6 BOLESTI KOŠTANE SRŽI I NJIHOVE KARAKTERISTIKE - NEUROPSIHOLOGIJA - 2025

Su bolesti koštane srži nastaju zbog je problem u jednom od opisanih tipova stanica. Uzroci ovih problema su različite prirode i uključuju genetske i okolišne čimbenike. Na primjer, kod leukemije bijela krvna zrnca ne rade dobro.

Da bi se provjerilo da li postoji bilo koja vrsta bolesti koštane srži, obično se provode ispitivanja na krvi i na samoj srži. Liječenje ovisi o vrsti bolesti i njezinoj ozbiljnosti, ali kreće se od lijekova do transfuzije krvi ili transplantacije koštane srži.

Koštana srž

Koštana srž je spužvasto tkivo koje se nalazi unutar nekih kostiju, poput onih u kuku ili bedru. Ovo tkivo sadrži matične stanice koje se mogu razviti u bilo koju vrstu krvnih stanica.

Matične stanice stvorene u mozgu pretvaraju se u crvena krvna zrnca koja nose kisik; u bijelim krvnim ćelijama koje su dio imunološkog sustava i djeluju protiv infekcija; i u trombocitima koji služe za začepljivanje rana zgrušavanjem krvi.

Najčešće bolesti koštane srži

- Leukemija

Uzorak aspiracije koštane srži obojenog od svjetlosti kod pacijenta s akutnom limfoblastičnom leukemijom. Izvor: Izvorni učitavač bio je VashiDonsk na engleskoj Wikipediji.

Leukemija je vrsta raka koja se pojavljuje u bijelim krvnim stanicama, zbog čega je poznata i kao karcinom bijelih krvnih stanica. Kao i kod svih karcinoma, i bolest se pojavljuje jer se previše stanica stvara na nekontroliran način.

Iz matičnih stanica se u koštanoj srži razvijaju bijele krvne stanice, koje mogu biti granulociti ili limfociti. Problem koji nastaje kod leukemije jest da matične stanice nisu sposobne sazrijevati u bijele krvne stanice, one ostaju u intermedijarnom koraku zvanom stanice leukemije.

Leukemijske stanice ne degeneriraju, pa nastavljaju nekontrolirano rasti i množiti se, zauzimajući prostor crvenih krvnih zrnaca i trombocita. Stoga ove stanice ne obavljaju funkciju bijelih krvnih stanica i, osim toga, sprečavaju pravilno funkcioniranje ostatka krvnih stanica.

simptomi

Glavni simptomi koje pate od pacijenata s leukemijom su modrice i / ili krvarenja bilo kakvim udarcem i stalni osjećaj umora ili slabosti.

Pored toga, oni mogu trpjeti sljedeće simptome:

• Teškoće u disanju.
• Bljedilo.
• Petehije (ravne mrlje ispod kože uzrokovane krvarenjem).
• Bol ili osjećaj punoće ispod rebara na lijevoj strani.

Prognoza ove bolesti je bolja što je manje matičnih stanica transformirano u leukemijske ćelije, stoga je vrlo važno posjetiti liječnika ako osjetite neke od simptoma da biste postavili ranu dijagnozu.

liječenje

Liječenje ovisi o vrsti leukemije, dobi i karakteristikama pacijenta. Mogući tretmani uključuju sljedeće:

• Kemoterapija.
• Ciljana terapija (molekularno).
• Radioterapija.
• Transplantacija matične stanice ili koštane srži.

- Mijelodisplastični sindromi

Displastični megakariociti u srži bolesnika s mijelodisplastičnim poremećajem. Izvor: Ed Uthman iz Houstona, TX, SAD

Mijelodisplastični sindromi (MDS) uključuju niz bolesti koje utječu na koštanu srž i krv. Glavni problem ovih sindroma je u tome što koštana srž proizvodi sve manje i manje krvnih stanica, čak i potpuno zaustavljajući proizvodnju.

Pacijenti koji pate od MDS-a mogu patiti od:

• Anemija, zbog niske razine crvenih krvnih stanica.
• Infekcije, jer povećavaju izglede zbog niske razine bijelih krvnih stanica.
• Krvarenje, zbog niske razine trombocita.

Postoji nekoliko vrsta MDS-a, neke su blage i lako se mogu liječiti, dok su druge ozbiljne i čak mogu napredovati do leukemije koja se naziva akutna mijeloična leukemija.

Većina ljudi koji pate od ove bolesti stariji su od 60 godina, iako se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Neki čimbenici mogu povećati vjerojatnost razvoja ove bolesti, poput izloženosti industrijskim kemikalijama ili zračenju. U nekim slučajevima MDS nastaje liječenjem kemoterapijom koju je osoba uzimala za liječenje druge bolesti.

simptomi

Simptomi ovise o težini bolesti. Uobičajeno je da se na početku bolesti ne osjećaju simptomi, a unatoč tome bolest se dijagnosticira jer se problemi nalaze u rutinskoj analizi. Zbog toga je vrlo važno redovito pregledavati.

