Houston ventili ili analne ventili su tri sluzav, semilunar nabori koji se nalaze u zadnjem dijelu probavnog trakta poznat kao pravi. Ove je strukture opisao irski anatom John Houston 1830. godine.
Houston je bio odgovoran za disekciju i pripremu trupaca za muzej irskog kraljevskog koledža kirurga i zabilježio je prisustvo sluznica nabora u obliku ventila u rektumu nekoliko trupaca.
Autor: Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918.) Anatomija ljudskog tijela (vidi odjeljak «Knjiga» ispod) Bartleby.com: Grey's Anatomy, plate 1078, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567028
Glavna funkcija ovih sluznica je da podrže stolicu koja se akumulira u rektumu i da pomognu analnom sfinkteru u fekalnoj kontinenciji. Drugim riječima, oni favoriziraju proces kontinencije fekalija, sprječavajući izbacivanje izlučevina bez da ga pojedinac može spriječiti.
Ventili u Houstonu tvore vreće stolice i podupiru težinu fekalnog bolusa, pomažući zadržati stolicu u rektumu prije njenog izbacivanja. Njihovo proučavanje pomoću slika nije lako, ali postoje specijalizirane procjene koje im omogućuju vizualizaciju.
Kad su stolice vrlo tekuće, možda nema šanse da ih Houston ventili zadrže i pacijent ima inkontinenciju fekalija. Njegova se funkcija može izmijeniti i postojećim bolestima debelog crijeva.
Anatomska struktura i histologija
Anatomija
Debelo crijevo, poznato i kao debelo crijevo, dio je probavnog sustava koji se nastavlja u tanko crijevo. Oblikovan je kao okvir i sastoji se od uzlaznog dijela, poprečnog i silaznog dijela.
Rektum je posljednji dio probavnog sustava prije dolaska do analnog kanala koji napokon izbacuje izmet izvana. Okrugla je oblika, nalazi se odmah nakon debelog crijeva i mjeri između 10 i 12 cm.
Ova slika stara je verzija koju je stvorio Medium69.Cette image ima neželjenu verziju kreira za Medium69. Molimo priznajte ovo: William Crochot, Public Domain, Unutar rektuma nalaze se tri sluzava nabora poznata kao Houston ventili ili analni ventili. Kod većine ljudi postoje dva lijeva ventila i jedan desni ventil. Međutim, opisani su slučajevi pojedinaca sa samo 2 ventila.
Prvi Houstonov ventil nalazi se između 11 i 13 cm od anusa, drugi se nalazi 8 cm od anusa i jedini je na desnoj strani. Posljednji ventil je također poznat i kao Kohlrausch ventil, koji je udaljen 6 cm od anusa.
Autor Armin Kubelbeck - http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Rectum_anatomy_de_01.svg, CC BY 3.0, Posljednji Houstonov ventil, koji je bliži analnom kanalu, je najistaknutiji. Iz tog razloga, ona je jedina koja se lako identificira u specijaliziranim radiološkim studijama. Anatomski, ovaj ventil dijeli rektum na gornji i donji dio.
Histologija
Rektum je dio probavnog trakta koji se nastavlja u debelo crijevo. Njegova ćelijska konformacija je gotovo identična ovoj. U njegovoj makroskopskoj studiji promatrana su četiri sloja ili sloja; To su: sluznica, submukoza, mišićava i serozna.
Sluzni sloj ima stanice jednostavnog cilindričnog tipa. To znači da ima jedan sloj visokih, okruglih ćelija. Houston ventili su sluzavi nabori, stoga su njihove stanice jednostavne i cilindrične.
Autor Nephron - Vlastiti rad, CC BY-SA 3.0, Iako su Houston ventili nabori formirani sluznicom, specijalizirane mikroskopske studije otkrile su da sadrže vlakna glatkih mišića. Rijetko se sastoje samo od mukoznog i submukoznog epitela.
U submukoznom sloju susreću se krvne žile i živci, ili vaskularno-živčani snop. Submukozni sloj je također dio strukture Houston ventila.
