KRATKI PSIHOTIČNI POREMEĆAJ: UZROCI, SIMPTOMI I LIJEČENJE - ECONOMIA - 2026

Kratki psihotični poremećaj je stanje u kojem psihotične simptome, uključujući halucinacije, mentalni, iluzija ili neuređen govora obnubilación pojavljuju. Razlikuje se od ostalih psihotičnih poremećaja po tome što se pojavljuje iznenada, u svom kratkom trajanju (najmanje jedan dan i najviše mjesec dana), a u tom se razdoblju nakon tog razdoblja pacijent obično potpuno oporavi. Vrlo rijetko se epizoda ponavlja više puta u istoj osobi.

Druga karakteristična karakteristika Kratkog psihotičkog poremećaja jest ta da ga ne uzrokuju shizofrenija, poremećaj gluposti, bipolarni poremećaj, shizofaktivni poremećaj, uporaba droga ili određena zdravstvena stanja poput moždanog tumora.

Učestalost i učestalost ovog poremećaja nisu točno poznate, međutim, zna se da je to rijedak poremećaj. Čini se da se prvi put pojavljuje u dobi između 30 i 50 godina, a češća je u žena nego u muškaraca.

Također je povezana s niskim socioekonomskim statusom, imigrantom ili prisutnošću poremećaja ličnosti, poput paranoičnih ili antisocijalnih poremećaja ličnosti.

uzroci

Specifični uzroci ovog poremećaja nisu poznati, ali vjerojatno je rezultat kombinacije nasljednih, bioloških, okolišnih i psiholoških čimbenika rizika.

Otkriveno je da kratki psihotični poremećaj teži istoj obitelji, pa proizlazi da mora imati neku nasljednu komponentu. Obiteljska povijest psihoze ili poremećaji raspoloženja, poput depresije ili bipolarnog poremećaja, također se čine čimbenikom rizika.

Međutim, uobičajeno je da se ti genetski čimbenici kombiniraju sa stresorima da se poremećaj pojavi, poput sukoba u obitelji, traumatičnih događaja, problema s radom, teških bolesti, smrti najmilijih, nesigurnog imigracijskog statusa itd.

S psihoanalitičkog stajališta, potvrđuje se da se kratki psihotički poremećaj pojavljuje zbog nedostatka mehanizama rješavanja problema. Drugim riječima, osoba nema potrebne vještine da se brani u izuzetno stresnoj situaciji ili predstavlja neprihvatljiv nagon. Stoga se ovo stanje pojavljuje kao oblik bijega.

Ostali čimbenici koji, kako se čini, povećavaju rizik od pojave kratkog psihotičkog poremećaja, su prisutnost toksina poput marihuane ili nekih lijekova.

Čini se da razine neurotransmitera, one tvari koje omogućavaju živčanim stanicama da komuniciraju. Glavni neurotransmiteri koji su uključeni su glutamat, dopamin i serotonin.

Vrste kratkih psihotičnih poremećaja

Čini se da postoje tri osnovna načina za razvrstavanje kratkih psihotičnih poremećaja prema njihovom pokretaču:

- Ako proizlazi iz prepoznatljivog stresa: naziva se i kratkom reaktivnom psihozom, a javlja se uzrokovanim traumom ili vrlo stresnim događajem za osobu. Na primjer, nesreća, napad, smrt voljene osobe ili prirodna katastrofa.

- Nema prepoznatljivog stresa: u ovom slučaju očigledno nema stresa ili trauma koji bi mogli uzrokovati poremećaj.

- Ako se pojavi nakon porođaja: ova vrsta se događa, naravno, kod žena, otprilike u roku od 4 tjedna nakon poroda.

Prema Nolen-Hoeksema (2014), otprilike 1 od 10.000 žena doživi kratki psihotički poremećaj ubrzo nakon porođaja.

simptomi

Kao što je spomenuto, simptomi moraju biti prisutni najmanje jedan dan i najviše jedan mjesec. Ako traju duže od 6 mjeseci, moguće je da se radi o drugom poremećaju poput shizofrenije.

Nekoliko od ovih simptoma (poput zablude i halucinacije) tradicionalno su povezani s prekomjernom količinom dopamina ili njegovih receptora u mezolimbičkom putu mozga.

Glavni simptomi kratkog psihotičkog poremećaja su:

zablude

To su uvjerenja koja pacijent čvrsto drži, ali koja nemaju razloga, ne mogu se pokazati iskustvom ili su neprikladna s obzirom na njihovu kulturu.

Također, čak i ako su prikazani drugačije, osoba će ignorirati dokaze koji su u suprotnosti s njihovim idejama i nastavit će ih braniti.

