Metafize je područje dugih kostiju koje se nalazi između epifize (gornji i donji dio) i dijafize (središnji dio). U kostima djece i adolescenata koji su u razdoblju rasta metafiza je od epifize odvojena prijelaznom zonom koja se naziva ploča za rast, koja omogućuje produljenje kostiju.
Nakon završetka razvoja kostiju, oko 18 godina za žene i 21 godine za muškarce, ploča rasta kalcificira se i metafiza je trajno vezana za epifizu. Ova zajednica je poznata kao epifizna linija.
Autor OpenStax College - Anatomija i fiziologija, web mjesto Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19. lipnja 2013., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Histološki, ovaj dio kosti sastoji se od trabekularnog ili spužvastog koštanog tkiva, odnosno sadrži koštanu srž koja je odgovorna za razvoj krvnih stanica i njihovo ispuštanje u tok.
Područje metafize bogato je vaskularizirano i te krvne žile odgovorne su za opskrbu hrskavice rasta koja se nalazi u blizini.
Kada dođe do frakture metafize, može biti uključena ploča za rast. Ova vrsta ozljede javlja se kod sportske djece ili u slučaju teške traume.
Liječenje je jednostavno, ali dijagnoza može proći nezapaženo, pa pacijenta treba vidjeti specijalista ako ima dugu ozljedu kostiju.
Histologija
Duge kosti sastoje se od tri dijela, epifize koja se nalazi na krajevima, dijafize, koja tvori srednji dio kosti, i metafize koja se nalazi između ta dva dijela.
Metafiza je područje koje se nalazi u dugim kostima. Tijekom rasta odvojen je od epifize specijaliziranom staničnom hrskavicom, koja se naziva hrskavica rasta.
X-zraka donjeg kraja tibije i fibule. Crvena strelica označava mjesto ploče za rast tibije. Izmijenjeno iz Gilo1969 - WIKIMEDIA COMMONSFile: ploče za rast tib vlakana.jpg, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
U velikim kostima poput femura, tibije ili polumjera postoje dvije metafize. Jedna na vrhu, ili proksimalna, i jedna na dnu ili distalno. Manje duge kosti, poput interfalangealnih ili metakarpalnih kostiju, imaju jednu metafizu.
Koštano tkivo koje tvori metafizu je trabekularno ili spužvasto. Ova vrsta tkiva dobro podnosi povratni udar i prenosi vibracije od tih utjecaja na tvrdo ili kompaktno koštano tkivo. Također ima arhitekturu koja se sastoji od malih koštanih pregrada unutar kojih se nalazi koštana srž.
Koštano tkivo prema dijelovima kostiju. Sa OpenStax College - WIKIMEDIA COMMONSFile: 603 Anatomy of Long Bone.jpg, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
U koštanoj srži formiraju se krvne stanice koje će biti puštene u cirkulaciju.
Metafiza je temeljni dio kosti koji sadrži kompliciranu mrežu krvnih žila koje su odgovorne za prehranu obližnje hrskavice.
Embriologija
Stanice koje formiraju kosti počinju razlikovati od 4 do tjedna trudnoće, međutim, nije do 8 tjedan možete prepoznati organizirano stvaranje što će biti kostur.
Duge kosti potječu od 9 do 10 tjedan, a postupak počinje s formiranje vezivnog tkiva oko koje stanice su grupirani diferencirati u osteocitima ili koštanih stanica.
Dijafize su prve strukture koje se kalcificiraju, dok epifize i metafize imaju složeniji proces tvorbe.
Dijafiza je sastavljena od koštanog tkiva, ali na njegovom spajanju s metafizom stvara se hrskavično tkivo koje sprečava kalcifikaciju i adheziju između tih dijelova.
Hrskavica koja se nalazi na ovom području specijalizirano je tkivo i ima svojstvo produljenja s rastom.
U dugim kostima razlikovanje metafize i dijafize može se jasno uočiti konvencionalnim radiološkim istraživanjem.
X-zraka ruke. Imajte na umu ploču rasta koja razdvaja metafizu od epifize na radiju. Internet Archive Images Book - flickr.com
Kad se dijete rodi, njegov kostur se u potpunosti formira, a duge kosti imaju ove dijelove hrskavice koji će omogućiti rast.
