KLEBSIELLA PNEUMONIAE: KARAKTERISTIKE, MORFOLOGIJA, BOLESTI - BIOLOGIJA - 2025

Klebsiella pneumoniae je, Gram-negativna, fakultativna anaerobna bakterija koja ne proizvodi spore, šipkastog oblika. Pripada skupini koliformnih vrsta, zajedničkih bakterija gastrointestinalne flore ljudi i drugih kralježnjaka.

Oni su medicinski važni jer su oportunistički (tj. Koriste prednost oslabljenog imunološkog sustava) i mogu uzrokovati bolest.

Klebsiella pneumonija. Preuzeto sa commons.wikimedia.org

Klebsiella pneumoniae važno je bakterijsko sredstvo koje može izazvati zarazne bolesti u ljudskoj populaciji. Također je jedno od glavnih uzročnika bolničkih infekcija bakterijskog podrijetla, posebno u bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom. Odgovoran je za respiratorne i mokraćne infekcije, pneumoniju, među ostalim.

karakteristike

Bakterije roda Klebsiella pripadaju obitelji Enterobacteriaceae koje su, između ostalog, okarakterizirane jer su to Gram negativne šipke koje nemaju kretanje.

Još jedna karakteristika koja ih razlikuje od ostalih enterobakterija je da je najudaljeniji sloj stanica formiran kapsulom polisaharida. Pored K. pneumoniae, rod čine i druge vrste poput K. tergegena, K. oxytoca i K. planticola.

Klebsiella pneumoniae fermentira laktozu uz stvaranje plina u roku od 48 sati. Ova se vrsta može razvijati u prisustvu ili odsutnosti slobodnog kisika, zbog čega se smatra fakultativnom anaerobnom vrstom. Može preživjeti u alkalnom pH, ali ne u kiselom pH, optimalni razvoj događa se u mediju s neutralnim pH.

Temperatura njegove razvijenosti je između 15 i 40 ° C, no u laboratorijima se sojevi uzgajaju na 37 ° C. Ima enzime beta-laktamaze. Kapsula koja ga okružuje povećava svoju virulenciju djelujući kao fizička barijera kako bi izbjegla imunološki odgovor domaćina. Ova kapsula također štiti stanicu od isušivanja.

Klebsiella pneumoniae je mikroorganizam koji je tipičan za mikrobiote ljudi i drugih kralježnjaka. Može se naći u ustima, na koži i u crijevnom traktu, gdje u početku ne uzrokuje zarazne probleme.

Morfologija

Klebsiella pneumoniae je šipkastog oblika. Kratka je, mjeri između 1 - 2 i 0,5 - 0,8 mikrometara. Stanice se mogu naći pojedinačno, u parovima, u lancima, a ponekad i u skupinama. Ne predstavlja flagellum (pa nije mobilan) i ima istaknutu kapsulu.

Bakterija K. pneumoniae razvija veliku koloniju mukoidne konzistencije kada se uzgaja u primarnom izolacijskom mediju, u Mac Conkey agaru i u krvnom agaru. Polisaharidna kapsula odgovorna je za mukoidni izgled kolonije K. pneumoniae .

Bolesti koje može izazvati

Klebsiella pneumoniae je oportunistički patogen koji obično uzrokuje nosokomijske infekcije. Posljednjih godina hipervirulentni sojevi (uglavnom K1 i K2) sve više utječu na prethodno zdrave ljude, odnosno nisu bili hospitalizirani.

Porast virulencije nastaje zbog povećane proizvodnje polisaharidnih kapsula. Bakterijamija K. pneumoniae uzrokuje značajan morbiditet i smrtnost u općoj populaciji.

Trbušna šupljina, mokraćovod i pluća su tim redoslijedom mjesta koja najviše napadaju Klebsiella pneumoniae kod ljudi koji su bolest stekli izvan bolnica.

Ova vrsta je drugi najčešći uzrok infekcije gram negativnim bakterijama nakon Escherichia coli. Određene osnovne bolesti mogu utjecati na odbranu pojedinca i povećati rizik od infekcije K. pneumoniae. Te bolesti uključuju cirozu, poremećaje bilijarnog trakta, dijabetes melitus i alkoholizam.

Kod bolničkih infekcija kolonizacija gastrointestinalnog trakta K. pneumoniae obično se događa prije razvoja infekcija.

Kolonizacija K. pneumonija može se javiti i u mokraćnim putevima, dišnim putevima i krvi. Metastatske infekcije, poput piogenetskog apscesa mozga, meningitisa i endoftalmitisa, najvažnije su značajke K. infekcije pneumoniae.

Oblici zaraze

Da bi se dobila infekcija K. pneumoniae, osoba mora biti izložena bakterijama. Odnosno, K. pneumoniae mora ući u dišne ​​putove ili krv.

Izravni prijenos iz okoline nije vjerojatan. Biofilmi K. pneumoniae koji nastaju na medicinskim uređajima (npr. Kateterima i endotrahealnim cijevima) pružaju jedno od glavnih sredstava infekcije u kateteriziranih bolesnika.