Autor Jpogi iz Wikipedije - Prenio je s en.wikipedia u Commons FastilyClone koristeći MTC!., Javno područje, Serozni sloj je labava peritonealna sluznica koja prekriva unutar-trbušne organe. Proksimalne dvije trećine rektuma prekrivene su serozom dok distalna trećina, ona koja je najbliža analnom kanalu, nije.
Houstonov treći ventil je anatomska struktura koja označava podjelu između gornje dvije trećine i donje trećine rektuma, odnosno na razini tog ventila rektum se dijeli na dio prekriven serozom i dio nepokriven.
Značajke
Houston ventili su nazvani po svom polumjesecu, konkavnom obliku, međutim, nisu ventili u strogom smislu riječi. Između svakog ventila koji se naziva sinus formira se razmak. Svaka dojka služi kao mjesto za pohranu stolice.
Državni zavodi za zdravstvo SAD-a - http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/fecalincontinence/images/anorectum.gif, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? curd = 753837
Glavna funkcija Houstonskih ventila je zadržavanje fekalne materije u rektumu, što onemogućuje prolazak kroz anus dok osoba dobrovoljno ne evakuira.
Ako osoba ne može evakuirati zbog toga što se ne nalazi na prikladnom mjestu, povećava se rektalni kapacitet skladištenja, a Houston ventili su noseća konstrukcija fekalnog materijala dok se ne može protjerati.
Nagibni kut koji je prihvatio rektum, zajedno s radom na zatvaranju valvuna u Houstonu, dva su od mehanizama koji pomažu analnom sfinkteru u fekalnoj kontinenciji.
Srodne bolesti
Houstonski zalisci mogu se mijenjati prisutnošću bolesti debelog crijeva koje utječu na strukturu slojeva koji ga čine. Uvjeti poput Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa stvaraju ogromne promjene na rektalnoj sluznici koje utječu na strukturu valvuna u Houstonu.
Kronični ožiljci uzrokovani tim bolestima mogu dovesti do stvaranja gustog, vlaknastog tkiva. Dugoročno, ovaj kontinuirani proces ozdravljenja ukrućuje sluznicu i čini je slabo funkcionalnom. Dakle, ventili nisu u mogućnosti ispuniti svoju funkciju zadržavanja.
S druge strane, Houston ventili ne obavljaju svoju funkciju optimalno u odnosu na uvjete poput vrlo vodene proljeva ili onog uzrokovanog bakterijama.
To je zbog toga što ventili nisu u stanju zadržati količinu tekuće stolice koju brzo stvara crijevo. U tim slučajevima pacijenti mogu biti inkontinencija na tekuću stolicu.
Na primjer, pojedinac može imati promjene u navikama crijeva uzrokovane bakterijskom infekcijom probavnog trakta. Kad je stolica normalnih karakteristika, održava se kontinencija. Naprotiv, kad je stolica vrlo tekuća, taj isti pojedinac može imati poteškoća u kontroli pritiska unutar rektuma.
Ako Houstonski zalisci ne mogu podnijeti težinu i zadržati tekuću stolicu, pacijent će razviti fekonsku inkontinenciju do proljeva. Odnosno, istjerat će tekuću stolicu, a da je ne bude mogao izbjeći.
Reference
- Cho HM (2010). Anorektalna fiziologija: test i klinička primjena. Časopis Korejskog društva za koloproktologiju. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Šafik, A; Doss, S; Ali, YA; Shafik, AA. (2001). Poprečni nabor rektuma: anatomska studija i kliničke implikacije. Klinička anatomija, NY. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Piloni, V; Montesi, A. (1994). Kohlrauschova plica (plica transversalis recti): lokalizacija, morfologija, funkcija. Medicinska radiologija. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Newman, J. (1997) Poremećaji defekacije i uloga defekografije. Radiološka tehnologija. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Netter, F; Götzens, V. (Trans.). (devetnaest devedeset šest). Zdjelice i perineum. Atlas ljudske anatomije.
- Silver, PH (1955). Promatranja na valvuli Houstona kod ljudskog embrija i ploda. Časopis za anatomiju. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov