ORGANSKI MENTALNI POREMEĆAJI: VRSTE, UZROCI I SIMPTOMI - ARTE - 2025

U organski mentalni poremećaji, koji se nazivaju organski moždani sindromi sastoji od oštećenja kognitivnih funkcija koja ima organske ili fiziološke uzroke. Odnosno, osoba ima neko fizičko stanje koje uzrokuje štetu svom mentalnom funkcioniranju.

Ovaj se koncept praktički koristi, a njegovo podrijetlo seže sve do psihijatrije. Njegov je cilj bio razlikovati psihijatrijske poremećaje koji proizlaze iz mentalnog problema (koji se nazivaju "funkcionalni"), i onih koji se pojavljuju iz fizičkih uzroka (koji se smatraju "organskim").

Organski mentalni poremećaj često se dijagnosticirao kod starijih osoba, jer je to vjerojatnije u ovoj životnoj fazi. Dodajući tome da se prije dijagnoze demencije smatralo da je to dio normalnog starenja.

Trenutno, uz znanstveni napredak mozga, ta ograničenja nisu toliko jasna. I je li to, mnogi autori postuliraju da se sva mentalna sklonost na neki način odražava u našem mozgu, a samim tim i u našem ponašanju.

Dakle, stanja poput depresije, anksioznosti, šizofrenije, autizma ili Alzheimerove bolesti mogu imati svoje manifestacije u mozgu. Međutim, još uvijek nije poznato u mnogim patologijama je li kvar mozga uzrok ili posljedica same bolesti. Također se sa sigurnošću ne zna koje su zajedničke posljedice za svaki mentalni poremećaj na mozgu i jesu li se ponavljale kod svih ljudi.

Pomoću ovog objašnjenja možete dobiti predstavu o tome koliko je danas teško razlikovati psihološki poremećaj po njegovom podrijetlu.

Zbog toga je definicija organskog mentalnog poremećaja pretrpjela određene pojašnjenja. Danas je to više povezano s posljedicama medicinskih bolesti, zapaženim ozljedama mozga kao što je moždani udar ili izlaganjem tvarima koje uzrokuju izravno oštećenje mozga.

uzroci

Organski sindrom mozga smatra se stanjem mentalnog pogoršanja koje je posljedica:

Zlouporaba droga ili lijekovi koji stvaraju ovisnost

Dugoročno mogu uzrokovati toksične učinke na kognitivne funkcije, na različite načine oslabiti moždane strukture i aktivnosti.

Akutni organski sindrom mozga može se pojaviti ako se dogodi predoziranje, ali je privremeno i reverzibilno. Sindrom povlačenja, ili „mono“, može također izazvati akutne organske mentalne sindrome.

Kardiovaskularni poremećaji, nedostatak kisika do mozga

Kao što su moždani udari, srčane infekcije, moždani udar, hipoksija, subduralni hematomi itd.

Trovanje

Prekomjerna izloženost određenim tvarima poput metanola, olova ili ugljičnog monoksida može uzrokovati izravno oštećenje mozga.

infekcije

Demencije koje počinju oštećenjem mozga koje se sve više i više šire su kronične i praktično nepovratne. Zbog toga ih nazivaju neurodegenerativnim bolestima. Međutim, pravilnim liječenjem njegov se razvoj može uvelike odgoditi.

Među demencijama nalazimo Alzheimerovu bolest, Parkinsonovu bolest, Huntingtonovu bolest, vaskularnu demenciju uzrokovanu nekom cerebrovaskularnom bolešću itd.

Svi imaju zajedničke jasne ozljede ili vidljiva oštećenja moždanog tkiva.

Traumatska ozljeda mozga (TBI)

Sastoje se od ozljeda mozga uzrokovanih vanjskim udarcem koji utječu na bilo koji dio lubanje, a samim tim i na mozak. Ta oštećenja imaju jasne manifestacije u kognitivnim sposobnostima, osobnosti, afektivnim i emocionalnim aspektima pacijenta.

Medicinske bolesti

Tradicionalno se smatraju „fizičkim“ ili „organskim“ bolestima, a odnose se na stanja poput metaboličkih poremećaja (bolesti jetre, bubrega, štitnjače, anemija, nedostatak vitamina poput B12 i tiamina, hipoglikemija…).

Možemo navesti druge poput neoplazme ili komplikacija uslijed raka, endokrinih poremećaja, vrućice, hipotermije, dehidracije, kardiopulmonalnih poremećaja, migrene itd.

Ostali poremećaji živčanog sustava

Kao što su epilepsija, tumori mozga, demijelinizirajuće bolesti poput multiple skleroze itd.

Dugotrajno osjetilo ili nedostatak sna

To se događa jer kada naša čula nisu stimulirana, mozak se reorganizira tako da se izgube sinapse posvećene tim osjetilima.

S druge strane, nedostatak sna i odmora duži vremenski period uzrokuje oštećenje mozga.

Psihički poremećaji koji se mogu zbuniti

Važno je ne pogriješiti u liječenju depresije ili anksioznosti razvijenih iz zabrinutosti za ozbiljnu fizičku bolest kao organski mentalni poremećaj. To su različiti pojmovi.

U prvom redu, organski mentalni poremećaj proizvodi, uglavnom, promjene u kognitivnim sposobnostima kao što su rasuđivanje, pažnja i pamćenje.

S druge strane, ovu naklonost uzrokuju organski čimbenici, odnosno neispravnost u tijelu. S druge strane, razvoj depresije bio bi rezultat zabrinutosti i subjektivnih tumačenja o fizičkoj bolesti, smatrajući to predmetom naše nelagodnosti.

Vrste organskih mentalnih poremećaja

Prema njegovom trajanju može se podijeliti u dvije skupine:

Akutni organski mentalni poremećaj

Koji je također definiran kao akutni konfuzni sindrom ili delirij. Karakteriziraju je kognitivne promjene koje se pojavljuju brzo, u roku od nekoliko sati ili dana, reverzibilne su i prolazne. Ako se pojavi vrlo naglo, vjerojatno je riječ o cerebrovaskularnoj bolesti.

Preciznije, očituje se nedostatkom sposobnosti za održavanje ili kontrolu pozornosti, neorganiziranim razmišljanjem i postojanjem osnovne medicinske ili neurološke bolesti (DSM-IV). Također se ističe predstavljanjem fluktuacija svog statusa tijekom istog dana.

Pacijenti s ovim sindromom s preusmjeravanjem pozornosti na nebitne podražaje, nekoherentni govor, oslabljenu memoriju, nedostatak orijentacije, zbunjenost, poremećaje percepcije (poput halucinacija) itd.

U ovom slučaju može se pokrenuti praktično svaka ozbiljna bolest: infekcije, endokrini poremećaji, srčani problemi, neurološko pogoršanje, neoplazme, lijekovi, upotreba lijekova, povlačenje, poremećaji metabolizma itd.

Ti se pacijenti obično oporavljaju u roku od nekoliko dana ili tjedana. Oporavak ovisi o stupnju ozbiljnosti i uzrocima koji su ga proizveli. Ako je osoba prije imala neku vrstu kognitivnog oštećenja, oporavak vjerojatno nije završen (Hospital Universitario Central de Asturias, 2016).

Kronični organski mentalni poremećaj

U ovom slučaju uključuju se oni uvjeti koji dugoročno ostaju stabilni. To su oni koji su uzrokovali trajnu štetu kognitivnom funkcioniranju.

Tipičan primjer ove podvrste su demencije. Iako također nalazimo kroničnu ovisnost o drogama, alkoholu ili određenim drogama (kao što su benzodiazepini).

Subakutna disfunkcija mozga koja se temelji na organima ili encefalopatija

Postoje autori koji uspostavljaju treću kategoriju za encefalopatiju jer se ona sastoji od međuprostorne manifestacije između dvije krajnosti. U početku se ovo stanje pokazuje fluktuacijama i čak se čini kako se može riješiti, ali često je progresivno i postojano.

simptomi

Simptomi se uvelike razlikuju ovisno o uzroku organskog mentalnog poremećaja. Na primjer, simptomi slučaja kroničnog alkoholizma u stanju apstinencije (zvani delirium tremens) nisu isti kao simptomi moždanog udara.

Prvi će pokazati hiperaktivne oblike organskih mentalnih poremećaja poput aktiviranja simpatičkog sustava (tahikardije, znojenje, arterijska hipertenzija, prošireni zjenice…). Dok će, u drugom, osoba jedva reagirati na podražaje, bit će zbunjena i iznijet će neusklađen govor.

Dakle, postoje stanja u kojima će pacijenti pokazati više "hiperaktivnih" simptoma (psihomotorna uznemirenost, povećana budnost) i drugi u kojima su više "hipoaktivni" (nedostatak odgovora i niska razina svijesti).

Prvi je povezan s uskraćivanjem droga i droga, dok je drugi tipičniji u starijih osoba. Međutim, najčešći način je da obje vrste simptoma fluktuiraju. Posebno kod akutnog organskog mentalnog poremećaja.

