SHIZOIDNI POREMEĆAJ LIČNOSTI: SIMPTOMI, UZROCI - GEOGRAFIJE - 2026

Shizoidni poremećaj ličnosti je poremećaj ličnosti po obrascu odmak od društvenih odnosa i vrlo ograničen spektar emocija u interpersonalnim situacijama.

Drugi bi vas mogli opisati kao "udaljenog", "hladnog" i "ravnodušnog" prema drugima. To je zato što ne žele ili uživaju bliskost s drugima, uključujući seksualne ili ljubavne odnose.

Čini se da postoje neki shizoidni ljudi koji su osjetljivi na mišljenja drugih, iako ih nisu u stanju ili ne žele izraziti. Za ovog bi tipa socijalna izolacija mogla biti bolna.

Ti ljudi sebe vide promatrače, a ne sudionike u društvenom svijetu, imaju slabu empatiju i često imaju inhibirani afekt (ni pozitivne ni negativne emocije).

simptomi

Osobe sa shizoidnom osobnošću usamljene su i mogu imati neke od ovih simptoma:

• Radije obavljaju samotne aktivnosti nego u pratnji.
• Oni traže neovisnost i nemaju bliske prijatelje.
• Zbunjeni su kako odgovoriti na socijalne znakove i nemaju što za reći.
• Osjećaju malo potrebe za osobnim odnosima.
• Osjećaju se nesposobno iskusiti zadovoljstvo.
• Ravnodušno i hladno emocionalno.
• Osjećaju se malo motivirani.
• Mogu imati loše rezultate na poslu ili u školi.

uzroci

Potrebno je više istraživanja o genetskim, neurobiološkim i psihosocijalnim uzrocima šizoidnog poremećaja ličnosti. Zanimljivo je primijetiti da društvene sklonosti nalikuju onima na autizam.

Autizam karakterizira narušavanje socijalne interakcije i neznanja drugih ili reakcija na njih bez osjećaja. Ta je ravnodušnost vrlo slična kod shizoidnih ljudi, iako nemaju problema s jezikom.

Kao što su utvrđeni biološki uzroci autizma, moguće je da je ovaj poremećaj kombinacija biološke disfunkcije i ranih problema u međuljudskim odnosima.

U smislu neurofiziologije, istraživanje dopamina sugerira da oni s nižom gustoćom receptora ocjenjuju visoko "odvojenost". Ovaj neurotransmiter može pridonijeti socijalnoj distanciranosti ljudi s ovim poremećajem.

Dijagnoza

Dijagnostički kriteriji prema DSM IV

A) Opći obrazac distanciranja od društvenih odnosa i ograničenja emocionalne ekspresije na međuljudskoj razini, koji počinje u ranoj odrasloj dobi i javlja se u različitim kontekstima, na što ukazuju četiri (ili više) sljedećih točaka:

1. Ne želi niti uživa u osobnim vezama, uključujući i dio obitelji.
2. Gotovo uvijek bira samotne aktivnosti.
3. Imate malo ili nimalo interesa imati seksualna iskustva s drugom osobom.
4. Uživajte s malo ili nimalo aktivnosti.
5. Nema bliske prijatelje ili ljude od povjerenja, osim rodbine prvog stupnja.
6. Ravnodušno je pohvaliti ili kritizirati druge.
7. Pokazuje emocionalnu hladnoću, odvojenost ili poravnanje afektivnosti.

B) Te se karakteristike ne pojavljuju isključivo tijekom shizofrenije, poremećaja raspoloženja s psihotičnim simptomima ili drugog psihotičnog poremećaja i ne nastaju zbog izravnih fizioloških učinaka općeg medicinskog stanja.

ICD-10

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji koja je razvrstana, ovo karakterizira najmanje četiri od sljedećih kriterija:

1. Emocionalna hladnoća, odvojenost ili smanjena naklonost.
2. Ograničena sposobnost izražavanja pozitivnih ili negativnih emocija prema drugim ljudima.
3. Dosljedna prednost solitarnim aktivnostima.
4. Vrlo malo ili nikakvih osobnih odnosa i nedostatak želje da ih imamo.
5. Ravnodušnost do pohvale ili kritike.
6. Malo interesa za seksualna iskustva s drugom osobom.
7. Ravnodušnost prema društvenim normama ili konvencijama.
8. Preokupacija fantazijom i introspekcijom.

