KOPROLALIJA: KARAKTERISTIKE, UZROCI I LIJEČENJA - ECONOMIA

Koprolalija je neurološki poremećaj karakteriziran tendencijom verbalizovati prostota. Osobe s ovim poremećajem imaju govorne impulse koji ih navode da nekontrolirano i nehotično koriste pogrdne riječi. Često je povezan s Tourette sindromom, iako to nije jedina bolest koja ga može predstaviti.

Coprolalia utječe na bilo koju vrstu riječi koja je uvredljiva ili se smatra društveno neprihvatljivom. Na taj se način ova promjena ne ograničava na verbalizaciju određenih riječi ili uvreda.

Izraz coprolalia dolazi iz sjedinjenja dviju grčkih riječi koje znače "izmet" i "žubor". Sama etimologija riječi omogućuje približnu interpretaciju karakteristika promjene.

Coprolalia, poznata i kao cacolalia, ima tendenciju izgovaranja opscenih riječi i izraza koji se izražavaju na impulsivan i automatski način. Ova činjenica pokazuje da se neposredni učinci promjene (izgovaranje loše riječi) ne provode dobrovoljno.

Osoba koja pati od ove promjene može na potpuno nehotičan način i bez ikakve namjere emitirati loše zvučne i pogrdne izraze. Izgovorene riječi obično se izražavaju visokim i intenzivnim tonom glasa, različitim od uobičajenog govora koji osoba može razviti.

U praktične svrhe to je kao da osoba doživi iznenadne izljeve bijesa koji se automatski prevode u opscene riječi.

Simptomi.

Glavni simptomi koprolalije temelje se na emisiji loše zvučnih riječi. Ova promjena ne podrazumijeva više manifestacija nego verbalizacije koje osoba pravi.

Iznenadni izgled

Riječi lošeg zvuka, tipične za koprolalije, obično se pojave iznenada. Pojedinac s ovom izmjenom možda izvodi "normalan" govor i iznenada doživi eksploziju opscenih i uvredljivih riječi.

Najistaknutiji su obično povezani sa seksualnim komponentama. Međutim, u koprolaliji se mogu emitirati bilo kakve neispravne riječi i izrazi.

Jednom kada riječ bude održana, ton govora se znatno mijenja. To ima tendenciju porasta i osoba može iskazati generaliziranu emotivnost neprijateljstva ili bijesa.

Mentalno ponavljanje

Isto tako, osim izravnih verbalizacija, osobe s ovom izmjenom uobičajeno su i mentalno ponavljati neprimjerene riječi.

Ova druga manifestacija je manje uvjerljiva u očima drugih, ali se često pojavljuje u koprolalijama. Nadalje, mentalno ponavljanje opscenih riječi često ima izravan učinak na sposobnost osobe da se koncentrira.

Kad pojedinci s koprolalijom dožive iznenadnu eksploziju prostaštva (bilo verbalizirano ili mentalno ponovljeno), pažnja subjekta postaje u potpunosti usredotočena na riječi, tako da je njihova koncentracija ništavna.

uzroci

Čimbenici koji uzrokuju koprolaliju trenutno su nepoznati. Zapravo, nije poznato koje su fizičke i kemijske nepravilnosti koje se javljaju u strukturi mozga da bi dovele do ove promjene.

Naučno prihvaćeno stajalište je da pretpostavlja "multi-efekt" moždane funkcije. Odnosno, pretpostavlja se da bi neispravnost nekoliko neurotransmitera u mozgu dovela do koprolalije.

Čini se da bi promjena mogla nastati u dubljim i primarnim slojevima mozga. Odnosno, strukture koje su odgovorne za kontrolu impulsa i nehotičnih pokreta i refleksa.

Isto tako, trenutno je istraživanje usmjereno na proučavanje abnormalnosti u radu inhibicijskih mehanizama koji uzrokuju tipične tikove Tourette sindroma.

Neke studije sugeriraju da bi izmjene u kemijskim tvarima koje su odgovorne za inhibiranje impulsa prouzrokovale nemogućnost potiskivanja misli povezanih s tipičnim opscenostima koprolalija.

S druge strane, neki se istraživači usredotočuju na ispitivanje genetskih čimbenika promjene. Pretpostavlja se da bi oni mogli biti relevantni za razvoj koprolalija, ali kao i kod ostalih elemenata, nema nepobitnih podataka.

posljedice

Koprolalija je važna promjena u osobi. U stvari, to stanje ima tendenciju da utječe na pojedince koji od toga pate i psihološki i prije svega društveno.

