SHIZOAFEKTIVNI POREMEĆAJ: SIMPTOMI, UZROCI, LIJEČENJA - ECONOMIA - 2026

Shizoafektivni poremećaj je mentalni poremećaj karakteriziran smjesu simptoma shizofrenije i poremećaja raspoloženja, ili depresije ili bipolarnog poremećaja.

Pojava simptoma obično se javlja u ranoj odrasloj dobi, a javlja se kod manje od 1% stanovništva. Čini se da su uzroci genetski, neurobiološki i ekološki, a mogu se pogoršati primjenom droga.

Trenutno glavno liječenje obično su antipsihotici u kombinaciji s antidepresivima ili stabilizatorima raspoloženja. Za poboljšanje psihosocijalnog funkcioniranja važna je psihoterapija i profesionalna rehabilitacija.

Dvije vrste shizoafektivnog poremećaja - oba s nekim simptomima šizofrenije - jesu:

• Bipolarni tip, koji uključuje epizode manije i ponekad velike depresije.
• Depresivni tip, koji uključuje samo velike depresivne epizode.

U ovom ću članku objasniti njegove simptome, uzroke, liječenje, posljedice i još mnogo toga.

Simptomi shizoafektivnog poremećaja

Osoba sa shizoafektivnim poremećajem ima ozbiljne promjene raspoloženja i neke psihotične simptome shizofrenije, poput zablude, neorganiziranog razmišljanja ili halucinacije.

Psihotični simptomi mogu se pojaviti kada simptomi raspoloženja nisu prisutni.

Simptomi depresije

• Gubitak ili dobitak kilograma
• Loš apetit
• Nedostatak energije.
• Gubitak interesa za ugodne aktivnosti.
• Osjećam se beznadno ili bezvrijedno.
• Krivnje.
• Spavanje premalo ili previše.
• Nemogućnost razmišljanja ili koncentracije
• Misli o smrti ili samoubojstvu.

Simptomi manije

• Mala potreba za snom.
• Uznemirenost.
• Napuhano samopoštovanje.
• Lako se odvratiti.
• Povećanje društvene, radne ili seksualne aktivnosti.
• Opasna ili samodestruktivna ponašanja.
• Brze misli.
• Govori brzo.

Simptomi shizofrenije

• halucinacije
• zablude
• Neorganizirano razmišljanje
• Čudno ili neobično ponašanje
• Uspori pokreti ili nepomičnost.
• Mala motivacija.
• Govorni problemi

Uzroci šizoafektivnog poremećaja

Smatra se da je uzrok shizoafektivnog poremećaja kombinacija okolišnih i genetskih čimbenika.

Prema istraživaču Carpenteru i njegovim kolegama, genetičke studije ne podržavaju shvaćanje shizofrenije, psihotičnih raspoloženja i shizofaktivnog poremećaja kao etiološki različitih entiteta.

Prema tim istraživačima, postoji zajednička nasljedna ranjivost koja povećava rizik od tih sindroma; neki putevi mogu biti specifični za shizofreniju, neki za bipolarni poremećaj, a neki za shizoafektivni poremećaj.

Stoga čovjekovi genetski i okolišni čimbenici djeluju na različite načine da bi se stvorili različiti poremećaji.

Naime, shizoafektivni poremećaj povezan je sa starijom dobi roditelja, što je poznati uzrok genetskih mutacija.

Zlouporaba supstanci

Teško je dokazati jasnu vezu između uporabe droga i razvoja psihotičnih poremećaja, međutim postoje dokazi za specifičnu upotrebu marihuane.

Što se više konzumira kanabis, veća je vjerojatnost da će osoba razviti psihotične poremećaje, povećavajući rizik ako se koristi u adolescenciji.

Studija sa sveučilišta Yale (2009) otkrila je da kanabinoidi povećavaju simptome utvrđenog psihotičkog poremećaja i pokreću relaps.

Dvije komponente kanabisa koje izazivaju učinke su tetrahidrokanabinol (THC) i kanabidiol (CBD).

S druge strane, otprilike polovina osoba sa shizofencijalnim poremećajem pretjerano koristi droge ili alkohol. Postoje dokazi da zlouporaba alkohola može dovesti do razvoja psihotičkog poremećaja izazvanog uporabom tvari.

Isto tako, upotreba amfetamina i kokaina može rezultirati psihozom koja može postojati i kod apstinentnih ljudi.

Konačno, iako se to ne smatra uzrokom poremećaja, osobe sa šizoafektivnošću konzumiraju više nikotina od opće populacije.

