EPIDEMIOLOŠKI PRIJELAZ: PROSTORIJE, MODELI, FAZE - LIJEK - 2024

Epidemiološka tranzicija je teorija da fokusira svoj interes na složene promjene proizvedenih u zdravstvenim uzoraka i bolesti. Analizira se njihova interakcija, njihove odrednice i demografske, sociološke i ekonomske posljedice.

Etimološki, pojam epidemiologija označava proučavanje grupa ljudi. Bavi se analizom distribucije bolesti, smrtnosti koju uzrokuje, uzroka i posljedica u velikim skupinama stanovništva.

Epidemiološka tranzicija odvija se paralelno s demografskom tranzicijom, koja ima svoju glavnu pretpostavku da su smrtnost zajedno s plodnošću dva temeljna faktora koja se javljaju u životnoj dinamici stanovništva.

Demografska tranzicija i epidemiološka tranzicija su interpretacije društvenih pojava koje se koriste za opisivanje niza promjena u epidemiološkim i demografskim obrascima društva.

Do tih promjena dolazi kada društvo pređe iz nerazvijenosti ili industrijske zaostalosti u viši stupanj razvoja.

Što je epidemiološka tranzicija?

Prije nego što se udubimo u pojedinosti o epidemiološkoj tranziciji, potrebno je objasniti etimološko podrijetlo termina epidemiologija.

Ova latino riječ sastoji se od tri korijena: epi, što znači "na"; demo, čije je značenje "ljudi"; i logotipa, što znači "proučavanje"; to jest proučavanje ljudi.

Epidemiologija proučava raspodjelu bolesti i njezine uzroke, smrtnost koju ona uzrokuje i posljedice ove pojave u velikim populacijskim skupinama.

Teorija epidemiološke tranzicije temelji svoj znanstveni interes na promjenama koje se događaju u obrascima zdravlja i bolesti populacije.

Slično, ona proučava interakcije koje nastaju između ovih obrazaca, njihove uzroke i posljedice s demografskog, sociološkog i ekonomskog stajališta.

Isto tako, ovaj koncept ukazuje na dinamičnost čimbenika koji interveniraju u procesu, posebno onih koji se odnose na bolesti i smrtnost.

Na primjer, bilo je vremena kada su zarazne bolesti prevladavale zbog nedostatka prehrane ili pristupa čistoj vodi, a zatim su se na kraju promijenile u uvjete povezane s genetskom i mentalnom degeneracijom.

Nastaje paralelno s demografskom tranzicijom, što je promjena koja se događa kod populacije koja prelazi od visokih stopa nataliteta i smrtnosti do niskih stopa ovih društvenih pojava.

Za označavanje epidemiološke tranzicije često se koriste i pojmovi tranzicije zdravlja i smrtnosti.

Teoretske premise

Epidemiološka tranzicija uspostavlja pet osnovnih postavki:

Prva pretpostavka

Smrtnost i plodnost dva su temeljna faktora koja se javljaju u životnoj dinamici stanovništva.

Druga pretpostavka

Tijekom procesa tranzicije stvara se dugoročna promjena u uzorku smrtnosti i bolesti.

Infekcijske pandemije progresivno raseljavaju degenerativne bolesti koje uzrokuju ljudi, a koje postaju glavni oblik obolijevanja i uzrok smrti.

Treća pretpostavka

Najznačajnije promjene u zdravstvenom stanju i obrascima bolesti tijekom epidemiološke tranzicije događaju se među djecom i mladim ženama. Obe skupine postaju najviše koristi.

Četvrta pretpostavka

Karakteristične promjene u zdravstvenom stanju i obrascima bolesti usko su povezane s demografskim i socioekonomskim prijelazima, koji su dio procesa modernizacije.

Peta pretpostavka

Karakteristične varijacije u obrascu, odrednicama, ritmu i posljedicama demografskih promjena uspostavljaju tri diferencirana osnovna modela epidemiološke tranzicije: klasični model, ubrzani model i suvremeni ili odgođeni model.

Omran pristup

Sredinom 20. stoljeća javlja se potreba za razumijevanjem populacijskih procesa i pada stope smrtnosti u Europi u posljednjih 200 godina. Cilj je bio pokušati pronaći uzroke i razloge takve situacije.

Zbog toga je Abdel Omran 1971. godine iznio teoriju epidemiološke tranzicije kako bi mu dao jasniji i snažniji odgovor na ovu posebnu pojavu.

U članku nazvanom Epidemiološka tranzicija, epidemiološka teorija promjene populacije, Omran izlaže niz postulata koji ukazuju da je čovječanstvo prošlo kroz niz stadija, gdje je smrtnost bila visoka sve dok se nije znatno smanjila do točke gdje su degenerativne bolesti oni su sada glavni uzroci smrti.

Autor naglašava da su ovi obrasci dio složenog procesa u kojem smrtnost igra vitalnu ulogu u dinamici rasta stanovništva.

Međutim, oni također imaju veze s elementima poput ekonomskog, političkog, društvenog, pa čak i tehnološkog razvoja, što će utjecati i na navedeni indeks.