Značajke
Tijekom razdoblja rasta kosti se ne kalcificiraju u potpunosti. To znači da postoje područja koja se održavaju mekšim i elastičnijim tkivom od kostiju, što mu omogućava produljenje.
Između epifize i metafize nalazi se ovo tkivo koje se naziva ploča za rast ili ploča za rast.
Ploča za rast ne sadrži krvne žile. U maloj djeci hrani se vaskulaturom epifize, ali u adolescenata i odraslih je vaskularna mreža metafiza odgovorna za opskrbu ovog područja.
Navodnjavanje se daje 1) intraosnoznim putem, kroz kanale koji se formiraju unutar spužvastog tkiva, 2) i ekstraosno, putem krvnih žila koje se nalaze na površini metafize.
Ova vrsta navodnjavanja sprječava da se ploča za rast izgubi u opskrbi krvlju u slučaju traume koja oštećuje epifizu.
Druga važna funkcija metafize je apsorbirati udarce zglobova i prenijeti ih prema dijafizi, što je jače i otpornije koštano tkivo. Na taj način sprječava preopterećenje zgloba.
ozljede
Lezije metafiza su posebno važne tijekom razdoblja rasta. To je zbog njegovog odnosa prema ploči za rast.
Oko 30% prijeloma u rastućih pojedinaca uključuje ploču za rast i, od ovog postotka, ekstrapolirano je da 75% ima ozljede metafize.
Prijelomi metafize koji uključuju oštećenja na ploči za rast nazivaju se Salter-Harrisovi prijelomi. Oni su podijeljeni u pet vrsta, ovisno o elementima koji sudjeluju u ozljedi i ozbiljnosti te ozljede.
Vrste lomova Salter-Harrisa. Autor SalterHarris.png: Dr Frank Gaillard (MBBS, FRANZCR) (http://www.frankgaillard.com). Originalni učitavač bio je Benweatherhead na engleskom Wikipediji.prevodni rad: Zerodamage - Ova datoteka izvedena je iz:, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org
Ova vrsta prijeloma javlja se kod vrlo aktivne djece, obično sportaša. Najčešći se nazivaju solter tip II; to su linearne rupture koje djelomično razdvajaju metafizu i ploču rasta epifize.
U nekim je slučajevima teško vidjeti ih na uobičajenoj radiografiji. Dijagnoza se postavlja povezivanjem povijesti s fizikalnim pregledom i radiološkim nalazima.
Prijelom Salter-Harris tipa II. Autor Gilo1969 s engleske Wikipedije, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Frakture solne vrste II lako se upravljaju, imobilizacijom i mirovanjem i ne ometaju djetetov rast.
Ove lezije treba procijeniti stručnjak, jer kada se ne postavi pravovremena dijagnoza, pacijent može imati reperkusije na rast koji nisu reverzibilni.
Reference
- Lorincz, C., Manske, SL, i Zernicke, R. (2009). Zdravlje kostiju: 1. dio, prehrana. Zdravlje u sportu. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Frizura, L; Garzón, D; Cárdenas, R. (2009). Biološki proces epifiznog razvoja: izgled i formiranje sekundarnog središta okoštavanja. Kubanski časopis za ortopediju i traumatologiju. Preuzeto sa: scielo.sld.cu
- Mirtz, T. A; Chandler, J. P; Eyers, CM (2011). Učinci tjelesne aktivnosti na ploče rasta epifize: pregled literature o normalnoj fiziologiji i kliničkim implikacijama. Časopis za kliničku medicinu. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- El Sayed, S. A; Nezwek, T. A; Varacallo, M. (2019). Fiziologija, kosti. StatPearls. Otok blaga (FL). Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Garzón, D; Roa, M; Ramírez, AM (2008). Čimbenici koji utječu na endohondralni rast: eksperimenti i modeli. Kubanski časopis za ortopediju i traumatologiju. Preuzeto sa: scielo.sld.cu
- Tanck, E; Hannink, G; Ruimerman, R; Buma, P; Burger, E.H; Huiskes, R. (2006). Razvoj kortikalne kosti ispod ploče za rast reguliran je mehaničkim prijenosom opterećenja. Časopis za anatomiju. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Levine, R. H; Foris, L. A; Nezwek, TA (2019). Salter Harris prijelomi. StatPearls. Otok blaga (FL). Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov