NESANICA: UZROCI, VRSTE, SIMPTOMI, LIJEČENJE - ECONOMIA - 2025

Nesanica je poremećaj spavanja karakteriziraju poteškoće u započinjanju spavanja, buđenja često ili prerano i nije se vratio na spavanje, ili spavati nekoliko sati, ali još uvijek osjećam umor.

Stoga se nesanica uglavnom odnosi na probleme sa spavanjem, a ne samo na poteškoće u snu. U stvarnosti, nemoguće je ne spavati - osim u nekim patologijama - i nakon otprilike 40 sati bez toga nastaju takozvani mikro snovi, koji traju nekoliko sekundi.

Vrste nesanice

Primarna nesanica

Poteškoće sa spavanjem ne odnose se na druge medicinske ili psihijatrijske probleme. Međutim, nesanica može uzrokovati poremećaje poput anksioznosti; ne spavanje izaziva anksioznost, anksioznost dodatno remeti san, što dodatno povećava anksioznost.

Sekundarna nesanica

Osoba ima problema sa spavanjem zbog nečeg drugog, kao što su bolest (depresija, astma, artritis, rak, srčane bolesti), bol, lijekovi ili tvari (alkohol, lijekovi).

simptomi

Simptomi nesanice mogu biti:

• Poteškoće u snu.
• Buđenje tokom noći.
• Probuditi se prerano.
• Ne osjećate se dobro odmarano čak i ako biste zaspali noću.
• Umor tokom dana.
• Sanjam tijekom dana.
• Razdražljivost, depresija ili anksioznost.
• Poteškoće oko pažnje, koncentracije ili pamćenja stvari.
• Više grešaka ili nezgoda.
• Napetost i glavobolje.
• Bolovi u stomaku
• Brine se zbog spavanja.

Dijagnoza

Dijagnostički kriteriji za primarnu nesanicu (DSM-IV)

A) Prevladavajući simptom je poteškoće u uspostavljanju ili održavanju sna ili ne spavajući počinak najmanje 1 mjesec.

B) Poremećaji spavanja (ili povezani dnevni umor) uzrokuju klinički značajne nevolje ili slabljenje u socijalnim, profesionalnim ili drugim važnim područjima pojedinih aktivnosti.

C) Poremećaj spavanja ne pojavljuje se isključivo tijekom narkolepsije, poremećaja spavanja disanja, poremećaja cirkadijalnog ritma ili parazomnije.

D) Promjene se ne pojavljuju isključivo tijekom drugog mentalnog poremećaja.

E) Izmjene nisu posljedica izravnih fizioloških učinaka tvari ili općeg medicinskog stanja.

uzroci

Česti uzroci nesanice mogu biti:

• Stres: briga o poslu, zdravlju, školi ili obitelji koja može održati um aktivnim noću.
• Anksioznost: svakodnevna anksioznost ili ozbiljni anksiozni poremećaji poput posttraumatskog stresnog poremećaja mogu poremetiti san. Zabrinjavanje mogućnosti spavanja ili ne može pogoršati problem.
• Depresija: Ako ste depresivni, možete previše spavati ili imate problema sa spavanjem.
• Ostala zdravstvena stanja: postoje medicinska stanja koja mogu pogoršati nesanicu kao što su bol, otežano disanje, potreba čestog mokrenja, artritis, rak, hipertireoza, Parkinsonova, Alzheimerova bolest…
• Promjene u školskom okruženju ili rasporedu: putovanje ili kasno radno vrijeme mogu poremetiti cirkadijanski ritam što otežava spavanje.
• Loše navike spavanja: loše navike spavanja uključuju nepravilne rasporede, poduzimanje stimulativnih aktivnosti prije spavanja, neugodno okruženje, korištenje kreveta za aktivnosti koje nisu seks ili spavanje.
• Lijekovi: mnogi lijekovi koji se propisuju mogu ometati san, uključujući neke antidepresive, lijekove za hipertenziju, stimulanse, kortikosteroide…
• Kofein, nikotin i alkohol: Kava, čaj i pića koja sadrže kofein su stimulansi i mogu ometati san ako se uzimaju popodne. Nikotin je još jedan stimulans koji može uzrokovati nesanicu. Alkohol je sedativ, iako vas može spriječiti da dosegnete duboke faze sna i često uzrokuje poremećaje spavanja noću.
• Previše jesti za večeru: Previše jesti za večeru može uzrokovati fizičku nelagodu dok ležite, što otežava zaspati.