Faktor virulencije

Klebsiella pneumoniae razvija polisaharidnu kapsulu koja je presudan faktor u patogenosti bakterija. Kapsula štiti organizam od fagocitoze polimorfonuklearnim stanicama.

Otpornost na antimikrobne peptide i inhibicija sazrijevanja dendritičnih stanica također igraju važnu ulogu u suzbijanju ranog upalnog odgovora. Neke su vrste kapsule virulentnije od ostalih, poput tipova K1, K2, K4 i K5.

Prva faza infekcije je prianjanje odgovornog agensa na stanice domaćina. Kod Enterobacteriaceae prianjanje vrši fimbriae ili pilis. Ti su fimbriji još jedan važan faktor virulencije.

Postoje dvije glavne vrste fimbrije, tip 1 i tip 3. Tip 1 pričvršćuju se na stanice u glavnom tubulu mokraćovoda. Fimbrije tipa 3 omogućuju prianjanje na endotelne stanice i epitelne stanice dišnih i mokraćnih putova.

Ljudski neutrofili (u plavom) koji su u interakciji s multirezistentnim Klebsiella pneumoniae (crveno). Preuzeto sa commons.wikimedia.org

Dodatni faktori virulencije K. pneumoniae uključuju lipopolisaharide, proteine ​​vanjske membrane, kao i determinante za prikupljanje željeza i korištenje izvora dušika.

Nozokomijalne infekcije izazvane K. pneumoniae imaju tendenciju da budu kronične, uglavnom zbog njegove sposobnosti da formira biofilme. Ti biofilmi štite patogen od reakcije imunološkog sustava domaćina, kao i od antibiotika.

Drugi čimbenik koji pomaže K. pneumoniae da postane kroničan jest njegova otpornost na više lijekova. Otpor je obično uzrokovan prisustvom β-laktamaza proširenog spektra ili karbapenemaze, što otežava odabir odgovarajućih antibiotika za liječenje.

liječenje

Klebsiella pneumoniae može se liječiti antibioticima ako infekcije nisu rezistentne na lijekove. Međutim, neadekvatno početno liječenje povezano je s povećanom smrtnošću uzrokovanom bakterijama. Empirijska antibiotska terapija može poboljšati preživljavanje bolesnika s K. pneumoniae infekcijama.

Kombinirane terapije, učinkovite u liječenju drugih rezistentnih bakterija, oprezno se primjenjuju za liječenje K. pneumoniae zbog mogućih neželjenih događaja.

Kombinirane terapije koje uključuju upotrebu aminoglikozida povećavaju rizik od nefrotoksičnosti kod pacijenta. Drugi mogući teški štetni događaj je kolitis povezan sa Clostridium difficile.

Posljednjih godina nekoliko novih antimikrobnih lijekova s ​​djelovanjem protiv sojeva K. pneumoniae otpornih na karbapenem prošlo je do kliničke studije faze III.

Ceftolozone, novi cefalosporin, u kombinaciji s tazobaktamom, bio je učinkovit u in vitro testovima. Uz to, razvoj novih inhibitora p-laktamaze, poput avibaktama, i drugih novih inhibitora p-laktamaze i novih generacija aminoglikozida (neoglikozida), mogao bi pomoći u razvoju učinkovitih tretmana protiv K. pneumoniae u ne tako dalekoj budućnosti,

Reference

1. M. Prescott, JP Harley i GA Klein (2009). Mikrobiologija, 7. izdanje, Madrid, Meksiko, Mc GrawHill-Interamericana. 1220 pp.
2. Klebsiella Panamerican Health Organisation. Oporavak s web stranice www.bvsde.paho.org.
3. Klebsiella pneumoniae Microbe Wiki. Oporavak od microbewiki.kenyon.edu.
4. Batra. (2018.). Morfološke i kulturološke karakteristike vrste Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae). Svijet paramedicine. Oporavak od paramedicsworld.com.
5. N. Padilla (2012). Klebsiella pneumoniae: izolacija, identifikacija i otpornost na antimikrobne bolnice «Jaime Mendoza». CNS Sucre. 2012. Bolivijski arhiv medicine.
6. H.H. Tsai, JC. Huang, ST. Chen, JH. Sunce, CC. Wang, SF. Lin, B RS. Hsu, JD. Lin, SY. Huang, YY. Huang (2010). Karakteristike bakterijemike Klebsiella pneumoniae kod infekcija koje su stekle u zajednici i nosokomijalnih infekcija kod dijabetičara. Medicinski časopis Chang Gung.
7. B. Li, Y. Zhao, C. Liu, Z. Chen, D. Zhou (2014). Molekularna patogeneza Klebsiella pneumoniae. Buduća mikrobiologija.
8. D. Candan, N. Aksöz (2015). Klebsiella pneumoniae: karakteristike otpornosti na karbapenem i faktori virulencije. Acta Biochimica Polonica.
9. N. Petrosillo, M. Giannella, R. Lewis, P. Vialem (2013). Liječenje bakterije Klebsiella pneumoniae otporne na karbapenem: stanje tehnike. Stručni pregled antiinfektivne terapije.