Opći simptomi su slični onima kod leukemije i uključuju umor, kratkoću daha, blijedost, lako je dobiti infekcije i krvariti…

liječenje

Liječenje obično započinje lijekovima i kemoterapijom, iako je u mnogim slučajevima potrebna transfuzija krvi ili transplantacija koštane srži.

- mijeloproliferativni poremećaji

Mijelogram pacijenta s mijeloproliferativnim poremećajem. Izvor: Elm'hadi C1,2, Khmamouche MR3, Tanz R3, Toreis M3, Mahtat E4, Allaoui M5, Oukabli M5, Messaoudi N6, Errihani H7, Ichou M3.

Mijeloproliferativni poremećaji su heterogena skupina bolesti koju karakterizira pretjerana proizvodnja jedne ili više vrsta krvnih stanica (crvenih, bijelih krvnih zrnaca ili trombocita).

Pacijenti s tim vrstama poremećaja imaju veću vjerojatnost da će imati trombe i krvarenja. Također, mogu završiti akutna leukemija i zbog osnovne bolesti i zbog liječenja.

simptomi

Simptomi i znakovi zbog kojih mogu oboljeti pacijenti s tim poremećajima su sljedeći:

• Umor i slabost
• Gubitak tjelesne težine, rana sitost ili čak anoreksija, posebno ako pate od kronične mijeloične leukemije ili agnogenske mijeloidne metaplazije.
• Lagane modrice, krvarenja ili trombi.
• Bolovi u zglobovima i upale
• Priapizam, zujanje u ušima ili stupor leukostaze.
• Petehije i / ili schimosis (ljubičasto obojenje).
• Palpabilna slezina i / ili jetra.
• Akutna febrilna neutrofilna dermatoza ili Sweetov sindrom (vrućica i bolne lezije na trupu, rukama, nogama i licu).

- Aplastična anemija

Lijeva ruka pacijenta s anemijom, desna osoba bez anemije. Izvor: James Heilman, dr. Med

Aplastična anemija je rijetka krvna bolest koja može biti vrlo opasna. Ovu bolest karakterizira činjenica da koštana srž ljudi s aplastičnom anemijom nije u stanju proizvesti dovoljno krvnih stanica.

Ova bolest se javlja jer su matične stanice koštane srži oštećene. Postoje različiti čimbenici koji mogu utjecati na matične stanice, a ti uvjeti mogu biti i nasljedni i stečeni, mada u mnogim slučajevima uzrok nije poznat.

Među stečenim uzrocima možemo naći sljedeće:

• Otrovanje tvarima poput pesticida, arsena ili benzena.
• Primite zračenje ili kemoterapiju.
• Uzimanje određenih lijekova.
• Imati neke infekcije poput hepatitisa, virusa Epstein-Barra ili HIV-a.
• Pate od autoimune bolesti.
• Biti trudan.

simptomi

Ovaj poremećaj je progresivan, dakle, simptomi se pogoršavaju kako vrijeme prolazi.

U ranoj fazi bolesti, osoba s dijagnozom aplastične anemije, ima simptome poput umora, slabosti, vrtoglavice i poteškoća s disanjem. U težim slučajevima mogu imati srčane probleme poput aritmije ili zatajenja srca. Osim toga, mogu trpjeti česte infekcije i krvarenja.

Dijagnoza ove bolesti postavlja se na temelju osobne i obiteljske anamneze osobe, liječničkog pregleda i nekih medicinskih ispitivanja poput krvnih testova.

liječenje

Liječenje treba individualizirati za osobu, ali općenito uključuje transfuziju krvi, transplantaciju koštane srži i / ili lijekove.

- Anemija nedostatka željeza

Anemija nedostatka željeza trljati. Izvor: Rjgalindo

Anemija nedostatka željeza nastaje kada su razine crvenih krvnih zrnaca vrlo niske ili ne rade dobro. Ova vrsta anemije je najčešća i karakterizira je činjenica da stanice našeg tijela ne primaju dovoljno željeza kroz krv.

Tijelo koristi željezo za stvaranje hemoglobina, proteina koji je odgovoran za transport kisika kroz krvotok. Bez ovog proteina organi i mišići ne primaju dovoljno kisika, što ih sprečava da sagorijevaju hranjive tvari za energiju i, stoga, ne mogu učinkovito funkcionirati. Ukratko, nedostatak željeza u krvi uzrokuje da mišići i organi ne rade pravilno.

simptomi

Mnogi ljudi s anemijom čak i ne shvaćaju da imaju problema. Žene imaju veći rizik za ovu vrstu anemije zbog gubitka krvi tijekom menstruacije ili trudnoće.

Ova se bolest može pojaviti i zato što osoba ne dobiva dovoljno željeza u svojoj prehrani ili zbog nekih crijevnih bolesti koje uzrokuju probleme s apsorpcijom željeza.

liječenje

Liječenje ovisi o tome zašto je nastala anemija, ali obično uključuje promjenu prehrane i dodataka željeza.

- neoplazija plazma stanica

Histopatološka slika višestrukog mijeloma u koštanoj srži obojena hematoksilinom i ezoinom. Izvor: Nije naveden autor čitljiv autor. KGH pretpostavio (na temelju tvrdnji o autorskim pravima).

Neplazme u plazma stanicama su bolesti koje karakteriziraju činjenica da koštana srž čini previše stanica ovog tipa. Iz B limfocita razvijaju se plazma stanice koje su zauzvrat sazrele iz matičnih stanica.

Kad neki vanjski uzročnici (poput virusa ili bakterija) uđu u naše tijelo, limfociti obično postaju plazma stanice, jer oni stvaraju antitijela za borbu protiv infekcije.

Problem ljudi koji pate od bilo kojeg od ovih poremećaja je taj što su njihove plazma stanice oštećene i nekontrolirano dijele, te oštećene plazma stanice nazivaju se mijelomske stanice.

Uz to, stanice mijeloma stvaraju beskorisni protein za tijelo, budući da ne djeluje protiv infekcija, protein M. Visoka gustoća ovih proteina uzrokuje zgušnjavanje krvi. Uz to, kako su beskorisne, naše tijelo ih neprestano odbacuje, pa mogu uzrokovati probleme s bubrezima.

Kontinuirana reprodukcija plazma stanica uzrokuje stvaranje tumora koji mogu biti benigni ili se mogu razviti u karcinom.

Neoplazme uključuju sljedeća stanja:

Monoklonska gamapatija neizvjesnog značaja (MGUS)

Ova je patologija blaga, budući da nenormalne stanice predstavljaju manje od 10% krvnih stanica i obično ne razvijaju karcinom. U većini slučajeva pacijenti ne primjećuju bilo kakve znakove ili simptome. Iako postoje ozbiljniji slučajevi u kojima mogu trpjeti probleme s živcima, srcem ili bubrezima.

plazmacitoma

Kod ove bolesti, nenormalne stanice (mijelomi) se pohranjuju na istom mjestu, stvarajući jedan tumor nazvan plazmacitom. Postoje dvije vrste plazmacitoma:

• Kosti plazmacitom. Kod ove vrste plazmacitoma, kao što ime govori, tumor se stvara oko kosti. Pacijenti obično ne primjećuju simptome koji nisu sami zbog samog tumora, poput lomljivih kostiju i lokalizirane boli, iako se to s vremenom može pogoršati i može se razviti multipli mijelom.
• Ekstramedularni plazmacitom. U ovom se slučaju tumor ne nalazi u kosti, već u nekom mekom tkivu poput grla, krajnika ili paranazalnih sinusa. Simptomi koje pate od pacijenata s ovom vrstom plazmacitoma ovise o točnom mjestu gdje se tumor nalazi. Na primjer, plazmacitom u grlu može uzrokovati poteškoće u gutanju.

Multipli mijelom

Ovo je najozbiljnija vrsta neoplazme, jer nekontrolirana proizvodnja mijeloma stvara više tumora koji mogu utjecati na koštanu srž, uzrokujući stvaranje manje krvnih stanica (crvenih, bijelih krvnih stanica ili trombocita).

U nekim se slučajevima na početku bolesti ne osjećaju simptomi, pa se preporučuje periodično vršiti pretrage krvi i urina i posjetiti liječnika ako patite od bilo kojeg od ovih simptoma:

• Bol smještena u kostima.
• Krhkost kostiju.
• Groznica bez poznatog uzroka ili čestih infekcija.
• Prisutnost modrica i krvarenja lako.
• Problematično disanje
• Slabost udova.
• Osjećaj ekstremnog i kontinuiranog umora.

Ako se u kostima pojave tumori, oni mogu uzrokovati hiperkalcemiju, to jest previše kalcija u krvi. Ovo stanje može uzrokovati ozbiljne probleme kao što su gubitak apetita, mučnina i povraćanje, žeđ, učestalo mokrenje, zatvor, umor, slabost mišića i zbunjenost ili koncentracija.

Reference

1. bethematch.com. (SF). Mijelodisplastični sindromi (MDS). Preuzeto 30. svibnja 2016. s bethematch.com.
2. (SF). Bolesti koštane srži. Preuzeto 30. svibnja 2016. s MedlinePlusa.
3. Nacionalni institut za rak. (Rujan 2013.). Što trebate znati o leukemiji. Dobiveno iz NIH.
4. Nacionalni institut za rak. (Kolovoz 2015.). Liječenje mijelodisplastičnih / mijeloproliferativnih neoplazmi (PDQ®) - posebna inačica. Dobiveno iz NIH.
5. Nacionalni institut za rak. (1. listopada 2015.). Neoplazme plazmacelijskih stanica (uključujući višestruki mijelom) (PDQ®) - inačica pacijenta. Dobiveno iz NIH.
6. Nacionalni institut za srce, pluća i krv. (22. kolovoza 2012.). Što je aplastična anemija? Dobiveno iz NIH.
7. Nacionalni institut za srce, pluća i krv. (26. ožujka 2014.). Što je anemija sa nedostatkom željeza? Dobiveno iz NIH.
8. Rasool, H., Talavera, F., & Besa, E. (26. veljače 2016). Mijeloproliferativna bolest. Dobiveno iz Medscape-a.