Dijagnoza

Kada se sumnja da osoba ima shizoafektivni poremećaj, preporučuje se proučavanje povijesti bolesti, fizički pregled i obavljanje psihološke procjene.

• Krvni testovi, slikovne studije: mogu uključivati ​​kompletnu krvnu sliku (CBC), krvne pretrage za isključenje stanja sa sličnim simptomima i testove za isključenje upotrebe droga ili alkohola. Takođe se mogu napraviti i snimke snimanja poput magnetske rezonancije (MRI).
• Psihološka evaluacija: procijenite mentalno stanje, ponašanje, izgled, misli, raspoloženje, zablude, halucinacije, korištenje droga…

Dijagnostički kriteriji DSM-IV uzrokovali su probleme nedosljednošću; kada se dijagnoza postavi, ona se ne održava u bolesnika tijekom vremena i ima upitnu dijagnostičku valjanost.

Ti su problemi smanjeni u DSM-V. Slijede dijagnostički kriteriji prema DSM-IV i DSM-V.

Dijagnostički kriteriji prema DSM-IV

A) Kontinuirano razdoblje bolesti tijekom kojeg se u nekom trenutku pojavi velika depresivna, manična ili mješovita epizoda, istovremeno sa simptomima koji zadovoljavaju kriterij A za shizofreniju.

B) Tijekom istog razdoblja bolesti, bilo je zabluda ili halucinacija tijekom najmanje 2 tjedna u nedostatku izraženih afektivnih simptoma.

C) Simptomi koji zadovoljavaju kriterije za epizodu poremećaja raspoloženja prisutni su za značajan dio ukupnog trajanja aktivne i rezidualne faze bolesti.

D) Promjene nisu izravne fiziološke učinke bilo koje tvari ili medicinske bolesti.

Kodiranje na temelju tipa:

• .0 Bipolarni tip: Uznemirenost uključuje maničnu ili mješovitu epizodu.
• 0.1 Depresivni tip: izmjena uključuje samo velike depresivne epizode.

Dijagnostički kriteriji prema DSM-V

A. Neprekidno razdoblje bolesti u kojem postoji velika epizoda raspoloženja (depresivnog ili manične) koja se podudara s kriterijem A za shizofreniju. Napomena: glavna depresivna epizoda mora sadržavati kriterij A1.

B. Depresivno raspoloženje. Delusije ili halucinacije duže od dva tjedna u nedostatku epizode velikog raspoloženja (depresivne ili manične) tijekom razdoblja bolesti.

C. Simptomi koji zadovoljavaju kriterije za epizodu velikog raspoloženja prisutni su većinu vremena trajanja bolesti.

D. Promjena se ne može pripisati učincima tvari ili drugom

medicinskom stanju.

Navedite ako:

• Bipolarni tip: ako je manična epizoda dio bolesti. Može se dogoditi i velika depresivna epizoda.
• Depresivni tip: događaju se samo velike depresivne epizode.
• S katatonijom.

Liječenje shizoafektivnog poremećaja

Primarno liječenje shizoafektivnog poremećaja su lijekovi, koji imaju bolje rezultate u kombinaciji s dugoročnom socijalnom i psihološkom podrškom.

Hospitalizacija se može dogoditi dobrovoljno ili nevoljno, iako je trenutno rijetka.

Dokazi sugeriraju da vježbanje ima pozitivne učinke na fizičko i psihičko zdravlje ljudi koji imaju šizofreniju.

liječenje

Lijekovi se koriste za smanjenje simptoma psihoze i raspoloženja. Antipsihotici se koriste kako za dugotrajno liječenje, tako i za prevenciju recidiva.

Savjetuju se atipični antipsihotici jer imaju aktivnost koja stabilizuje raspoloženje i manje nuspojava. Paliperidon je odobren od FDA za liječenje shizoafektivnog poremećaja.

Antipsihotici se moraju koristiti u minimalnoj dozi koja je potrebna za suzbijanje simptoma jer mogu imati nuspojave kao što su: ekstrapiramidalni simptomi, rizik od metaboličkog sindroma, povećanje tjelesne težine, porast šećera u krvi, viši krvni tlak. Neki antipsihotici poput ziprasidona i aripiprazola povezani su s manje rizika od drugih poput olanzapina.