Diferencijalna dijagnoza

Shizoidni poremećaj ličnosti dijeli neke uvjete s drugim stanjima, iako postoje karakteristike koje ih razlikuju:

• Depresija: Za razliku od ljudi s depresijom, ljudi sa shizodnom osobnošću ne smatraju se inferiornijima od drugih, iako vjerojatno prepoznaju da su različiti. Ne moraju patiti od depresije.
• Izbjegavajući poremećaj ličnosti: Osobe s poremećajem osobnosti koje izbjegavaju izbjegavaju socijalne interakcije zbog anksioznosti ili osjećaja nesposobnosti, osobe sa šizoidnom osobnošću izbjegavaju ih jer ne uživaju u njima. Shizoidni ljudi također mogu doživjeti određene razine anksioznosti.
• Aspergerov sindrom: U usporedbi sa shizoidnom osobnošću, osobe s Aspergerovim sindromom imaju problema s neverbalnom komunikacijom, nedostatkom verbalnog kontakta, prozodijom i ponavljajućim ponašanjem.

Podvrste

Psiholog Theodore Millon identificirao je četiri podvrste ljudi s shizoidnom ličnošću:

• Šizoidni jezik (depresivne osobine): letargičan, umoran, neodgovarajući, loše razine uzbuđenja.
• Daljinski shizoidni (s obilježjima izbjegavanja šizotipske prirode): udaljeni i povučeni, nepristupačni, usamljeni, nepovezani.
• Depersonalizirani shizoid (sa svojstvima shizotipa): odvojenost od drugih.
• Schizoid bez afekata (s kompulzivnim svojstvima): hladno, ravnodušno, bezosjećajno.

liječenje

Rijetko je da ispitanici s PTSP-om dođu na terapiju na vlastitu inicijativu, pa bi liječenje bilo pomalo komplicirano, jer pacijent ne pokazuje potrebnu motivaciju ili želju za promjenom.

Na početku terapije označili bismo glavne ciljeve koje treba postići. Oni bi se prije svega temeljili na nedostacima pacijenta, što bi u ovom slučaju bilo eksperimentiranje osjećaja poput radosti, boli ili bijesa.

Nakon postizanja prvih ciljeva, zajedno s pacijentom razvit će se novi subgolovi.

Drugi od ciljeva koje bismo u ovom slučaju mogli zapisati bilo bi, na primjer, smanjenje socijalne izolacije. Za to bi bilo zanimljivo provesti aktivnost u pratnji prijatelja ili rođaka

Na ovaj način poboljšavali bismo međuljudske odnose koji nedostaju i istovremeno povećali njegovu motivaciju, što je tako važno da se i dalje prelaze predloženi ciljevi.

U nastavku ću ukratko komentirati koje se tehnike najviše koriste za liječenje bolesnika s PTSP-om. Sve ove tehnike mogu se koristiti u kombinaciji jedna s drugom i uz dobro razumijevanje i evaluacije i ograničenja svake tehnike.

Tehnike promjene ponašanja

Oni se koriste za promicanje svih vrsta socijalnih vještina i na taj način biti u stanju pacijente naučiti kako uspostaviti dobre međuljudske odnose.

Da bi se to postiglo možemo upotrijebiti i imitaciju (igranje uloga) i izloženost in vivo, video snimke su također korisne za njih kako bi shvatili kako djeluju i mogu se vidjeti kasnije kako bi ispravili sve poteškoće koje nastanu.

Potrebno je naglasiti da prije korištenja bilo koje tehnike moramo jako dobro znati ponašanje pacijenta i izvršiti iscrpan pregled njihove medicinske i osobne povijesti.

Međuljudske tehnike

Ova vrsta tehnike može postati problem svima koji pate od PTSP-a, jer uspostavljanje veze s terapeutom može biti teško ili čak beskorisno.

U suprotnom slučaju, ako pacijent pokazuje pozitivan stav prema socijalnim vještinama, može se pokušati s grupnom terapijom kako bi se motivirali i olakšali socijalni stavovi i natjerali ga na interakciju s drugim ljudima.

Također se koristi među ostalim terapijama, obiteljskom i bračnom terapijom, posebno tako da rođaci imaju sve informacije o bolesti, kakva je njezina evolucija i prognoze, te stoga mogu ponuditi pacijentu odgovarajuću pomoć.

S druge strane, upotreba psihoanalitičkih strategija bila bi vrlo korisna i kod ove vrste pacijenata, jer imaju pomalo složene emocije i intrapsihičku obranu koje je potrebno za dubinsko poznavanje kako bi se oporavila osoba.

Konačno, razgovarali bismo o liječenju psihotropnim lijekovima, što bi bilo vrlo korisno posebno za promociju njihove početne motivacije i osjetljivosti, putem stimulansa.

Jednom kada postignemo potrebnu motivaciju za nastavak liječenja, smanjivat ćemo doze dok je potpuno ne napustimo.

Potrebno je naglasiti da tijekom razdoblja dužeg liječenja mogu nastati rizici poput napuštanja ili mogućih relapsa. Da se to ne bi dogodilo, pacijent mora biti uvjeren da mu je terapija pogodovala i uspio je steći neku pozitivnu vrijednost, a mogle bi se zakazati i sljedeće sjednice kako bi se znala evolucija pacijenta.

