PERIFERNA VRTOGLAVICA: SIMPTOMI, UZROCI I LIJEČENJE - GEOGRAFIJE - 2026

Periferni vertigo je najčešći tip vrtoglavice. To su epizode koje karakterizira osjećaj vrtoglavice, gubitak ravnoteže i zveckanje u ušima. Pacijent može doživjeti kao da se okruženje kreće, vrti se oko njega ili kao da se sve naginje na jednu stranu.

Općenito, periferni vrtoglavica uzrokovan je problemom u unutarnjem uhu, koji je taj koji kontrolira ravnotežu. Važno je napomenuti da ova vrsta vrtoglavice nije bolest sama po sebi; to je simptom koji odražava neko zdravstveno stanje.

Krize koje se javljaju u ovom stanju pojavljuju se i naglo nestaju. S obzirom na njegovo trajanje, relativno je kratko (traje od nekoliko minuta do nekoliko sati).

Za dijagnozu periferne vrtoglavice promatraju se pokreti oka i tjelesne oscilacije. Obično se provodi neurološki pregled.

Nakon dijagnoze ovog stanja liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma lijekovima, izvođenje specifičnih vježbi za vestibularni sustav, kao i liječenje uzroka koji su proizveli periferne vrtoglavice.

Simptomi periferne vrtoglavice

Periferni vrtoglavica je senzacija slična onome što steknete nakon vožnje jahtama po sajmu poput rolanja. Čini se da se sve vrti oko pacijenta. To rezultira mučninom, povraćanjem, hladnim znojenjem, niskim krvnim tlakom, blijedom kožom ili bradikardijom (usporen rad srca).

Ti se simptomi pojačavaju kada se glava pomiče, jer, kao što je spomenuto, postoji neko zahvaćanje unutarnjeg uha. Dakle, periferni vrtoglavica može biti popraćena kohlearnim simptomima. Za ove simptome su karakteristični:

- zujanje u ušima : sastoje se od perceptivnog fenomena u kojem se u ušima čuje zujanje ili zujanje koji ne dolaze iz vanjskog okruženja.

- Gubitak sluha: ovo je smanjenje sposobnosti percepcije zvukova.

- Osjećaj pritiska u ušima.

Međutim, ti kohlearni simptomi nisu uvijek prisutni. Suprotno tome, nistagmus je vrlo definirajući simptom perifernog vrtoglavice. To su nedostaci za fokusiranje pogleda, promatranje brzih pokreta očiju s jedne na drugu stranu nehotice.

Ostali simptomi su glavobolja, gubitak ravnoteže, poteškoće sa sluhom i vidom te osjećaj guranja s jedne na drugu stranu.

uzroci

Većina slučajeva periferne vrtoglavice uzrokovana je nekom vrstom stanja u unutarnjem uhu, koja regulira ravnotežu. Točnije, neke promjene u jednoj od struktura koje čine vestibularni sustav.

Najčešći uzroci problema s unutarnjim uhom povezane s perifernom vrtoglavicom su benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (BPPV), vestibularni neuronitis, Ménièreova bolest i labirintitis.

Benigni paroksizmalni vrtoglavica (BPPV)

To je najčešći uzrok periferne vrtoglavice. U tom stanju, kalcijeve naslage nastaju u tekućini unutar dijela unutarnjeg uha nazvanog polukružni kanali.

Stoga, kada se glava pomiče, pojavljuje se vrtoglavica, jer ti mali kristali potiču sitne "dlačice" koje prekrivaju unutarnje uho. To uzrokuje zbrku u mozgu, što dovodi do vrtoglavice i vrtoglavice.

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica može biti posljedica normalnog starenja vestibularnog sustava, neke ozljede unutarnjeg uha, labirintitisa, problema s cirkulacijom u arteriji koja navodnjava ovo područje, lijekova, migrene itd.

Prvi put ga je opisao 1921. godine liječnik Robert Bárány. Navodno otprilike 2,5% stanovništva pati od ovog stanja u nekom trenutku svog života. Uglavnom za vrijeme starosti. Također, čini se da je češća kod žena nego kod muškaraca.

Liječenje benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice temelji se na vježbama za repozicioniranje kristala unutarnjeg uha. Ova metoda je poznata kao Epleyov manevar i pacijent je može izvesti kod kuće s uputama koje je prethodno opisao njihov liječnik.

Međutim, većinu vremena ovaj poremećaj odlazi tek za nekoliko dana ili tjedana. Međutim, ako se nikad ne liječi, obično će se ponovo pojaviti.

Vestibularni neuronitis

Neuronitis ili vestibularni neuritis uzrokovan je infekcijom koja se prenosi u vestibularni živac. To se obično pojavljuje nakon virusne infekcije, poput prehlade ili gripe. Ovo se stanje pojavljuje iznenada i može trajati oko dva do tri tjedna. Neki od simptoma su: bol u ušima, nestabilnost, mučnina, čak i povraćanje.