Izricanje nepristojnih riječi naglo i agresivno često ima značajan utjecaj na društveni život osobe. Uobičajeno je da pojedinci s ovim stanjem imaju smanjeni društveni krug i progresivno gube prijateljstvo.

Isto tako, koprolalija obično ima razorni učinak na radno okruženje oboljelih. Održavanje stabilnog posla i životnog stila s ovim poremećajem često je vrlo komplicirano.

Konačno, mora se uzeti u obzir da psihološke promjene koje koprolalija može izazvati obično su ozbiljne.

Ljudi s ovom izmjenom ne žele dobrovoljno izražavati loše riječi, još manje u društvenim i relacijskim kontekstima u kojima takav izraz može naštetiti ili povrijediti druge.

Iz tog razloga je uobičajeno da ljudi s koprolamijom izbacuju sram i samokontrolu nakon izdavanja opscenih riječi.

U tom smislu, koprolalija obično stvara poremećaje anksioznosti i / ili socijalnu fobiju. Osoba je svjesna da se loše ponaša u socijalnim situacijama stalno, što utječe na njegovo samopouzdanje da se odnosi prema drugima.

Tečaj

Koprolalija se smatra kroničnim poremećajem. Odnosno, osoba s ovim stanjem uvijek će se očitovati. Ova činjenica objašnjava se deficitom inhibicijskog impulsa koji imaju osobe s koprolalijom.

Svi ljudi mogu imati veće ili manje sposobnosti za suzbijanje svojih impulsa. Međutim, ispitanici s koprolalijom potpuno nisu u mogućnosti inhibirati pojavu nepristojnosti.

Pojedinci s koprolalijama moraju se na neupitni način zadovoljiti da traže nagovaranje nepristojnih riječi i izraza. Isto tako, impulsi se mogu akumulirati i pojačati sve dok pojava loših riječi nije neizbježna.

Tako se u osobi sa koprolalijom uvijek pojavljuje poriv da se izgovore nepoštene i opscene riječi. Međutim, određeni izbor izraženog jezika može imati neke veze s emocionalnim sadržajem osobe. Stoga je uočljiva povezanost koprolalije i stresa.

Ljudi s ovim poremećajem koji su podvrgnuti visokoj razini stresa ili imaju negativno emocionalno stanje imaju veću vjerojatnost da će izraziti opscene riječi.

Iz tog razloga je relevantno intervenirati u psihičku i emocionalnu sferu osobe s koprolalijom. Stabiliziranjem ovih područja pojedinca, pojava impulsa i izražavanje nepristojnosti mogu biti manje istaknuti.

Srodne bolesti

Koprolalija je jedan od najtipičnijih poremećaja Tourette sindroma. U stvari, većina slučajeva ovog stanja javlja se kod pacijenata s ovom bolešću.

Međutim, koprolalija nije glavni simptom Tourette sindroma. Isto tako, ova patologija nije jedina koja može uzrokovati verbalizaciju loših riječi.

Druga bolest koja može predstavljati ovu promjenu (iako rjeđe) je shizofrenija. Osobe pogođene ovom neurorazvojnom patologijom mogu pokazati višestruke poremećaje u ponašanju, uključujući koprolaliju.

Koprolalija u Tourette sindromu

Tourette sindrom genetski je neuropsihijatrijski poremećaj. Započinje u djetinjstvu, a karakterizira je predstavljanje višestrukih tjelesnih i vokalnih tikova. Ti tikovi vremenom osciliraju. Odnosno, oni se tijekom tijeka bolesti povećavaju i smanjuju. Isto tako, prethodi im nekontrolirani opominjući impuls.

Jedan od najpoznatijih tikova bolesti su oni koji izražavaju opscene riječi, odnosno koprolalije. Međutim, samo 10% ispitanika s Tourette sindromom ima tu promjenu.

I koprolalije i ostali karakteristični tikovi ove bolesti obično se pojavljuju prije 18. godine života. Može utjecati na ljude bilo koje etničke skupine i spola, premda muškarci imaju prevalenciju bolesti između 3 i četiri puta veću od žena.

Koprolalija kod shizofrenije

Shizofrenija je neurorazvojna bolest koja pogađa otprilike 1% opće populacije. To je kronična i ozbiljna bolest, koja utječe na više područja osobe.

Najtipičnije manifestacije bolesti su dobro poznati pozitivni simptomi; to jest, zablude i halucinacije. Međutim, shizofrenija ne predstavlja samo psihotičke manifestacije. Simptomatologija ove bolesti uključuje mnogo drugih promjena.