Za Omran je važno naglasiti da epidemiološka tranzicija ispunjava bitne faze:

• Doba kuge i gladi: karakteriziran visokim i fluktuirajućim smrtnostima zbog epidemija i ratova. To je utjecalo na rast stanovništva i rezultiralo očekivanim životnim vijekom između 20 i 40 godina.
• Doba pandemije: smrtnost opada unatoč prisutnosti pandemije. Zahvaljujući tome, rast stanovništva počinje se uspostavljati i životni vijek se uspostavlja između 30 i 50 godina.
• Dob degenerativnih bolesti: Stope smrtnosti i dalje opadaju, tako da životni vijek prelazi 50 godina. Plodnost je presudni faktor rasta stanovništva.
• Era opadanja kardiovaskularne smrtnosti: dodaje se u novije vrijeme, to karakterizira liječenje kardiovaskularnih bolesti.
• Era očekivane kvalitete života: u ovoj se fazi očekuju važni brojevi dugovječnosti, posebno sredinom ovoga stoljeća.

Modeli epidemiološke tranzicije

Važno je spomenuti niz modela koji naglašavaju važnost intervencije ekonomskog i društvenog razvoja u društvu:

• Klasični ili zapadnjački model: uglavnom odgovara europskim društvima u kojima su stope smrtnosti i plodnosti smanjene zahvaljujući naprednom socioekonomskom sustavu.
• Ubrzani model: karakterističan za istočnoeuropske zemlje i Japan gdje je era kuge i gladi brzo prošla zbog raširenih sanitarnih poboljšanja.
• Odgođeni model: javlja se u ostalim zemljama svijeta u kojima je smanjenje smrtnosti došlo nakon Drugog svjetskog rata. Iako se smrtnost smanjuje, plodnost raste i zemlja se, osim toga, također mora nositi s problemima prethodnih godina.

Prehrambena epidemiološka tranzicija

Među temeljnim elementima za smanjenje stope smrtnosti spada i prehrana koja omogućava opstanak stanovnika određenog područja.

Na ovaj će način prehrambene navike i način života utjecati na rast i razvoj stanovništva u onome što bi bio složen demografski proces.

Prehrambene situacije ovisit će ovisno o regiji. Na primjer, u Latinskoj Americi postoji heterogena panorama gdje postoje nacije koje postižu napredak po tom pitanju, ali druge imaju značajna kašnjenja zbog problema s pothranjenošću koji su bili prisutni u prošlosti.

Isto bi se moglo reći za određene zemlje u Aziji, gdje je uočeno povećanje potrošnje masti i šećera, praćeno smanjenjem potrošnje žitarica i voća. Što se također prevodi u populaciju s visokom razinom prehrambenih bolesti i sklonu degenerativnim bolestima.

U naprednijim društvima - Europi i Sjevernoj Americi - iako je napredak u zdravstvenim i plodnim procesima, oni također predstavljaju slične situacije kao u azijskim zemljama. To jest, zbog prehrane s visokim kalorijskim profilom, veća je prisutnost bolesti povezanih s pretilošću i prekomjernom težinom.

Namjera prehrambene epidemiološke tranzicije je stvoriti odgovarajuće politike za podizanje svijesti stanovništva i poticanje konzumacije uravnotežene prehrane u svrhu postizanja bolje kvalitete života.

Epidemiološka tranzicija u Meksiku

U Latinskoj Americi je epidemiološka tranzicija kasnila u usporedbi s razvijenim zemljama. Započelo je nakon Drugog svjetskog rata, gdje su te iste nacije također predstavile napredak prema suvremenom svijetu.

Cjepiva i akcije usmjerene na poboljšanje zdravlja zaustavile su napredak parazitskih i zaraznih bolesti sredinom 20. stoljeća.

U slučaju Meksika, glavni uzroci smrti bili su oboljenja poput gripe, upale pluća, kašlja koji grmi, malih boginja i tuberkuloze. Čak se procjenjuje da su u prva dva desetljeća 20. stoljeća ove bolesti uzrokovale 35% smrtnih slučajeva u zemlji.

Nakon 1980. godine, Meksiko je uspio poboljšati zdravstveni sustav uz dodatna poboljšanja u pogledu pristupa hrani i lijekovima, kao i pitkoj vodi, što je dovelo do 20% smanjenja spomenutog indeksa u to vrijeme.

Unatoč spomenutom napretku, i dalje postoje problemi gdje su najviše pogođene starosjedilačke zajednice, koje nisu u mogućnosti imati pristup gore navedenom.

Mala prisutnost zdravstvenih i zaštitnih jedinica znači da neka ruralna područja Meksika predstavljaju kašnjenja u epidemiološkoj tranziciji na nacionalnoj razini.

Treba napomenuti da su, usprkos ovoj panorami, trenutno zabilježene životne dobi porasle da bi donijele u prosjeku 75 godina (i za muškarce i za žene), što predstavlja značajno poboljšanje u pogledu onoga što je zabilježeno u prethodnom desetljećima prošlog stoljeća.