Međutim, u ovom stanju čuva se sposobnost sluha, za razliku od labirintitisa.

Liječenje je usmjereno na smanjenje simptoma i virusa koji se nalazi u njemu. Često je popraćena vestibularnom rehabilitacijom, tj. Vježbama za kontrolu držanja ili pogledom kada se promijeni položaj glave.

labirintitis

Ovo stanje karakterizira upala područja unutarnjeg uha nazvanog labirint. Obično se pojavljuje zbog infekcije nekim virusom ili bakterijama. Stoga je uobičajeno da nastaje nakon vrućice, gripe ili alergija. Izaziva perifernu vrtoglavicu, bol u ušima i smanjenje sluha i zvona u ušima.

Tretmani su također usmjereni na ublažavanje simptoma. Također se preporučuje izbjegavanje upravljanja vozilima, upravljanje strojevima i izbjegavanje svijetlih svjetala, poput onih na televiziji ili mobilnim telefonima.

Ménièreova bolest

Ménièreova bolest započinje zahvatanjem jednog uha. Kod mnogih pacijenata s vremenom se problem širi na drugo uho. Obično se javlja kod ljudi u dobi od 40 do 60 godina, iako ga svatko može trpjeti.

Točan uzrok ove bolesti nije poznat, iako se vjeruje da može biti povezan s tekućinom koja se nalazi u unutarnjem uhu, a zove se endolimfa. Naime, čini se da postoji nakupljanje navedene tekućine, što izaziva pritisak u unutarnjem uhu.

Utvrđeno je da mogu postojati faktori koji ga pokreću, poput konzumacije soli, kofeina, alkohola ili stresa.

Epizode perifernog vrtoglavice kod ove bolesti naglo se pojavljuju i mogu trajati do 24 sata. Vrtoglavica je obično toliko jaka da uzrokuje mučninu i povraćanje.

Pored periferne vrtoglavice, ova bolest uzrokuje fluktuirajući gubitak sluha, bol u ušima, glavobolju, bol u trbuhu ili proljev.

Liječi se diuretičkim lijekovima za uklanjanje suvišne tekućine i drugim lijekovima za smanjenje simptoma.

Ostali uzroci

Ostali mogući uzroci periferne vrtoglavice uključuju autoimunu bolest unutarnjeg uha, perimfatičnu fistulu ili superiorni sindrom dehiscencije polukružnog kanala. U potonjem postoji lezija u kosti koja prekriva polukružni kanal unutarnjeg uha.

Međutim, važno je napomenuti da mogu postojati prolazne epizode perifernog vrtoglavice uzrokovane bolešću pokreta (prilikom putovanja u automobilu, brodu ili avionu), trovanja određenim tvarima (olovom ili arsenom), određenim lijekovima, lijekovima ili od migrene.

Dijagnoza

Za dijagnosticiranje periferne vrtoglavice postoji nekoliko tehnika. Pojedini test obično nije značajan, najbolje je kombinirati nekoliko.

Prvo, liječnik može pregledati uši na znakove infekcije. Također možete izvesti testove sluha, testove ravnoteže ili preporučiti testove skenera poput MRI. Ovaj posljednji test koristan je za isključenje drugih uzroka vrtoglavice koji se odnose na vrat ili mozak.

Rombergov test

Jedan od najčešće korištenih testova je Rombergov test. Za početak se od pacijenta traži da stoji zajedno s nogama. Ispitivač će provjeriti je li osoba uspravna ili ima oscilacije. Potom se od njega traži da zatvori oči, iako se mora paziti, jer se pacijent može pomaknuti u stranu ili čak pasti na zemlju.

Lateropulsion

Znak periferne vrtoglavice bila bi lateropulzija. Odnosno, nehotična sklonost naginjanja tijela na jednu stranu.

Unterbergerov test

Drugi test je Unterbergerov test koji se koristi za promatranje ima li bočno odstupanje tijela tijekom hodanja.

nistagmus

Dijagnoza periferne vrtoglavice potvrđuje se brzim pokretima očiju, to jest nistagmusom. Uglavnom se opaža da su oči nehotično usmjerene prema zdravom uhu.

Za istraživanje nistagmusa, pacijenta mora sjesti. Ispitivač će staviti prst udaljen oko 50 centimetara od pacijentovog nosa, a pacijent mora svojim očima pratiti pokrete koje je ispitivač napravio, koji će ih prvi pomaknuti prema naprijed; pa desno, lijevo, gore i dolje.

Pokreti očiju se mogu primijetiti i promjenom položaja glave ili premještanjem glave s jedne na drugu stranu.

