XIPHOIDNI PROCES: KARAKTERISTIKE, FUNKCIJA, PROMJENE, POREMEĆAJI - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2025

Proces xiphoid ili xiphoid je najveći kaudalni (donji) i najmanji dio sternuma. Sternum je ravna kost koja je dio prednje koštane strukture prsnog koša u kojoj se zglobni lukovi artikuliraju na prednjem zglobu.

Ova kost ima tri dijela koja su u kranio-kaudalnom smislu sljedeća: manubrij, tijelo i kifoidni dodatak. Kipfoidni dodatak vrlo je promjenjiv u obliku i veličini. Može biti perforirana, dvokolesna ili ravna s više ili manje trokutastog oblika, a njegova je struktura tanji od tijela sternuma.

Sternum s kifoidnim prilogom. (Izvor: Anatomografija putem Wikimedia Commonsa)

U odraslih je xiphoidni dodatak formiran hijalina hijalina koja okružuje središnji dio kostiju, veličina ovog koštanog dijela povećava se s godinama. U ventralnom položaju, kifoidni dodatak se može palpirati, pa čak i mala depresija može se primijetiti, što se naziva "epigastrična depresija".

Kiphosternalni zglob može se promatrati kao vodoravni greben smješten iznad ventralne epigastrične depresije i odgovara vrhuncu subkostalnog kuta. Donji rub tijela sternuma, na kojem se nalazi xipho-sternal joint, sastoji se od fibrocartilage-a koji se u starosti zbližava.

Xiphoidni postupak ili postupak vrlo je ranjiv dio sternuma, zbog čega se smatra vrlo važnom metom u borilačkim vještinama.

Opće karakteristike

Naziv kipfoidnog dodatka potječe od grčke riječi "xiphos", što znači mač. Ovaj dodatak se također naziva "kost koja se smije". Ima prednje i stražnje lice, dva bočna ruba i gornji ili osnovni kraj te dno ili vrh.

To je kost s najvećom varijabilnošću oblika i veličine u ljudskoj anatomiji. Duljina mu je od 40 do 80 mm (prosječno 30 mm), a širina, u najvećem promjeru, od 15 do 22 mm. Opisani su vrlo raznoliki oblici: široki i tanki, trokutasti, šiljasti, dvoglavi, zakrivljeni prema naprijed ili natrag, desno ili lijevo, perforirani, romboidni ili ovalni.

Dodatak Xiphoidu (Izvor: Centar podataka za znanost o životu (DBCLS). Via Wikimedia Commons)

Klinički i semiološki, ovaj dodatak predstavlja anatomsku oznaku prsnog koša. To je donja granica torakalne šupljine, ona je referentna točka za položaj dijafragme, dijafragmatični aspekt jetre, donja granica srca i srednja linija toraksa.

Ksifoidni dodatak je mjesto umetanja nekoliko mišićnih skupina poput dijafragme (jedno od mjesta umetanja u kosti), nekih mišića prednje stijenke trbuha i mišića smještenog u unutarnjem i unutarnjem dijelu prednje stijenke prsnog koša. trokutasti mišić sternuma.

Trokutasti mišić sternuma ili poprečni mišić prsnog koša ima svoje mjesto nastanka na stražnjem aspektu kifoidnog dodatka, u donjoj trećini tijela sternuma i u ovom posljednjem području na sternjskim krajevima odgovarajućih kostanskih hrskavica.

Umeta se pomoću tankih i širokih mišićnih zavoja na unutarnja lica hrskavice hrskavice II ili III do VI. Njegova je funkcija pritiskanje koralnih hrskavica, uzimajući izvorne nastavke kao potpornu točku. Ovaj se mišić steže tijekom prisilnog isteka.

Funkcija

Njegove funkcije povezane su s mišićima, ligamentima i rebrima hrskavice koji su umetnuti u njega. Mišići koji se pričvršćuju na xiphoidni dodatak ispunjavaju različite funkcije u respiratornom ciklusu, zbog čega ove funkcije dijeli s njima.

Međutim, ako je dio sternuma, on čini jednu od kostiju koja čini rebrast karlon i koji štite vitalne organe u njemu, poput srca, pluća i velikih žila.

Niže su navedene strukture povezane s xiphoid procesom i s njima povezana funkcija.