Najčešći i tipični simptomi organskog mentalnog poremećaja su:

- agitacija

- zbunjenost

- Smanjena razina svijesti

- Problemi u prosudbi i rasuđivanju

- Poremećaji kognitivnog funkcioniranja, bilo kratkotrajni (kao u deliriju) ili dugoročni (poput demencije). U ovoj kategoriji uokvirujemo probleme s pažnjom, pamćenjem, percepcijom, izvršnim funkcijama itd.

- Promjene u ciklusima spavanja-budnosti (uglavnom u akutnim podvrstama).

Dijagnoza

Obično započinje ispitivanjem simptoma pacijenta, njegove povijesti bolesti, zajedno sa svjedočanstvom obitelji ili suputnika. Testovi koji se provode u osnovi su skeniranja mozga kao što su:

- Kompjuterizirana aksijalna tomografija (CT): pomoću rendgenskih zraka stvaraju se slike lubanje i mozga u tri dimenzije.

- Magnetska rezonanca (MRI): ovom se tehnikom magnetska polja koriste za izgradnju slika mozga. Konkretno, promatrajte koja su područja aktivna ili koja su oštećena razinom potrošnje kisika ili glukoze. Ova se tehnika široko koristi zbog svoje dobre prostorne rezolucije, što rezultira detaljnim slikama mozga.

- Pozitronska emisijska tomografija (PET): ovaj skener otkriva metabolizam mozga ubrizgavanjem vrlo kratkotrajnih radioaktivnih tvari.

- Elektroencefalogram (EEG): ova je tehnika korisna za otkrivanje problema u električnoj aktivnosti mozga.

liječenje

Jasno je da liječenje ovisi o točnom uzroku koji leži u osnovi organskog mentalnog poremećaja. Postoje određena blaža stanja koja zahtijevaju samo odmor i lijekove, poput vrućice, nedostatka odmora ili neuhranjenosti. Ključno je osigurati da pacijent primi odgovarajuću razinu hranjivih sastojaka i tekućine.

Što se tiče lijekova, lijekovi će se koristiti za ublažavanje bolova, antibiotici za infekcije, antikonvulzivi za epilepsiju itd.

Ponekad je konzumiranje lijekova (mogu biti nuspojave) ili drugih lijekova ono što uzrokuje organski mentalni poremećaj. U tom slučaju moraju se povući. Ako su lijekovi neophodni za liječenje drugog oboljenja, bilo bi ih bolje zamijeniti drugim sličnim mehanizmom djelovanja koji ne predstavljaju ove nuspojave.

Ako je zbog respiratornog poremećaja, pacijentu će trebati dodatak kisiku. U drugim slučajevima može biti potrebna operacija, poput bolesnika s tumorima mozga.

Međutim, neurodegenerativne bolesti poput demencije zahtijevaju drugu vrstu liječenja. Normalno se koristi neuropsihološki pristup koji razvija ono što je poznato kao kognitivna stimulacija kako bi usporio napredovanje bolesti.

Zbog toga će se za svaki slučaj provoditi personalizirane aktivnosti kojima će se osposobiti najugroženije kognitivne sposobnosti. Tako se rade pažnja, pamćenje, psihomotorne vještine, vizualna orijentacija, izvršne funkcije, svakodnevne aktivnosti itd.

Obično je učinkovit tretman multidisciplinaran, uključujući fizikalnu terapiju za poboljšanje mišićnog tonusa, držanja i izgubljene snage; i radnu terapiju, koja će pomoći osobi da vodi neovisan i zadovoljavajući život.

Ako je došlo do deficita osjetila, pokušajte održati maksimalni stupanj funkcionalnosti pomoću kompenzacijskih strategija. Na primjer: naočale, slušni aparati, podučavaju ga novim metodama komunikacije itd.

Reference

1. Bolest središnjeg živčanog sustava. (SF). Preuzeto 7. listopada 2016. s Wikipedije.
2. Gerstein, P. (nd). Delirij, demencija i Amnezija u hitnoj medicini. Preuzeto 7. listopada 2016. iz tvrtke Medscape.
3. Krause, L. (28. siječnja 2016.). Organski sindrom mozga Dobiveno iz HealthLine-a.
4. Mak, M. (drugi). Organski mentalni poremećaji. Preuzeto 7. listopada 2016. s Pomeranian Medical University.
5. Neurokognitivni poremećaj. (SF). Preuzeto 7. listopada 2016. s MedlinePlusa.
6. Organski sindrom mozga. (SF). Preuzeto 7. listopada 2016. s Wikipedije.
7. Organski mentalni poremećaji. (SF). Preuzeto 7. listopada 2016. s Wikipedije.
8. Ruiz M., MV (sf). Vodič za dijagnozu i liječenje akutnog konfuznog sindroma. Preuzeto 7. listopada 2016. iz Središnje sveučilišne bolnice u Asturiji.