Halmagyi test

Drugi sličan test je manevar Dix-Hallpike. Pacijentova se glava također pomiče dok mijenja položaj, leže i podižu ga. Ovaj je test neophodan za dijagnosticiranje benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice. Koristi se za provjeru postojanja nistagmusa, kao i mučnine i vrtoglavice.

liječenje

Za liječenje periferne vrtoglavice najbolja je opcija intervenirati u stanju koji je uzrokuje. Kao i farmakološko liječenje simptoma, fizikalna terapija i edukacija pacijenata za praćenje određenih preporuka iz dana u dan.

Plaza Mayor, Onrubia i Hernández Carnicero (2009) navode da postoje 4 komponente za liječenje pacijenata s poremećajima ravnoteže i vrtoglavicom:

- Obavijestiti pacijenta i uvjeriti ga.

- Lijekovi za simptome vrtoglavice, mučnine ili povraćanja.

- Liječenje interveniranja na čimbenike koji uzrokuju vrtoglavicu.

- Vestibularna rehabilitacija.

Liječenje mora biti pojedinačno za svaki slučaj u skladu s uzrokom vrtoglavice i razvojem bolesti. Kako je vrtoglavica vrlo neugodan simptom, koji obično izaziva anksioznost i zabrinutost, važno je uvjeriti i informirati pacijenta, kao i dati kratko objašnjenje njegovog stanja i funkcioniranja vestibularnog sustava.

Protuupalni lijekovi

Protivupalni lijekovi ponekad mogu biti korisni za ublažavanje simptoma. Naročito ako su uzroci vestibularni neuronitis, labirintitis ili Ménièreova bolest.

Farmakološki tretmani su obično za ublažavanje simptoma, uglavnom manifestacija kao što su mučnina i povraćanje. Međutim, oni problem ne uklanjaju. Zato je važno izbjegavati ove lijekove u najvećoj mogućoj mjeri, jer oni mogu stvoriti ovisnost.

Lijekovi koji se najčešće koriste su vestibularni sedativi koji smanjuju aktivnost neurona u vestibularnim jezgrama uha. Unutar ove skupine su antihistaminici, antidopaminergični neuroleptici ili benzodiazepini.

Ostali lijekovi su antiemetičari, koji također imaju vestibularni sedativni učinak.

Liječenje lijekovima također će varirati ovisno o osnovnom uzroku periferne vrtoglavice. Na taj način, ako postoji infekcija uha, mogu se propisati antibiotici.

Pacijentima s Ménièreovom bolešću može se propisati lijek nazvan betahistin. Ovaj lijek pomaže smanjiti pritisak koji uzrokuje nakupljanje tekućine u uhu.

odmarati se

Kada je periferna vrtoglavica vrlo intenzivna, potrebno je da se pacijent odmara u krevetu i da terapiju intravenskom tekućinom.

Vestibularna rehabilitacija

S druge strane, vestibularna rehabilitacija sastoji se od niza vježbi koje pomažu osobi da održi posturalnu i vizualnu stabilnost. Liječnik će preporučiti i objasniti najbolje vježbe za svaki slučaj, iako se obično sastoje od vestibularne navike (izvođenje pokreta koji stvaraju vrtoglavicu dva ili tri puta dnevno dok se simptomi ne smanje).

Ostale vježbe i terapije

Ostale vježbe temelje se na fokusiranju pogleda na određenu točku, istovremeno pomičući glavu s jedne na drugu stranu.

Ponekad se preporučuje fizikalna terapija s fizikalnim terapeutom radi poboljšanja ravnoteže. Na taj bi način mozak naučio nadoknaditi probleme u unutarnjem uhu.

kirurgija

U teškim i trajnim slučajevima u kojima su isprobane sve gore navedene tehnike, može se preporučiti operacija. Sastoji se od uklanjanja dijela ili cijelog unutarnjeg uha.

Reference

1. García de Hombre, AM (2006). Vrtoglavica, frustrirajuća situacija za liječnika i pacijenta. U Anali interne medicine. 23, 6: 299-299.
2. Kako upravljati perifernom vrtoglavicom. (2016., 26. travnja). Dobiveno iz Verywell: verywell.com.
3. Osjećam vrtoglavicu: periferni vrtoglavica. (2015., 29. listopada). Dobiveno iz Healthline: healthline.com.
4. Gradonačelnik, GP, & Onrubia, T. (2009). Dijagnoza i liječenje periferne vrtoglavice. Jano: Medicina i humanističke znanosti, (1749), 46.
5. Vrhunski sindrom dehiscencije kanala. (SF). Preuzeto 31. siječnja 2017. iz klinike Cleveland: clevelandclinic.org.
6. Vrste vrtoglavice. (SF). Preuzeto 31. siječnja 2017. s webmd: webmd.com.
7. Periferni vrtoglavica (SF). Preuzeto 31. siječnja 2017. iz Montpelliera: montpellier.com.ar.