Gornji dio kifoida

Spaja se s tijelom sternuma i, na bočnom aspektu obje strane, pridružuje se hrskavici sedmoga rečnog luka. Ima strukturnu funkciju u prsnom zidu i zaštitnu.

Prednja zona od

Ustavljeni su prednji kostoksifoidni ligamenti sa svake strane i rektus abdominis mišić. Omogućuje fiksiranje nekih lučnih rebara i predstavlja potpornu funkciju ovog mišića. To je ekspiracijski mišić, ali također doprinosi fleksiji prtljažnika.

Zadnji dio kifoida

To je područje umetanja stražnjih kostoksifoidnih ligamenata, dijafragme i poprečnog mišića grudnog koša. Sudjelujte s njima u dvije faze respiratornog ciklusa. U nadahnuću kroz dijafragmu i u prisilnom izdahu kroz poprečni grudni koš.

Bočno područje kifoida

Umetnuta je aponeuroza trbušnih mišića.

Donje područje kifoide

To je mjesto umetanja linea alba trbuha, kolagena struktura vezivnog tkiva nastala fuzijom aponeuroze mišića prednje trbušne stijenke koja razdvaja desni i lijevi rektus abdominis.

Kipfoidni dodatak koristi se kao referenca za kardiopulmonalne reanimacijske mane. U tim slučajevima pritisak koji se mora vršiti na grudni koš treba izvršiti na tijelu sternuma, a ne na kifoidu, jer se mogu ozlijediti kifoza, dijafragma ili jetra.

Promjene i poremećaji

Kao i svako tkivo ili organ u ljudskom tijelu, ova kost može trpjeti traume, upale, infekcije, tumore, između ostalih patoloških procesa.

Budući da je vrlo površna struktura, trauma sternuma često stvara prijelome kifoidnog dodatka, što uzrokuje bol, lokalni edem i povremeno respiratorne probleme.

Perforirani dodatak xiphoidu (Izvor: Korisnik: Brace putem Wikimedia Commonsa)

Iako prijelomi xiphoida ne ugrožavaju život pacijenta, u nekim se slučajevima zbog blizine vitalnih organa mogu pojaviti perforacije, najčešće su plućne perforacije. U tim je slučajevima nužna hitna pomoć.

Postoji nozološki entitet zvan xiphoid sindrom koji je karakteriziran bolom, upalom, nježnošću i nelagodom u xiphoidnom dodatku. Bol se može reflektirati u ramenima i prsima.

Ovaj sindrom može pratiti traumatične događaje na tom području, ali je također povezan s gastroezofagealnim refluksom, problemima žučnog mjehura, nekim srčanim problemima. Tada je potrebno napraviti diferencijalnu dijagnozu.

Ksifoidni dodatak, poput sternuma i drugih kostiju ljudskog kostura, može biti podložan tumorima podrijetla ili metastazirati. Sternalne metastaze nisu vrlo česte i mogu se pojaviti kontinuitetom ili na daljinu. Jedan od tumora koji može upasti u sternum je hepatocelularni karcinom.

Reference

1. Flament, D., Goldsmith, P., Buckley, CJ, & Lemon, RN (1993). Ovisnost reakcija zadatka dorzalnog interoznog mišića na magnetsku stimulaciju mozga kod čovjeka. Časopis za fiziologiju, 464 (1), 361-378.
2. Gardner, E., J Gray, D., i O'Rahilly, R. (1963). Anatomija: regionalna studija ljudske strukture. WB Saunders.
3. González-Flores, V., Alcántara-Vázquez, A., Hernández-González, M., Pérez-Espinoza, J., i Ortiz-Hidalgo, C. (2007). Sternalne metastaze kao prva prezentacija hepatocelularnog karcinoma. Izvještaj slučaja. Medicinski časopis Opće bolnice Meksika, 70 (4), 184-188.
4. Netter, FH (1983). ClBA zbirka medicinskih ilustracija,
5. Putz, R., i Pabst, R. (2006). Sobotta-Atlas ljudske anatomije: glava, vrat, gornji ud, toraks, trbuh, zdjelica, donji ud; Dvosmjerni set.
6. Standring, S. (ur.). (2015). Greyova knjiga o anatomiji: anatomska osnova kliničke prakse. Elsevier Health Sciences.