Među ostalim manifestacijama ističu se negativni simptomi kao što su afektivno spljoštenost, apatija ili odanost, dezorganizirani simptomi, pogoršanje kognitiva i afektivni poremećaji.

Na taj način, među velikom simptomatološkom skupinom bolesti, shizofrenija može izazvati koprolaliju, kao i slične promjene poput eholalije ili ehopraksije. Međutim, koprolalija nije jedan od najistaknutijih simptoma shizofrenije, pa je njegova prevalencija u ovoj populaciji relativno mala.

liječenje

Kako faktori koji uzrokuju pojavu koprolalije i moždani mehanizmi koji su uključeni u ovu promjenu nisu poznati, danas ne postoji liječenje koje bi moglo izliječiti.

Međutim, trenutno se primjenjuju intervencije koje omogućuju smanjenje učestalosti i posebno ozbiljnosti simptoma.

Botulinum toksin

Jedan od najčešće korištenih tretmana danas je primjena toksina botulina. Ova tvar, općenito poznata kao "botox", je vrsta toksičnih bakterija koje se mogu ubrizgati u različita područja tijela.

U intervenciji koprolalije koristi se primjena ovog toksina u glasnim žicama subjekta. Primjenom "botoksa" u ovim regijama mišići na tom području privremeno se paraliziraju, što pomaže u smirivanju verbalnih ispada.

No, upotreba ove intervencije ima umjerenu učinkovitost, zbog čega se ne koristi kod svih ispitanika. Primjena "botoxa" samo malo smanjuje verbalne impulse, ali općenito ne smanjuje njihovu prevalenciju.

Psihološka terapija i opuštanje

S druge strane, osobe s koprolalijom mogu predstavljati veće promjene u doba stresa i emocionalne nestabilnosti. U tih se osoba stanje obično liječi psihološkom terapijom koja smanjuje anksioznost osobe.

Tehnike opuštanja, vježbe smanjenja stresa ili kognitivno restrukturiranje radi poboljšanja prilagodbe na koprolalije najčešće su najčešće korištene intervencije.

Ostale intervencije

Nedavna istraživanja pokazala su da neki ljudi s Tourette sindromom i koprolalijom pronalaze strategije i mehanizme za prikrivanje svojih neprimjerenih verbalizacija.

Ti se mehanizmi primjenjuju uglavnom u javnim, socijalnim ili radnim situacijama, s glavnim ciljem smanjenja učinka i negativnih posljedica na društvenoj razini.

Jedna od glavnih strategija je povlačenje prvih slova riječi ili fraze s ciljem da se ne izgovara cijela riječ i njeno značenje. Govoriti „Ccccooo“ svaki put kada se pojavi nagon da se izrekne kletva koja započinje s „co“ bilo bi primjer.

S druge strane, druge strategije kojima se izbjegava izražavanje značenja pogrešnih riječi sastoje se od izražavanja riječi između zuba ili prekrivanja usta kako bi se prigušila njihova percepcija.

Upotreba ovih tehnika služi dvostrukoj funkciji kod osobe s koprolalijom. S jedne strane, to joj omogućuje da izrazi riječ koju joj pokreće mozak. S druge strane, omogućuje drugima da ne percipiraju i tumače verbalizirano značenje.

Reference

Djebra MB, Worbe Y, Schupbach M, et al. Aripiprazol: liječenje teške koprolalije u 'vatrostalnom' Gilles de la Tourette sindromu. Mov Disord 2008; 23: 438-440.
Freeman RD, Zinner SH, Muller-Vahl KR, et al. Koprofenomeni u Tourette sindromu. Dev Med Child Neurol 2009; 51: 218-227.
Goldenberg, J., Brown, B. i Weiner, W. (1994). Koprolalija u mlađih bolesnika s Gilles de la Tourette sindromom. Poremećaji kretanja, 9, 622-625.
Leckman JF, Riddle MA, Hardin M i sur. Yale globalna skala ozbiljnosti tikova: početno testiranje kliničke ljestvice ozbiljnosti tikova. J Am Acad dječja adolescentna psihijatrija 1989.; 28: 566-573.
Singer, H. (1997b). Tourette sindrom. Koprolalije i ostali koprofenomeni. Neurološke klinike, 15, 299-308.

KOPROLALIJA: KARAKTERISTIKE, UZROCI I LIJEČENJA - ECONOMIA - 2026