S druge strane, nesanica postaje sve češća s godinama. Kako godine prolaze, možete doživjeti:

• Promjene u obrascima spavanja: spavanje često postaje manje miran s godinama, a zvukovi u okolini olakšavaju buđenje. S godinama, unutarnji sat ima tendenciju napredovanja, što je ekvivalent umaranju ranije popodne i ustajanju ranije. Međutim, stariji ljudi obično trebaju iste sate spavanja.
• Promjena aktivnosti: S godinama se tjelesna ili društvena aktivnost mogu smanjivati. Ovaj nedostatak aktivnosti može ometati dobar noćni san. S druge strane, manje aktivna može dovesti do više spavanja, što može ometati noćni san.
• Promjena zdravlja: kronična bol, artritis, stres, anksioznost ili depresija mogu ometati san. Otkrivanje hiperplazije prostate kod muškaraca uzrokuje potrebu čestog mokrenja, prekidajući san. Uzorak menopauze također može biti isti.
• Ostali poremećaji spavanja: Apneja u snu ili sindrom nemirnih nogu postaje sve češći s godinama.
• Više lijekova: Stariji ljudi imaju tendenciju uzimanja više lijekova, što povećava vjerojatnost nesanice izazvane lijekovima.

Tretmani

-Behevioralne terapije

Bihevioralne terapije podučavaju nova ponašanja, navike i načine koji poboljšavaju kvalitetu sna. Ove se terapije preporučuju kao prva linija liječenja i obično su jednako učinkovite ili djelotvornije od lijekova.

Kognitivna bihevioralna terapija

Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) fokusirana je na prekid ciklusa amnezije. Loš kvalitet spavanja dovodi do stresa i tjeskobe, što spavanje čini još gorim, što dovodi do više stresa i više anksioznosti.

Da biste pokušali riješiti problem, pogođena osoba može usvojiti loše navike, poput uzimanja tableta za spavanje, alkohola ili uzimanja dugog napitka kako bi povratila san. To sve pogoršava.

Osim poboljšanja navika, CBT nastoji promijeniti misli i osjećaje spavanja koji mogu izazvati stres i pridonijeti nesanici. CBT nema trenutne rezultate, zahtijeva strpljenje i upornost, iako je sigurniji i učinkovitiji tretman od lijekova.

U početku se situacija može pogoršati ako terapeut predloži terapiju za ograničenje sna. U tome je vrijeme provedeno u krevetu ograničeno i kako se učinkovitost sna povećava, počnete spavati ranije i ustajete kasnije, sve dok se ne postignu idealni sati.

Tehnike opuštanja

Progresivno opuštanje mišića, biofeedback i vježbe disanja mogu smanjiti tjeskobu prije spavanja. Ove tehnike pomažu u kontroli disanja, otkucaja srca, napetosti mišića i raspoloženja.

U ovom članku imate nekoliko detaljnih tehnika opuštanja.

Kontrola stimola

Riječ je o kontroli vremena provedenog budnog u krevetu i povezivanju kreveta i sobe sa spavanjem i seksom.

Ograničenje spavanja

Ovim tretmanom smanjuje se vrijeme provedeno u ogrtaču, što uzrokuje djelomično uspavljivanje sna, zbog čega se osoba sljedeće noći osjeća umornije. Kad se san poboljša, vrijeme u krevetu se postepeno povećava.

Paradoksalna namjera

Cilj mu je smanjiti brige i tjeskobe zbog mogućnosti spavanja. Riječ je o pokušaju budnosti - paradoksalna namjera - umjesto da brinemo o sposobnosti spavanja.

Svjetlosna terapija

Ako oboljela osoba prerano zaspi, a zatim se prerano probudi, pomoću svjetlosne terapije možete vratiti unutarnji sat.

-Medication

Lijekovi na recept poput zolpidem, eszopiclon, zaleplon ili ramelteon mogu vam pomoći da zaspite. Uzimanje tableta za spavanje duže od nekoliko tjedana se ne preporučuje, iako su neki lijekovi odobreni za dugotrajnu upotrebu.

Prema Američkom udruženju umirovljenika, sljedeći lijekovi mogu izazvati nesanicu:

• Kortikosteroidi: koriste se u bolesnika s alergijskim reakcijama, gihtom, lupusom, reumatoidnim artritisom i za upalu mišića. Primjeri su: prednizon, triamcinolon, metilprednizolon i kortizon.
• Statini - lijekovi koji se koriste u liječenju visoke razine kolesterola. Mogu biti simvastatin, rosuvastatin, lovastatin i atorvastatin.
• Alfa blokatori: koriste se za liječenje hipertenzije i benigne hiperplazije prostate. Primjeri su terazosin, silodosin, alfuzosin, prazosin, doxosin i tamsulosin.
• Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina - Koriste se za depresiju. Primjeri su fluksetin, paroksetin, escitalopram, sertralin i fluvoksamin.
• Inhibitori holinesteraze: koriste se za liječenje gubitka pamćenja i drugih simptoma u bolesnika s demencijom. Primjeri su rivastigmin, donezepil i galantamin.
• Glukozamin / hondroitin sulfat: Dodaci prehrani koji se koriste za smanjenje simptoma bolova u zglobovima kako bi se smanjila upala.

-Alerativna medicina

Mnogi ljudi ne uspiju posjetiti profesionalca i uspijevaju sami prevladati nesanicu. Iako u nekim slučajevima nema istraživanja o sigurnosti i učinkovitosti, postoje mogućnosti poput:

• Melatonin: Tijelo prirodno proizvodi melotonin, oslobađajući ga u krvotok. Otpuštanje se povećava tijekom večeri, a smanjuje se tijekom jutra. Čini se da stariji ljudi imaju veće koristi od melatonina, iako nema dokaza koji bi dokazali da je on učinkovit. Obično se smatra sigurnim nekoliko tjedana, ali njegova dugoročna sigurnost nije poznata.
• Valerian: Ovo je dodatak koji se prodaje kao pomoć za bolje spavanje. Ima umjeren sedativni učinak, iako nije dobro proučen. Prije uzimanja preporučljivo je posavjetovati se s liječnikom.
• Akupunktura: ovo je postavljanje malih iglica na određene točke na vašem tijelu. Postoje dokazi da ovakva praksa može koristiti nekim osobama s nesanicom iako je potrebno još istraživanja.
• Joga: Neke studije sugeriraju da redovita praksa joge može poboljšati kvalitetu sna.
• Meditacija: neke studije sugeriraju da meditacija uz konvencionalno liječenje može poboljšati kvalitetu sna. Uz to, ima koristi poput smanjenja stresa ili krvnog tlaka.

-Život i navike

Često je najbolje rješenje za nesanicu promjena dnevne rutine i prije spavanja. Dobre navike spavanja promoviraju dobru kvalitetu sna, energiju i budnost tokom dana.

