ČISTI OPSESIVNI POREMEĆAJ: SIMPTOMI, LIJEČENJA - ECONOMIA - 2025

Čisti opsesivni poremećaj je ona u kojoj su oba i opsesije rituala pojaviti tajno. Ljudski mozak prirodno stvara besmislene misli koje mogu biti neugodne i čudne. Svi smo imali nametljivu misao nasilnog, nemoralnog ili seksualnog tipa, međutim, to počinje biti problem kada postaju ponavljajuće opsesije zbog kojih pojedinac pati.

Nazvan primarno opsesivno opsesivno-kompulzivnim poremećajem ili čist opsesivni OCD, ovaj poremećaj je podvrsta OCD-a u kojoj osoba prvenstveno doživljava opsesije, ali ne očituje opažene prisile tipične za OCD, kao što su opetovano pranje ruku ili opetovano provjeravanje da li je ruka zatvorena. vrata.

Umjesto toga, često predstavljaju opsesije koje izgledaju kao nametljiva, neugodna i nepoželjna razmišljanja koja se smatraju nasilnim, nemoralnim ili seksualno neprikladnim za osobu.

Općenito, opsesija ima temu usredotočenu na strah od ne kontroliranja sebe i činjenja nečeg neprikladnog za sebe, što može imati vrlo negativne posljedice za sebe ili druge.

Ove misli žive kao noćna mora i mogu biti vrlo mučne za osobu, jer to ide u suprotnost s njihovim vrijednostima, vjerskim uvjerenjima, moralom ili društvenim navikama. Smatra se jednim od najtežih i najtežih oblika OCD-a.

Razlika između čistog TOC-a i TOC-a

Jedna je razlika od tradicionalnog OCD-a u tome što ljudi s opsesivnom podtipom više pate i doživljavaju misli s velikom strahom; dok se na tipičan način subjekt više bavi provođenjem svog kompulzivnog ponašanja, uspijevajući privremeno izbjeći neugodne i opsesivne misli.

Kako opsesivni obično ne pokazuju prisile (ili to čine mnogo manje), pokušavaju okrenuti stvar (ruminaciju) kako bi pokušali neutralizirati tu misao ili je izbjeći, postavljajući sebi pitanja poput: "Bih li to u stvari mogao učiniti?" ili "što ako se to stvarno dogodi?"

To djeluje kao začarani krug u kojem se pojavljuju misli i osoba će ih pokušati neutralizirati dajući mu još više razmišljanja jer vjeruje da će to riješiti problem ili doći do zaključka. Ali ono što čini jest da se te opsesije pojačavaju i postaju sve važnije, što čini vjerojatnijim da će se opet pojaviti.

Oni koji su pogođeni znaju da stvari koje se boje imaju vrlo malo vjerojatnosti da će se dogoditi, mogu biti čak i nemoguće; ali to ih neće spriječiti da nastave osjećati veliku tjeskobu zbog koje će pomisliti da su stvarni uzroci vrijedni brige.

Te su misli usko povezane s brojnim kognitivnim pristranostima poput davanja velike važnosti mislima, potrebe da se pokuša pokušati kontrolirati i upravljati njima i vjerovanja da je mišljenje jednako djelovanju.

Na primjer, netko može imati nametljivu misao da bi mogli ubrzati i pretrčati pješaka tijekom vožnje, a to ih tjera da počnu tražiti izvor za tu misao; biti sposoban vjerovati da bi mogao biti psihopat i početi neprestano pratiti tražeći dokaze koji mu govore da li stvarno jest ili ne.

Zanimljivo je da je sve proizvod sebe i ljudi s čistim opsesivnim poremećajem nikada zapravo ne izvršavaju djela od kojih se boje, niti se njihovi strahovi ispunjavaju onako kako su mislili.

Česte teme u čistom opsesivnom poremećaju

Obično su opsesije usredotočene na:

- Nasilje: strah je od naštećenja sebi ili drugim ljudima važan osobi kao što je fizički napad ili ubojstvo roditelja, djeteta, partnera itd.

- Odgovornost: jako se brinu za dobrobit nekoga, jer osjeća krivnju ili vjeruje da nanosi štetu (ili će učiniti) drugima.

- Seksualnost: vrlo česta opsesija sumnja u vlastitu seksualnost, orijentaciju i želje: ako su homoseksualni ili heteroseksualni i možda će početi razmišljati o tome da će postati pedofili.

- Religija: nametljive misli bogohulne prirode koje idu u suprotnost s religijom te osobe, poput razmišljanja da želi pokoriti se vragu.

- Zdravlje: opsesija o pojavi bolesti, nepovjerenje liječničkim uputama ili mišljenje da se zarazi na nevjerojatne ili nemoguće načine (poput dodirivanja predmeta koji pripada pacijentu). Uvijek doživljavaju simptome koji pripisuju nekoj bolesti kada u stvarnosti nisu bitni. S druge strane, opsesija može biti usmjerena na neki dio tijela. Razlikuje se od hipohondrije.

- Iz društvenih odnosa: na primjer, osoba koja je u vezi može se neprestano pitati je li još uvijek zaljubljena, je li zaista pronašla pravog partnera, je li veza prava ljubav itd.

simptomi

Čini se da te osobe ne prikazuju prisile jer su neotkrivene golim okom i moraju ih dublje istražiti kako bi ih pronašle.

Ti pacijenti vrlo rijetko pokazuju jednu opsesiju ili više od četiri, ali obično su oko 2 ili 3 istovremeno; povezujući ovo stanje s depresijom.

Odgovarajuća evaluacija otkrit će brojna kompulzivna ponašanja, ponašanja koja izbjegavaju i mir traže, a posebno mentalne prisile. Na primjer:

- Izbjegavaju one situacije u kojima vjeruju da se mogu pojaviti neugodne misli.

- Oni se neprestano pitaju jesu li zaista izvršili ili bi izvršili ponašanja za koja se boje raditi (poput ubojstva, silovanja ili poludela itd.)

- Provjerite vlastite senzacije, simptome ili iskustva kojima želite provjeriti svoje opsesije, poput svjesne osjećate li želje za nekim osobama istog spola, kada se bojite da ste homoseksualni, ili ako osjećate simptome bilo koje bolesti za koju mislite da bi se mogao zaraziti.

- Ponavljajte određene izraze ili se tiho molite kako biste prikrili neugodne misli.

- Izvršite praznovjerna ponašanja poput prisilnog kucanja o drvo kako biste spriječili da se loše stvari događaju.

- Priznajte svima, čak i strancima, da ste imali misli koje smatrate neprihvatljivima.

- Neprestano ruminirajte o opsesijama pokušavajući dokazati sebi da je sve u redu i da nije učinio ništa loše ili da nije kriv za određene događaje.

Dijagnoza

Dijagnoza ove posebne podvrste teško je postaviti, a većina se dijagnosticira kao generalizirana anksioznost, hipohondrija ili tradicionalni OCD.

To je zato što se čini da ti ljudi vode normalan, zdrav život i to normalno ne ometa njihovo svakodnevno funkcioniranje. Međutim, iza svega se kriju stalne opsesije koje pokušavaju odgovoriti na pitanja koja im postavljaju misli.

Profesionalci obično provode neispravno liječenje jer ovaj poremećaj još nije dobro shvaćen, pa bi pogođena osoba mogla pomisliti da ima ozbiljnijih problema ili da će poludjeti.

Da bi ga otkrio, pacijent mora zadovoljiti OCD dijagnostičke kriterije DSM-V ili ICD-10 i nakon toga provesti sveobuhvatnu procjenu s različitim testovima kako bi potvrdio jesu li kompulzije više unutarnje ili više ponašanja.

Ako se susreću sa spomenutim simptomima, bolje je postaviti određenu dijagnozu i liječenje čistom opsesijom, a ne OCD-om općenito.

rasprostranjenost

Čini se da je postotak čisto opsesivnog OCD-a veći nego što se prethodno mislilo. Postoje studije koje su taj postotak postavile između 20% i 25% bolesnika s OCD, mada postoje neke koje su procjenjivale da se on pojavljuje između 50 i 60% tih bolesnika.

Ova varijabilnost može biti posljedica činjenice da se svaki stručnjak poistovjećuje s različitim konceptima što znači opsesija i neutralizacija, kao i testovima vrednovanja; da svaki istraživač koristi različite testove.

Obično se procjenjuje prevalencija OCD-a općenito, bez fokusiranja na njegove podtipove, što je blizu 3% opće populacije.

U studiji Barajas Martínez (2002) utvrđeno je da su 23,5% bolesnika s OCD-om koje su proučavali čisti opsesivni radnici. Pored toga, primijetili su da je ona učestalija kod muškaraca (58,3%) nego kod žena (41,7%).

S druge strane, prosječna dob početka je oko 18,45 godina, ali može varirati. Također je utvrđeno da je njegova evolucija obično manja od četiri godine.

Međutim, rezultati dobiveni između različitih studija su kontradiktorni. Na primjer, u istrazi koju su razvili Torres i sur. (2013.) proučavalo je 955 bolesnika s OCD-om i utvrđeno je da samo 7,7% predstavlja čist opsesivni podtip.

liječenje

Liječenje će ovisiti o dijagnozi: ako se ne postavi ispravna dijagnoza, neće se liječiti pravilno i poremećaj se neće poboljšati.