Konačno, još jedna od terapija koja je danas u porastu i koja je postigla uspješne rezultate u raznim poremećajima je kognitivna bihevioralna terapija.

Kognitivna bihevioralna terapija

Za početak je prikladno da terapeut ukaže na važnost socijalnih odnosa i podučava osjećaje koje drugi osjećaju, da promiče empatiju.

Trening socijalnih vještina je stoga važan, s tim da terapeut djeluje kao prijatelj ili poznanik. Igra uloga omogućuje pacijentu da vježba socijalne vještine i održava ih.

Kod ovih bolesnika dugotrajna terapija ima malo rezultata. Terapija bi se trebala usredotočiti na postizanje jednostavnih ciljeva poput prestrukturiranja iracionalnih obrazaca misli koji utječu na asocijalno ponašanje.

liječenje

Lijekovi se obično ne preporučuju za ovaj poremećaj, iako se mogu koristiti za liječenje kratkoročnih stanja poput napada tjeskobe ili socijalne fobije.

Faktori rizika

Među raznim čimbenicima koji mogu povećati razvoj PTSP-a, nalazimo različite vrste:

Genetski faktori

Nakon različitih znanstvenih studija još uvijek nije moguće dokazati da je PTSP genetski naslijeđen, no ipak, postoje neki biološki aspekti koji su mogli utjecati na njegov razvoj.

Smatra se da kod PTSP-a postoji faktor dodatnog rizika, a to bi bili problemi veza i povezanosti tijekom djetinjstva, što će dovesti do mogućih socijalnih deficita u odrasloj dobi.

Što se tiče neuroloških struktura svih koji pate od PTSP-a, moglo bi doći do nekih razlika zbog nesposobnosti ovih pacijenata da pokažu svoje osjećaje ili osjećaje.

Jedna stvar koju treba imati na umu je da ako tijekom djetinjstva pokazuju slab senzorni odziv, motoričku pasivnost i lako ih je podnijeti, to bi mogao biti pokazatelj buduće neaktivnosti i nedostatka emocionalnog tona.

Konačno, deficiti uzbuđenja i afekti mogu biti povezani i s adrenergično-kolinergičkom neravnotežom. Također, problemi mogu nastati uslijed neurohormonalnih promjena, viškova ili nedostatka acetilkolina i norepinefrina, što bi moglo uzrokovati izbjegavanje kognitivnih sposobnosti ili afektivni deficit.

Okolišni čimbenici

Slaba stimulacija tijekom djetinjstva

Nedostatak podražaja u skrbi tijekom djetinjstva proizvodi nedostatak emocionalnog učenja i sazrijevanja, što je ključno za uspostavljanje međuljudskih odnosa i stvaranje sigurnih veza za vezu tijekom njihovog razvoja.

Pasivno obiteljsko okruženje

Učeći obrasce međuljudskih odnosa kojima su bili izloženi tijekom djetinjstva, djeca će razviti socijalnu i emocionalnu prazninu i neosjetljivost.

Stoga će biti potrebno obiteljsko okruženje u kojem prevladava dijalog i komunikacija među članovima.

Fragmentirana obiteljska komunikacija

Članovi obitelji koriste lošu i hladnu komunikaciju, što uzrokuje da se potrebni obrasci međuljudske komunikacije ne razvijaju pravilno. S čime ovo dijete u odrasloj dobi neće stvarati veze i tretirat će se izolirano, imajući stav ravnodušnosti prema drugima.

komplikacije

Kod shizoida ljudi postoji veći rizik od:

• Razvijanje drugih psihotičnih poremećaja kao što su shizotipski poremećaj ličnosti ili shizofrenija.
• Velika depresija.
• Poremećaji anksioznosti.
• Job gubi.
• Obiteljski problemi.

epidemiologija

Poremećaj ličnosti je shizoidan, javlja se uglavnom kod muškaraca i rijedak je u usporedbi s drugim poremećajima ličnosti, s procijenjenom prevalencijom manjom od 1% u općoj populaciji.

Reference

1. Millon, Theodore (2004). Poremećaji ličnosti u modernom životu, str. 378. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, New Jersey. ISBN 0-471-23734-5.
2. Američka psihijatrijska udruga (2000). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja: DSM-IV-TR. Američki psihijatrijski pub. Str. 695. Preuzeto 2011-02-15.
3. Američka psihijatrijska udruga (2000). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja: DSM-IV-TR. Američki psihijatrijski pub. Str. 695. Preuzeto 2011-02-15.
4. Weismann, MM (1993). «Epidemiologija poremećaja ličnosti. Ažuriranje iz 1990. » Časopis za poremećaje ličnosti (Proljetni broj, Dodatak): 44–62.