PEKTORALNI GLAVNI MIŠIĆ: PODRIJETLO, UMETANJE, FUNKCIJE, SINDROMI - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2025

Veliki prsni mišić pripada skupini uparenih površinskih mišića anterosuperior području prsnog koša, u stvari, to je vrlo površnom svih mišića u području. Nalazi se ispod mliječnih žlijezda, iznad mišića pektoralis. Na latinskom jeziku piše se musculus pectoryis major.

To je širok, ravan i glomazan mišić. Trokutastog je oblika sličan onome ventilatora. Ima četiri strane, tri koje odgovaraju podrijetlu vlakana. Podržane su susjednim koštanim strukturama i ligamentima, a četvrta strana odgovara mjestu gdje se vlakna završavaju (jedna točka umetanja).

Grafički prikaz položaja i oblika glavnog mišića pektoralisa. Izvor: Datoteka: Pectoryis major.png. Uređena slika.

Deltopektorski utor razdvaja pektoralni mišić od deltoidnog mišića. Još jedna činjenica koja se ističe je da mišić pektoralis tvori prednji aksilarni nabor, pri čemu se ovaj nabor lako opipljiv.

To je snažno otporan mišić, vrlo tonik i vrlo se često trenira u teretanama, jer njegov razvoj stvara vrlo atraktivnu estetsku sliku, pored stjecanja zdravstvenih koristi.

Vježbe koje jačaju pektoralis major uključuju nagib klopa, nagib otvora klupe s bučicama, prelaze s niskim remenčićima i podignute potiske nogu.

Podrijetlo

Zbog velike veličine, mišić pokriva tri područja podrijetla. Njegova gornja granica izlazi iz glave klavikularne kosti, točnije od srednje srednje trećine (prednje lice), čija vlakna strše prema dolje.

Medijalna bočna granica mišića obuhvaća sternum (prednji bočni), od manubrija do tijela sternuma, koji dodiruje prvih šest sternokostalnih zglobova (hrskavice). Vlakna joj putuju vodoravno.

Zauzvrat, donji dio ima točke podrijetla u sternokostalnoj glavi, s točkom podrijetla iz aponeuroze koja odgovara susjednom mišiću, nazvanoj prema vanjskoj kosi, kao i prema prednjoj laminatici u omotaču mišića rektus abdominis., Vlakna su mu usmjerena prema gore.

Umetanje

Mišićna vlakna se konvergiraju u jednoj točki koja se nalazi na bočnoj usnici nadlahtnice (intertuberkularni sulkus), također poznatoj kao bicipitalni žlijeb nadlahnjaka. Umetanje se vrši u dvije lopatice (prednje i stražnje).

inervacija

Ovaj se mišić inervira granama brahijalnog pleksusa, konkretno medialnim pektoralnim živcima C8 i T1 i bočnim pektoralnim živcima (C5, C6 i C7).

Navodnjavanje

Torakoakromijalna arterija emitira grane prema dotičnom mišiću, koje se zovu pektoralne grane. S druge strane, pektoralni glavni mišić također se hrani interkostalnim arterijama, točnije u donjem dijelu mišića.

Značajke

Ima nekoliko funkcija, uključujući i omogućavanje ruci da se aduktira, odnosno približi ruku prtljažniku tijela. U manjoj mjeri sudjeluje i u medijalnoj unutarnjoj rotaciji ramena, kao i u fleksiji i produženju ramena.

Glavni mišić pektoralis ima vlakna u različitim smjerovima (vodoravno, silazno, uzlazno), a svako od njih ima drugačiju funkciju.

U tom smislu, silazna vlakna vrše fleksorsku funkciju, vodoravna vlakna izvode addukciju i medijalnu rotaciju ramena i napokon uzlazna vlakna ispunjavaju ekstenzorsku funkciju.

Mišić također može surađivati ​​s drugim pokretima, kao što su: anteverzija ramena (pomaknite ruku naprijed) ili protezanje ramena (rame naprijed).

S druge strane, tijekom disanja (inspiracijskog pokreta), prsni mišić se uzdiže rebrima prema van. Ova akcija omogućuje širenje torakalnog područja, zbog čega sportaši, posebno maratonci, moraju imati dobro razvijene pektorale jer će im to omogućiti da dišu bolje kada su u natjecateljskoj konkurenciji.

Zato se pektoralis major smatra pomoćnim mišićem disanja.

sindromi

Trigger točke

Glavni mišić pektoralisa može biti pod stresom i imati bočne točke ili bolove. Trigger točke mogu uzrokovati bol u prsima, ramenu ili čak zračiti u lakat, podlakticu i zglob.

Bol uzrokovana bodovima okidača može se pobrkati s drugim patologijama, kao što su: angina pektoris, radikulopatije, pukotina mišića, sindrom torakalnog otvora.

Za poboljšanje simptoma moguće je samo-masaža mišića. (Pogledajte sljedeći video).

