da se pigmentacija povećava i na koži se počinju pojavljivati ​​promjene (ona postaje gušća zbog hiperkeratoze), tako da konačno oboljela osoba prepozna problem i potraži liječničku pomoć.

simptomi

Zgušnjavanje rožnog sloja

Acanthosis nigricans obično nema drugih simptoma osim promjena na koži; to jest zadebljanje rožnate slojeve kože povezano s njenom hiperpigmentacijom, koja isprva poprimi sivkastu boju, a zatim postane tamno siva, gotovo crna.

Pojavljuje se u naborima

Koža koja je najviše pogođena obično su pazuhe, perianalna regija, zatiljak (stražnja regija vrata) i kožni nabori, posebno područje fleksije laktova i prepona.

Ne stvara bol

Važna karakteristika je da acanthosis nigricans ne prati nikakva vrsta boli, svrbeža, crvenila ili nelagode, što je temeljna karakteristika za postavljanje diferencijalne dijagnoze s obzirom na druga stanja kože koja mogu generirati sličnu promjenu izgleda na koži.

uzroci

Najčešći uzrok acanthosis nigricans je inzulinska rezistencija, koja čini više od 90% slučajeva ovog stanja.

Smatra se da otpornost na inzulin potiče određene receptore na razini keratinocita (stanica kože), koji povećavaju njihovu brzinu rasta, što dovodi do razvoja ovog stanja.

Međutim, ovisno o vrsti, acanthosis nigricans može biti povezan s drugim uzrocima:

Acanthosis nigricans tip I (nasljedno)

Najmanje je česta i jedina koja se pojavljuje u djetinjstvu. Lezije su obično mnogo opsežnije nego kod tipa II acanthosis nigricans i često su povezane s skaliranjem.

U tim je slučajevima obrazac nasljedan u obitelji, tako da genetska predispozicija ima glavnu ulogu.

Acanthosis nigricans tip II (endokrino)

Najčešća je i poznata. Kao što je već opisano, posljedica je stimulacije određenih staničnih putova koji induciraju staničnu proliferaciju zbog inzulinske rezistencije.

Nadalje, može se vidjeti i kod drugih endokrinih bolesti poput dijabetes melitusa, metaboličkog sindroma, hipotireoze, Cushingove bolesti i sindroma policističnih jajnika.

Sva ova zdravstvena stanja imaju barem jednu od dvije karakteristike: periferna inzulinska rezistencija i povećana razina androgena u cirkulaciji; obje su situacije povezane s razvojem acanthosis nigricans.

Acanthosis nigricans tip III (pretilost)

Obično se javlja kod mladih ljudi s fototipovima tamne kože (IV-V) i visokim indeksima tjelesne mase. U osnovi, uzrok acanthosis nigricans u ovih bolesnika je periferna inzulinska rezistencija, kao što je tip II.

Međutim, spada u drugu kategoriju, jer inzulinska rezistencija u tim slučajevima nije primarna, već je sekundarna težina. Stoga se očekuje da će uklanjanje pretilosti poboljšati inzulinsku rezistenciju i, prema tome, acanthosis nigricans.

Inzulinska rezistencija treba sumnjati u bilo kojeg pretilog pacijenta s acanthosis nigricans, zbog čega je krivulja tolerancije na glukozu formalno naznačena.

Acanthosis nigricans tip IV (sekundarno lijekovima)

Neki lijekovi poput glukokortikoida i hormona rasta povezani su s razvojem akanthosis nigricans. To je zato što u nekom trenutku stvaraju određeni stupanj inzulinske rezistencije.

Isto tako, uspostavljena je uzročno-posljedična veza između liječenja nikotinskom kiselinom i kombiniranim oralnim kontraceptivima (estrogen-progesteron) s ovim stanjem.

U svim se slučajevima očekuje da će se stanja zahvaćene kože poboljšati zaustavljanjem lijeka odgovornog za akanthozu.

Acanthosis nigricans tip V (zbog malignosti)

U tim se slučajevima acanthosis nigricans razvija kao paraneoplastični sindrom. Ona je s najgorim prognozama, ne zbog same akantoze, već zbog osnovne bolesti.

Maligne patologije koje su najčešće povezane s acanthosis nigricans su rak želuca, genitourinarnog trakta, dojke, jajnika, pluća i neki slučajevi limfoma.

U bilo kojeg bolesnika koji ima akanthosis nigricans i metabolički uzroci ne mogu se odrediti, probir na zloćudne bolesti je obvezan, jer je u mnogim slučajevima acanthosis nigricans prvi (a ponekad i jedini) simptom skrivene maligne bolesti.

liječenje

Acanthosis nigricans ne reagira na bilo koji lokalni tretman na koži, pa se hiperkeratoza (zadebljanje) i hiperpigmentacija ne mogu smanjiti bilo kojom vrstom kreme ili losiona.

Međutim, ispravljanjem ili kontrolom stanja koje uzrokuje aanthozu očekuje se da će se s vremenom koža na zahvaćenim područjima vratiti u normalu.

Prognoza

Kao nozološka cjelina, prognoza za acanthosis nigricans je dobra. Odnosno, ne stvara komplikacije, ne mijenja kvalitetu života pacijenta ili je sposobna prouzrokovati smrt.

No konačna prognoza ovisit će o osnovnom stanju koji je doveo do razvoja akantoze. Na primjer, prognoza za akanthozu tipa IV puno je bolja nego za tip V.

Reference

1. Kahn, CR, Flier, JS, Bar, RS, Archer, JA, Gorden, P., Martin, MM, & Roth, J. (1976). Sindromi inzulinske rezistencije i acanthosis nigricans: poremećaji inzulinskog receptora kod čovjeka. New England Journal of Medicine, 294 (14), 739-745.
2. Dunaif, A., Graf, M., Mandeli, J., Laumas, V., & Dobrjansky, A. (1987). Karakterizacija skupina hiperajidrogenih žena s Acanthosis Nigricans, oslabljenom tolerancijom na glukozu i / ili hiperinsulinemijom. Časopis za kliničku endokrinologiju i metabolizam, 65 (3), 499-507.
3. Brown, J., i Winkelmann, RK (1968). Acanthosis nigricans: Studija na 90 slučajeva. Medicina, 47 (1), 33-52.
4. Hud, JA, Cohen, JB, Wagner, JM, i Cruz, PD (1992). Prevalencija i značaj acanthosis nigricans u odrasloj pretiloj populaciji. Arhiv dermatologije, 128 (7), 941-944.
5. Dunaif, A., Hoffman, AR, Scully, RE, Flier, JS, Longcope, C., Levy, LJ, & Crowley, WF (1985). Klinička, biokemijska i morfološka obilježja jajnika kod žena s acanthosis nigricans i maskulinizacijom. Akušerstvo i ginekologija, 66 (4), 545-552.
6. Cruz Jr, PD, i Hud Jr, JA (1992). Prekomjerno vezanje inzulina na receptore faktora rasta slične inzulinu: predloženi mehanizam za acanthosis nigricans. Časopis za istraživačku dermatologiju, 98 (6), S82-S85.
7. Torley, D., Bellus, GA, i Munro, CS (2002). Geni, faktori rasta i akanthosis nigricans. Britanski časopis za dermatologiju, 147 (6), 1096-1101.