Postoje mnoge vrste zabluda, ali najčešće su zablude progona (mislite da vas traže ili vam žele naštetiti), veličanstvo (mislite da ste izvanredna osoba, s nadnaravnim talentima), zablude u referenci (sumnjate da sve vidjeti ili čuti je usmjereno prema njemu, vrijeđa ga), između ostalih.

halucinacije

Drugi simptom psihoze su halucinacije. U ovom slučaju pacijent živo doživljava događaje koji se zapravo nisu dogodili. Također, vjerujte sa potpunom sigurnošću da su vaša iskustva stvarna. To se razlikuje od opažajnih opažanja, koja, u ovom slučaju, pojedinac sumnja da su posljedica njegovog uma.

Halucinacije se, s druge strane, sastoje od vida, sluha, osjećaja ili mirisa elemenata koji ne postoje, jer ih može opaziti samo oboljela osoba.

Neorganizirano razmišljanje

Izgubljen je logički odnos vaših misli, tako da ideje nastaju kaotično, a da međusobno nemaju nikakve veze.

Dezorganizirani ili besmisleni jezik

Kao posljedica neorganiziranog razmišljanja, pažnje i problema s pamćenjem, jezik je izrazito pogođen.

Konkretno, čini se da ovi pacijenti povezuju besmislene izraze, neprestano razgovaraju o istoj temi ili odjednom skaču s jedne teme na drugu. Ukratko, njihov je jezik pun nedosljednosti.

Katatoničko ponašanje

Odnosi se na širok izbor motoričkih poremećaja. To mogu biti nepokretnost, pretjerana aktivnost uz veliku uznemirenost, ekstremni negativizam (ili otpornost na slijeđenje uputa ili mobiliziranje bez ikakvog razloga) ili mutizam (nedostatak govora).

Ovdje su također uključeni stereotipni pokreti, eholalija (nepotrebno ponavljanje riječi koje sugovornik izgovara) ili ehopraksija (nehotično ponavljanje pokreta koje sugovornik čini).

Dezorganizirano ponašanje ili čudno ponašanje

To su ponašanja izvan zdravog razuma, poput jedenja juhe vilicom, odvajanja u javnosti, smijeha kad to nije društveno prikladno, itd.

Promjene navika

Kao što su izmijenjeni programi spavanja i obroka, kao i razine energije ili aktivnosti. Također je uobičajeno promatrati, kao rezultat rutinskih promjena, debljanja ili gubitka kilograma.

Drugi

- Dezorijentacija i zbrka

- Promjene pozornosti i pamćenja: konkretno, smanjenje tih kapaciteta.

- Zanemarivanje osobne higijene i odjeće.

- Nemogućnost donošenja odluka.

Dijagnoza

Prije svega, mora se uzeti u obzir dijagnoza da su ponašanja kulturološki primjerena. Odnosno, podudaraju se s kulturom, vjerovanjima i religijskim aktivnostima koje prevladavaju u bolesnikovom okruženju.

U DSM V (Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja) uspostavljen je niz kriterija za postavljanje dijagnoze kratkog psihotičnog poremećaja.

Pacijent mora nužno pokazati 1 ili više sljedećih simptoma: zabluda, halucinacije ili neorganizirani jezik. Drugi simptom koji je uključen na popis je katatoničko ili vrlo neorganizirano ponašanje.

U priručniku se navodi da se ponašanja koja su kulturološki prihvaćena ne mogu uključiti kao simptomi. Primjer bi bilo razgovor s Bogom. Ne možemo to smatrati simptomom ako je osoba vrlo religiozna i ako je smatra normalnom u svom okruženju.

Drugi dijagnostički kriterij je da poremećaj traje najmanje jedan dan i najviše mjesec dana, a zatim se vrati u prethodno stanje koje je postojalo prije bolesti.

Konačno, naznačeno je da se poremećaj ne može pripisati fiziološkim učincima bilo koje tvari, poput lijeka ili lijekova, medicinskim stanjem; ili neki drugi mentalni poremećaj kao što je glavni depresivni poremećaj, bipolarni ili drugi psihotični poremećaji.

S druge strane, potrebno je navesti kojoj vrsti pripada (koja su gore navedena). To jest, ako ga uzrokuje vrlo očiti stresor (kratka reaktivna psihoza), ako nema uočljivih stresora ili ako se pojavi nakon porođaja.

Da biste dovršili dijagnozu, težina poremećaja može se odrediti pomoću skale od 5 bodova (0 znači odsutnost, a 4 maksimalna težina). To se kvantitativno ocjenjuje prema zabludama, halucinacijama, govoru, ponašanju i negativnim simptomima (apatija, nedostatak interesa, depresija, izoliranost). Međutim, dijagnoza kratkog psihotičkog poremećaja može se postaviti bez navođenja težine.

Prognoza

Ovaj poremećaj uglavnom ima dobru prognozu. To je zato što traje manje od mjesec dana i tada se pacijent vraća u prijašnje stanje.

Bolja prognoza povezana je s iznenadnim pojavom, kratkim trajanjem simptoma, izostankom šizoidnih osobina ličnosti, zbrkom i dezorijentacijom, prepoznatljivim i vrlo intenzivnim stresom, odsutnosti obiteljske psihijatrijske anamneze i dobrom prilagodbom na okoliš prije bolest. U tim je slučajevima vrlo teško ponovno se pojaviti kratki psihotični poremećaj.

Prognoza je još bolja ako pacijenti nemaju povijest psihijatrijskih ili drugih poremećaja koji su se razvili prije kratkog psihotičkog poremećaja. Srećom, prema studijama provedenim u Europi, između 50 i 80% pacijenata nema značajnih dodatnih psihijatrijskih poremećaja.

Međutim, drugi slučajevi manjina kasnije razvijaju kronične mentalne poremećaje poput shizofrenije ili poremećaja raspoloženja.

Kad se psihotični simptomi riješe, u nekim se slučajevima mogu pojaviti simptomi depresivnog tipa koji se također moraju liječiti.

liječenje

Po definiciji, kratki psihotični poremećaj se rješava za manje od mjesec dana. Međutim, treba biti oprezan i tretirati ovaj poremećaj što je prije moguće, jer je povezan s velikim rizikom da nanesete štetu sebi ili drugima. Kao i vjerojatnost počinjenja samoubojstva, koja je veća tijekom psihotičnih epizoda (posebno ako postoje depresivni simptomi).

Još jedan razlog savjetovanja što je prije moguće jest da kratki psihotični poremećaj može biti znak da se razvija još jedan ozbiljan mentalni poremećaj. Zapravo se ne zna dok nije prošlo mjesec dana je li to bio kratki psihotični poremećaj ili pojava drugog stanja sa sličnim simptomima, kao što je shizofrenija.

Stoga je nužno liječenje, koje će biti slično onom utvrđenom za akutnu epizodu šizofrenije.

Obrazovanje

U principu, nakon što mu se dijagnosticira, ključno je detaljno educirati njega i njegovu obitelj o bolesti. Osim objašnjavanja vrste liječenja i mogućih nuspojava lijekova.

liječenje

Lijekovi su neophodni za ublažavanje psihotičnih simptoma i stabilizaciju pacijenta. Najčešće se koriste antipsihotici koji se obično koriste za shizofreniju. Među njima su tipični antipsihotici ili "neuroleptici" kao što su haloperidol, loxapin, klorpromazin, tioridazin, perfenazin, fluphenazin, itd.

Ovi lijekovi obično su djelotvorni za pozitivne simptome (halucinacije, zablude…), ali ne i za negativne. Uz to, mogu izazvati nuspojave koje utječu na živčani sustav, poput ukočenosti mišića, drhtanja ili nervoze.

Iz tog razloga se najčešće rabe noviji, atipični antipsihotici poput risperidona, olanzapina, ziprasidona, klozapina itd.

S druge strane, budući da su ljudi s kratkim psihotičkim poremećajem izloženi većem riziku od pojavljivanja simptoma depresije, ponekad se uključuju i antidepresivi. To su često serotonergični lijekovi kao što su: fluoksetin, sertralin, paroksetin, citalopram itd.

Ako je pacijent također vrlo zabrinut ili ima poremećaje spavanja, mogu se propisati sredstva za smirenje poput diazepama ili lorazepama. Doze i savršena ravnoteža razlikuju se od slučaja do slučaja i treba ih prilagoditi medicinski stručnjak.

Terapija

Također je otkriveno da je kognitivno-bihevioralna psihološka terapija ključna za pravilan oporavak osobe. Ovo će pomoći pacijentu da razumije svoje stanje, da pronađe moguće podrijetlo poremećaja i da upravlja svojim mislima i ponašanjem kako bi ih učinio prilagodljivijima.

Reference

1. Američka psihijatrijska udruga (APA). (2013). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, Peto izdanje (DSM-V).
2. Kratki psihotični poremećaj. (SF). Preuzeto 9. studenog 2016. s Wikipedije.
3. Kratki psihotički poremećaj. (SF). Preuzeto 9. studenog 2016. iz MedicineNet-a.
4. Rječnik tehničkih pojmova. (SF). Preuzeto 9. studenog 2016. iz Psicomeda.
5. Memon, M. (drugo). Kratki psihotički poremećaj. Preuzeto 9. studenog 2016. iz tvrtke MedScape.
6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Nenormalna psihologija (6. izd.). New York, NY: McGraw-Hil Education. str. 230-231.
7. Schulz, S. (srpanj 2016). Kratki psihotički poremećaj. Dobiveno iz MSD Priručnika.