Klozapin je netipični antipsihotik koji je prepoznat kao posebno učinkovit kada drugi nisu uspjeli. To bi trebalo uzeti u obzir i kod ljudi koji imaju uporne samoubilačke misli i ponašanja. Između 0,5 i 2% osoba koje uzimaju klozapin mogu razviti komplikaciju koja se naziva agranulocitoza.

Kontrola bipolarnog tipa slična je kontroli bipolarnog poremećaja. U kombinaciji s antipsihotikom propisuju se litijski ili stabilizatori raspoloženja, poput valproične kiseline, karbamazapina i lamotrigina.

Za depresivni tip treba obratiti posebnu pozornost ako je propisan antidepresiv, jer on može povećati učestalost depresivnih epizoda i manije.

Osobama koje imaju anksioznost mogu se koristiti kratkotrajni anksiolitički lijekovi. Neki su lorazepam, klonazepam i diazepam (benzodiazepini).

Psihoterapija

Psihoterapija može pomoći - u kombinaciji s lijekovima - za normalizaciju misaonih obrazaca, poboljšanje socijalnih vještina i smanjenje socijalne izolacije.

Izgradnja odnosa s povjerenjem može pomoći osobi da bolje razumije svoje stanje i osjeća se više nada. Također se rade na vitalnim planovima, osobnim odnosima i drugim problemima.

Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) pomaže u promjeni negativnog razmišljanja i ponašanja povezanih sa simptomima depresije. Cilj ove terapije je prepoznati negativne misli i naučiti strategije suočavanja.

S druge strane, obiteljska ili grupna terapija može biti učinkovita ako osoba može razgovarati o svojim stvarnim problemima s drugim ljudima. Grupe podrške mogu pomoći u smanjenju socijalne izolacije.

Elektrokonvulzivna terapija

Može se razmotriti elektrokonvulzivna terapija kod ljudi koji imaju ozbiljnu depresiju ili ozbiljne psihotične simptome koji nisu reagirali na antipsihotičko liječenje.

komplikacije

Osobe sa shizoafektivnim poremećajem mogu imati nekoliko komplikacija:

• Pretilost, dijabetes i fizička neaktivnost.
• Zlouporaba tvari: nikotin, alkohol i marihuana.
• Suicidna ponašanja.
• Socijalna izolacija.
• Nezaposlenost.
• Poremećaji anksioznosti.

epidemiologija

Procjenjuje se da se shizoafektivni poremećaj pojavljuje u 0,5 do 0,8% ljudi u nekom trenutku njihova života, što je češće kod žena nego kod muškaraca. To je zbog visoke koncentracije žena u depresivnoj potkategoriji, dok bipolarna podvrsta ima više ili manje jednoliku rodnu distribuciju.

Prognoza

Neke studije pokazuju da bi oko 47% ljudi s ovom bolešću moglo biti u remisiji nakon 5 godina.

Prognoza ovisi o funkcioniranju osobe prije pojave bolesti, broju pretrpljenih epizoda, trajnosti psihotičnih simptoma i stupnju oštećenja kognitivnih funkcija.

Može li se to spriječiti?

Ne, ali ako se nekome dijagnosticira i započne liječenje što je prije moguće, to može umanjiti česte relapse i hospitalizacije, te smanjiti prekid u osobnom životu.

Kada se obratiti profesionalcu

Neophodno je kontaktirati stručnjaka ako imate iskustva sa članom obitelji ili prijateljem:

• Depresija s osjećajima beznađa.
• Nagli porast energije i sudjelovanje u rizičnim ponašanjima.
• Čudne percepcije ili misli.
• Simptomi koji se pogoršavaju ili se ne poboljšavaju liječenjem.
• Misli o samoubojstvu ili nanošenje štete drugim ljudima.
• Nemogućnost brige o sebi.

Reference

1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (svibanj 2013). "Shizoafektivni poremećaj u DSM-5". Istraživanje shizofrenije 150 (1): 21–5.
2. Gorczynski P, Faulkner G (2010). "Vježba terapija za shizofreniju". Cochrane baza podataka Syst Rev (5): CD004412.
3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (ožujak 2007). "Kognitivni trening za potpomognuto zapošljavanje: rezultati 2-3 godine randomiziranog kontroliranog ispitivanja." Američki časopis za psihijatriju 164 (3): 437–41.
4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, Tandon R, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013). "Struktura klasifikacije psihotičkih poremećaja u DSM-5". Istraživanje shizofrenije 150 (1): 11–4.
5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (svibanj 2013). "Shizoafektivni poremećaj u DSM-5". Istraživanje shizofrenije 150 (1): 21–5.