Poljskog sindroma

Ovaj je sindrom prvi put otkrio i izvijestio u 19. stoljeću dr. Alfred Poland. Čudan je sindrom nepoznatog uzroka prilično složen. Obično se pojavljuje s više malformacija, među njima je atrofija mišića pektoralis major, a čak u nekim slučajevima mišić ne postoji.

To se može podudarati s hipoplazijama drugih mišića i tkiva u njegovoj blizini, posebno pektoralis minor, mišića skapularne regije i potkožnog tkiva.

Uz to, pacijent može istovremeno imati i druge važne abnormalnosti, kao što su: ipsilateralna odsutnost rebara, brahitdaktilija (nepotpuni razvoj udova), ektromelija (oštećenje podlaktice i zgloba), aksilarni nabor, sindaktilija (ubodi prstiju), iskrivljenje hemitoraksa ili amastije (odsutnost dojke), između ostalog.

Izolirana ageneza grudnog mišića

To je umjereno česta mišićna anomalija, koja se javlja otprilike 1 slučaj u rasponu od 4.000 do 20.000 rođenja.

Ta se nenormalnost dijagnosticira jer se ponekad može zanemariti. Karakterizira ga potpuna ili djelomična jednostrana odsutnost jednog od glavnih grudnih mišića, općenito pravog i s većom prevalencijom kod muškaraca. Bilateralna odsutnost mišića je rjeđa. Smatra se malom varijacijom poljskog sindroma objašnjenog gore.

Najistaknutija manifestacija je asimetrija prsa i dojke na zahvaćenoj strani.

Prema slučaju koji su opisali Goñi i sur., 2006. godine devetogodišnji pedijatrijski muškarac nije pokazao nikakve druge abnormalnosti ili disfunkcije, osim nedostatka desnog prsnog mišića.

mišić

To je natprosječna anatomska varijanta mišića pektoralis major, gdje je utvrđeno prisustvo trećeg mišića. Uočeno je da se umetanje trećeg mišića događa drugdje nego inače.

Do sada pronađena anatomska mjesta umetanja za treći mišić su: korakoidni proces, medijalni epikondil nadlahtnice, u kapsuli ramenog zgloba i na većem ili manjem tuberkelu humerusa.

Isto tako, drugi su autori izvijestili o umetcima u fasciju ruke, kratku tetivu glave mišića biceps brachii ili u tetivu coracobrachialis mišića.

S druge strane u literaturi su opisane i druge malformacije u glavnom dijelu pektoralisa, a to su: odsutnost trbušnog ili donjeg dijela mišića, sjedinjenje sa kolegom u srednjoj liniji i nepostojanje donjeg sternokostalnog područja,

Jačanje pektorala

Vježbe koje stručnjaci najviše preporučuju za jačanje ovog mišića su sljedeće: nagib klopa, nagib otvora klupe s bučicama, križanje sa niskim remenčićima, podignute potiske nogu. (pogledajte sljedeći video).

Kirurške tehnike

Pektoralni glavni mišić i vanjski kosi mišić koriste se za obnovu dojke nakon mastektomije. Kirurzi s oba mišića stvaraju džep u kojem će se proteza odmarati. Zatim ga prekriju preklopom koji nanosi kožu.

Tehnika miokutane žlijezde pektoralis major također se koristi za rekonstrukciju oštećenja grlića maternice.

Reference

1. Goñi-Orayen C, Pérez-Martínez A, Cabria-Fernández A. Izolirana ageneza glavnog mišića pektoralisa: Nedijagnosticirana patologija? Acta Pediatr Esp. 2006; 64: 189-190.
2. Wikipedija, slobodna enciklopedija «Pektoralis major». 16. rujna 2019., 21:01 UTC. 26 rujna 2019, 02:13 wikipedia.org
3. Urquieta M, Ávila G, Yupanqui M. Nadnabrojna anatomska varijanta mišića Pektoralis Major (treći pektoralni). Rev Med La Paz, 2016.; 22 (1): 96-102. Dostupno na: Scielo.org
4. Saldaña E. (2015). Priručnik o ljudskoj anatomiji. Dostupno na: oncouasd.files.wordpress
5. Dávalos-Dávalos P, Ramírez-Rivera J, Dávalos-Dávalos P. Pektoralis glavni i vanjski kosi zaklopci za pokrivanje ekspandera i / ili proteza u rekonstrukciji postmastektomije. plast. iberolatinoam. 2015 41 (1): 33-39. Dostupno na: scielo.
6. García-Avellana R, Márquez-Cañada J, Tejerina-Botella C, Godoy-Herrera F, Noval-Font C, García Avellana R. et al. Naša tehnika pektoralis glavnih miokutanih režnja za rekonstrukciju oštećenja grlića maternice. plast. iberolatinoam. 2017; 43 (3): 285-293. Dostupno na: scielo.isciii.es.