Stope nataliteta i smrti

Meksički slučaj je u suprotnosti s argumentima da visoka stopa nataliteta predstavlja prepreku ekonomskom ili socijalnom razvoju zemlje. Isto tako da ekonomski i društveni razvoj automatski proizvode plodnost.

Kao što pokazuje meksički slučaj, veza između društvenih promjena i smanjenja nataliteta mnogo je složenija.

Vrijedi reći da napredak nije nužno popraćen niskom natalitetom ili smrtnošću dojenčadi.

Slučaj Meksika i dalje je zagonetka i veliki izazov za one koji se usude predstaviti pojednostavljenu viziju između epidemiološke i demografske tranzicije.

Pad nataliteta u Meksiku od 1980. godine bio je manji od očekivanog i podrazumijevao je rast populacije.

Iz tog razloga, preporučuje se proučiti stvarni utjecaj koji ekonomski rast ima na obrazovanje, zdravstvo i rad stanovništva.

Također je potrebno proučiti demografski i epidemiološki utjecaj na dohodak po glavi stanovnika, produktivnost, obrazovne usluge i zdravstvo.

Razlika između epidemiološke i demografske tranzicije

Demografska tranzicija pokušava objasniti razlog porasta svjetske populacije u posljednja dva stoljeća i vezu koja postoji između zaostalosti i plodnosti ili razvoja i niže stope nataliteta.

Kroz ovu teoriju opisan je proces transformacije iz predindustrijskog ili nerazvijenog društva s visokim stopama nataliteta i smrtnosti u industrijsko ili razvijeno društvo s niskim stopama nataliteta i smrtnosti.

Sa svoje strane, epidemiološka tranzicija analizira dinamične i dugoročne procese promjena koji se događaju u društvu, u pogledu veličine, učestalosti i distribucije smrtnosti i morbiditeta u određenoj populaciji.

Istodobno, epidemiološka tranzicija nastoji objasniti povezanost tih promjena s ekonomskom, socijalnom i demografskom transformacijom. To nije pojedinačni ili izolirani proces.

Reference

1. Epidemiološka tranzicija: teorija epidemiologije promjene stanovništva (PDF). Preuzeto 31. siječnja 2018. iz ncbi.nlm.nih.gov
2. Demografska i epidemiološka tranzicija - javno zdravstvo Meksika (PDF). Oporavak sa saludpublica.mx/
3. Epidemiološka tranzicija - Inei. Savjetovali o projektima.inei.gob.pe
4. Martínez S., Carolina; Leal F., Gustavo. Epidemiološka tranzicija u Meksiku: slučaj loše osmišljene zdravstvene politike lišen dokaza. Savjetovan s portala redalyc.org
5. José Ignacio Santos-Preciado i drugi. Epidemiološka tranzicija adolescenata u Meksiku (PDF). Oporavak s scielo.org.mx
6. (Epidemiološka tranzicija). (SF). U projektima Inei. Preuzeto: 6. veljače 2018. u Proyectos.Inei en Proyectos.inei.gob.pe.
7. Bolaños, Marta Vera. (2000). Kritički pregled teorije epidemiološke tranzicije. U Scielo. Preuzeto: 6. veljače 2018. s SciElo de scielo.org.mx.
8. Duran, Pablo. (2005). Prehrambena epidemiološka tranzicija ili "efekt leptira". U Scielo. Preuzeto: 7. veljače 2018. s SciElo de scielo.org.ar.
9. Escobedo de Luna, Jesús Manuel. (SF). Epidemiološka tranzicija u Meksiku i razvoj njezine smrtnosti. U Actacientifica. Preuzeto: 7. veljače 2018. iz Acracientifica na adresi actacientifica.servicioit.cl.
10. Epidemiološki prijelaz. (SF). Na Wikipediji. Preuzeto: 6. veljače 2018. na en.wikipedia.org Wikipedia.
11. Gómez Arias, Rubén Darío. (2003). Tranzicija u epidemiologiji i javnom zdravstvu: objašnjenje ili osuda? U Saludvirtual Recovery: 6. veljače 2018. u Saludvitual de saludvirtual.udea.edu.co.
12. McKeown, Robert E. (2009). Epidemiološka tranzicija: Promjena obrasca smrtnosti i dinamike stanovništva. U američkoj Nacionalnoj medicinskoj knjižnici National Institutes of Health. Preuzeto: 6. veljače 2018. u Nacionalnoj medicinskoj instituciji za zdravstvo SAD-a s ncbi.mlm.nih.gov.
13. Prehrambeni prijelaz. (SF). Na Wikipediji. Preuzeto: 7. veljače 2018. na en.wikipedia.org Wikipedia.
14. Omran, Abdel R. (2005). Epidemiološka tranzicija: teorija epidemiologije promjene stanovništva. U američkoj Nacionalnoj medicinskoj knjižnici National Institutes of Health. Preuzeto: 6. veljače 2018. u Nacionalnoj medicinskoj instituciji za zdravstvo SAD-a s ncbi.mlm.nih.gov.