Osnovni savjeti su:

• Provjerite lijekove: ako redovno uzimate lijekove, provjerite sa svojim liječnikom koji od njih može utjecati na san
• Vježbajte i ostanite aktivni - tjelovježba potiče kvalitetan san. Nabavite 30 minuta tjelesne vježbe dnevno, barem 4-5 sati prije spavanja.
• Izbjegavajte ili ograničite spavanje. Napadači mogu otežati spavanje noću. Ako su vam potrebni, pokušajte provesti najviše 30 minuta u siesti i najkasnije do 15:00.
• Izbjegavajte ili ograničite kofein, alkohol i nikotin: Kava, čaj i pića koja sadrže kofein su stimulansi i mogu ometati san ako se uzimaju popodne. Nikotin je još jedan stimulans koji može uzrokovati nesanicu. Alkohol je sedativ, iako vas može spriječiti da dosegnete duboke faze sna i često uzrokuje poremećaje spavanja noću.
• Postavljanje rasporeda: Budite uvijek budni i budni, uključujući vikende.

Prije spavanja:

• Izbjegavajte duge obroke i pića prije spavanja: Izbjegavajte jesti previše prije spavanja da biste smanjili vjerojatnost GERB-a i poboljšali kvalitetu spavanja.
• Koristite krevet ili sobu samo za spavanje ili seks: izbjegavajte čitati, raditi ili jesti u krevetu. Također gledajte TV, koristite pametni telefon ili prijenosno računalo, igrajte videoigre ili bilo koju vrstu ekrana.
• Učinite svoju sobu ugodnom za spavanje: zatvorite sobu i tišite. Neka temperatura bude ugodnija, obično hladnija nego tijekom dana, i držite je u mraku.
• Isključite satove: postavite alarm da ustane, ali isključite ostale satove, uključujući i vaš pametni telefon, tako da se ne brinete koliko je sati.
• Opustite se: prije spavanja možete se opustiti tehnikama opuštanja, opuštajućom glazbom, masažama ili kupkama.
• Ustanite iz kreveta ako ne spavate: nabavite ono što vam je potrebno za odmor, a zatim ustanite iz kreveta. Ako ne možete zaspati, ustanite iz kreveta 20 minuta, učinite nešto opuštajuće i pokušajte ponovo spavati.
• Ne pokušavajte previše spavati - što više pokušavate zaspati, bit ćete budniji. Učinite nešto u drugoj sobi dok se ne osjetite pospani, a zatim pokušajte ponovno zaspati.

Kada potražiti stručnu pomoć?

Ako ste isprobali gore opisane tretmane i dalje imate problema sa spavanjem, može vam pomoći stručnjak.

Potražite stručnu pomoć ako:

• Vaša nesanica ne reagira na vaše strategije.
• Vaša nesanica uzrokuje velike probleme kod kuće, na poslu ili u školi.
• Osjećate simptome poput boli u prsima ili nedostatka daha.
• Nesanica se događa svake večeri i postaje sve gora.

Faktori rizika

Rizik od nesanice veći je ako:

• Biti žena: žene imaju veću vjerojatnost za nesanicu. Hormonske promjene menstrualnog ciklusa i menopauze igraju važnu ulogu.
• Biti stariji od 60 godina: zbog promjena u načinu spavanja.
• Duševni poremećaj: Poremećaji poput depresije, bipolarnog poremećaja, anksioznosti ili post-traumatskog stresnog poremećaja mogu poremetiti san. Buđenje rano ujutro klasičan je simptom depresije.
• Stres: stresni događaji mogu dovesti do nesanice. Primjeri su smrt rodbine, raskid para, gubitak zaposlenja…
• Promijenite raspored ili radne noći.
• Putovanje na velike udaljenosti (jet lag).

komplikacije

Spavanje je jednako važno za vaše zdravlje kao i pravilna prehrana i vježbanje. Bez obzira na uzrok, to može imati negativne posljedice na svim područjima života i na mentalno i fizičko zdravlje.

Komplikacije mogu biti:

• Niža produktivnost na poslu ili u školi.
• Manje vremena reakcije tijekom vožnje.
• Psihijatrijski problemi poput anksioznosti ili depresije.
• Razdražljivost.
• Veće su šanse za zarazu bolesti ili stanja poput hipertenzije, dijabetesa ili bolesti srca.
• Zlouporaba supstanci.
• Prekomjerna težina ili opsesivna.

A kakva iskustva imate s nesanicom?