AUER TRSKE: KARAKTERISTIKE I PATOLOGIJE - BIOLOGIJA - 2025

U Auer šipke ili tijela su abnormalne granule Auer lizosoma podrijetla pojavljuju u nezrelih leukociti mijeloične serije u patološkim procesima, posebno u akutne mijeloidne leukemije.

Neki ih autori nazivaju Auer korpuscles, Auer štapići ili Auer štapovi. Obično se između ostalih pojavljuju u M1, M2, M3, M4 akutnoj mijeloidnoj leukemiji (AML). Ime ovih šipki stavljeno je u čast fiziologa Johna Auera.

Izmaglica pacijenta s akutnom mijeloidnom leukemijom koja pokazuje Auerove šipke. Izvor: VashiDonsk iz Wikipedije / Flickr

Prekursori granulocitnih stanica mogu predstaviti Auer tijela, posebno u mijeloblastima i promielocitima. Ta tijela nisu ništa drugo do granule primarnog tipa ili nenormalni azurofili.

Nastaju fuzijom lizosoma, stoga su bogati lizosomalnim enzimima i peroksidazom. Sadrže i kristaloidne precipitate proteinske naravi.

Auerova tijela smještena su u citoplazmi stanice i njihovo promatranje pomaže u dijagnozi mijeloidnih leukemija, jer se ne pojavljuju u leukemiji limfnog tipa. Stoga su Auerova tijela karakterističan patološki znak nezrelih stanica mijeloidne serije.

karakteristike

Spojene azurofilne granule nakupljaju se poravnano u citoplazmi stanice i, posljedično, poprimaju oblik šipke ili igle, otuda i naziv šipki.

Stanice koje sadrže Auer tijela su pozitivne na mijeloperoksidazu i sudansku crnu B, što pokazuje da su stanice mijeloidne loze. Iako rjeđe, Auerova tijela mogu se pojaviti u prekursorima monocitnog roda (monoblasti) u AML (M5).

Tijela Auer-a obojavaju crvenu ili ružičastu Wright-ovu mrlju, stoga su lako vidljiva jer se ističu u citoplazmi snažne bazofilne stanice (sivkastoplava).

Stanica može sadržavati jedno ili više Auerovih tijela, tako da se Auer šipke mogu pojaviti rijetko ili obilno.

Pacijenti sa stanicama s obilnim Auer tijelima u opasnosti su od konzumiranja koagulopatija i mogu završiti diseminiranom intravaskularnom koagulacijom, na primjer, akutnom promielocitnom leukemijom (M3).

To je zbog oslobađanja tvari sadržane u granulama koja je slična faktoru tkiva.

Kada se ta tvar oslobodi, veže se na faktor VII kaskade koagulacije i produljuje protrombinsko vrijeme (PT) i djelomični tromboplastin (PTT). Pored toga, postoji niska koncentracija fibrinogena i značajno smanjenje trombocita.

Patologije u kojima su prisutna Auerova tijela

Auer tijela se pojavljuju u mijeloidnim leukemijama i ne pojavljuju se kod leukemija limfnog tipa. Stoga se smatraju patognomonskim znakom mijeloproliferativnih ili mijelodisplastičnih poremećaja.

U tom smislu, vrste leukemija spominju se prema klasifikaciji francusko-američko-britanske grupe (FAB) koja se može pojaviti uz prisustvo Auer-ovih tijela.

Akutna mijeloblastična leukemija M1

Karakterizira ga predstavljajući veći postotak blasta koji predstavljaju agranuliranu citoplazmu i nukleus s 2 ili 3 jezgre.

Iako vrlo mali postotak eksplozija može sadržavati malo azurofilnih granula ili Auer štapova. Obje su strukture čak mogle biti prisutne.

Mijeloblastična leukemija sazrijevanjem (M2)

Naziva se i dozrijevanjem ili diferenciranom akutnom mijeloidnom leukemijom. Mali postotak promielocita i veći udio zrelih stanica granulocitne loze mogu se vidjeti u razmazima periferne krvi kod ovih bolesnika. Nesreće stanice obično imaju Auerova tijela unutar citoplazme.

Akutna promielocitna leukemija M3

Karakterizira ga prisutnost nenormalnih promeelocita s pogrešno otvorenim jezgrama te grotesknih i displastičnih granulacija koje mogu biti praćene obilnim Auerovim tijelima. U ovoj patologiji postoje važni poremećaji koagulacije, što ga razlikuje od ostalih leukemija.

Akutna mijelomonocitna leukemija M4

Karakterizira ga homogena prisutnost granulocitnih i monocitnih prekursora u koštanoj srži s udjelom promielocita i monocita iznad 20%. Neki promielociti mogu sadržavati Auerova tijela.

Eritroleukemija (M6a)

U brisu periferne krvi uočeni su obilni nuklirani eritrociti s malo retikulocita. Nukleirani eritrociti mogu biti morfološki nenormalni. Postoji mijelo mieloblasta i mogu postojati Auerovi organi ili ne moraju biti prisutni na njima.

Akutna mijeloidna leukemija s displazijom

Karakteristično za ovu vrstu leukemije pokazuje bris koštane srži: Auerova tijela, megaloblastoidno sazrijevanje, kao i hiposegmentacija jezgre i hipogranulacija u citoplazmi.

Dok razmazi periferne krvi obično pokazuju: cirkulirajući eksplozije, visok postotak monocita, prisustvo hipogranularnih neutrofila, bazofilije i pseudo-Pelger Huert oblika

Kronična mijeloidna leukemija s blast transformacijom

Ima 5 do 19% blasta u perifernoj krvi, a neki promonociti imaju Auer štapove.

Ostali uzroci

Primijećeno je da je nizak postotak pacijenata s poremećajem raka razvio mijeloidnu leukemiju ili mijelodisplastični sindrom nakon primanja liječenja kemoterapijom i radioterapijom.

Posebno oni koji su tretirani s alkilirajućim sredstvima i epipodofilotoksinima.

Ostale situacije u kojima je moguće promatrati Auer tijela su u bolesnika koji su pretrpjeli neku vrstu bakterijske infekcije ili trovanja. Uočene su i kod trudnica i opeklina.

S druge strane, ove stanice nisu u stanju sazrijevati samostalno, pa se vjerovalo da Auerova tijela mogu biti pronađena samo u nezrelim stanicama i da je također nemoguće da se te nenormalne stanice vrate u normalu. Međutim, ova je teorija pobijena otkrićem dr. Degosa.

Primijetio je da pacijenti s akutnom promielocitnom leukemijom liječeni trans-retinoičnom kiselinom imaju visoku stopu remisije, ali najzanimljiviji nalaz bio je da su zrele stanice tih bolesnika zadržale patognomonski trag bolesti (prisutnost Auer štapa)., Ovo upućuje na to da liječenje omogućuje nenormalnim nezrelim stanicama mogućnost sazrijevanja.

Reference

1. Caeri Auer. Wikipedia, Slobodna enciklopedija. 28. veljače 2015., 17:17 UTC 16. srpnja 2019., 03.29 en.wikipedia.org
2. Valverde Muñoz K. Akutna promielocitna leukemija: od nastanka do remisije. Acta pediátr. Costarric. 2001; 15 (1): 12-15. Dostupno od: scielo.
3. Diaz J Aparicio U . Akutne leukemije i mijelodisplastični sindromi sekundarni su onkološkom liječenju. An Med Interna, 2003.; 20: 257-268. Dostupno na: scielo.isciii.es
4. González M, Zoot M, Caraballo A. Akutna mijeloidna leukemija. Izvještaj o slučaju Rev Colomb Cienc Pecu 2009; 22: 199-207. Dostupno na: redalyc.org/pdf
5. Solís E, Valbuena V. Akutna mijeloidna leukemija M3 (promielocitna) Rev Mex Patol Clin, 2008.; 55 (1): 37-41. Dostupno na: medigraphic.com/
6. Mateo M, Toll T, Estella T i Ill J. Morfološke klasifikacije akutnih leukemija. Ali. Soc. Mačka, Pediat, 1979; 39 (1): 333-339. Dostupno na: webs.academia.cat