Osim toga, unutar ove podvrste nalazimo određene probleme. Na primjer, izlaganje je bolje u motoričkim ritualima, ali ne toliko u prikrivenim ritualima koliko je to slučaj. S druge strane, teško je razlikovati misli koje smanjuju anksioznost (koja se mora liječiti tehnikom prevencije odgovora) i one koje je povećavaju (koje se moraju liječiti izlaganjem).

Ako se pojave simptomi, najbolje rješenje je što prije otići na psihološku terapiju.

Cilj terapije bit će da pacijent prestane osjećati potrebu da razmišlja o svojim opsesijama i pokušava ih potvrditi ili odbaciti. Sjećamo se da je problem ovog poremećaja u tome što pogođena osoba daje preveliki značaj bezopasnim i uobičajenim nametljivim mislima, pretvarajući se u opsesiju.

Nije dobra tehnika za ovo stanje pružiti uvjeravanje i pomoći pacijentu da postigne odgovor na svoju opsesiju, jer bi to dodatno podstaklo začarani krug. Isto tako, ne bi bilo od velike koristi ni zato što čisti opsesivni ljudi uvijek pronađu novi razlog kako bi razbili svoj duševni mir i ponovo zabrinuli ako se s njima ne postupa pravilno.

Evo najboljih tretmana čistog opsesivnog poremećaja:

Kognitivna bihevioralna terapija

Točnije, izlaganje strahu i anksioznosti koje potiču na misli i sprečavanje odgovora. Uglavnom se koriste kognitivne tehnike u kojima je pogođena osoba pozvana da preuzme rizike svojih opsesija i zaustavi ih, poput kognitivnog restrukturiranja.

Na primjer, umjesto da cijeli dan razmišljate o tome da li imate rak ili ne i budete pozorni na moguće signale iz vlastitog tijela, možda biste se suočili s tim i pomislili da možete živjeti s mogućnošću raka ili ne. Ti se ljudi plaše neizvjesnosti, pa je učinkovito razviti strategije habituacije do neizvjesnosti.

Ponekad se koristi tehnika "stavljanja na najgore", odnosno uzdizanje situacije do koje pacijent strahuje do krajnosti: "Što ako izgubite kontrolu nad svojim mislima i na kraju ubodete svog sina, što bi se dogodilo? I onda?". Tako je osoba izložena mislima koje ga plaše i njegova snaga za stvaranje tjeskobe je oslabljena.

Mentalne rituale koji služe smanjenju anksioznosti treba smanjiti i napustiti, jako pazeći da ih oni ne zamijene novim ritualima. Na taj način prekidamo začarani krug budući da je pacijent izložen opsesijama koje se boji bez obreda ili ruminacija koji služe pokušaju da ih izbjegnu. Na primjer, eliminiranje ponavljanja izraza, brojanje, molitva, postavljanje pitanja ili odlazak na mjesta koja je izbjegao.

Zaključno, važno je izložiti se dosadnim mislima bez izvođenja mentalnih rituala dok one ne proizvedu anksioznost.

Pažljivost koja se temelji na kognitivnoj bihevioralnoj terapiji

To je oblik meditacije u kojem obučena osoba može naučiti prihvaćati svoje misli i osjećaje bez da ih prosuđuje, izbjegava ili odbija. Time se smanjuje pokušaj kontrole svih misli, što uzrokuje nelagodu kod pacijenata s čistim opsesivnim poremećajem.

Prateće droge

U nekim slučajevima upotreba lijekova poput selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI), zajedno s gore spomenutim tehnikama, može pomoći, ali oni ne rješavaju problem ako se uzimaju sami.

Reference

1. Hyman, BM i Pedrick, C. (2005). Radna knjižica OCD-a. Oakland, Kalifornija: New Harbinger Publications.
2. Martínez, SB (2002). Podtipovi opsesivno-kompulzivnog poremećaja, diferencijalne karakteristike čistih opsesija i povezanost sa simptomima anksioznosti, depresije i brige. Clínica Y Salud, 13 (2), 207-231.
3. McKay, D. (2008). Liječenje opsjednutosti. Companion Primary Care Companion u časopisu Clinical Psychiatry, 10 (2), 169.
4. Prvenstveno opsesivno opsesivno-kompulzivni poremećaj. (SF). Preuzeto 28. srpnja 2016. s Wikipedije.
5. Čisti opsesijski OCD (Pure O): Simptomi i liječenje. (SF). Preuzeto 28. srpnja 2016. iz OCD CENTRA LOS ANĐELA.
6. Torres, AR, Shavitt, RG, Torresan, RC, Ferrão, YA, Miguel, EC i Fontenelle, LF (2013). Klinička obilježja čistog opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Opsežna psihijatrija, 541042-1052.
7. Wochner, SK (2012). ČISTA OPASNA OCD: Simptomi i liječenje. Socijalni rad danas, 12 (4), 22.