DISOCIJATIVNI POREMEĆAJ IDENTITETA: SIMPTOMI, UZROCI - ECONOMIA - 2025

Disocijativni identiteta poremećaj ili više ličnosti karakterizira u da osoba koja ima to može potrajati i do 100 identiteta koji koegzistiraju u svoje tijelo i um. Još jedna karakteristika je da postoji gubitak memorije koji je previše opsežan da bi se mogao objasniti običnom zaboravnošću.

Usvojene ličnosti ili alter ego obično slijede dvije vrste obrazaca: 1) imati cjelovit identitet, s jedinstvenim ponašanjem, govorom i gestama. 2) Identiteti se dijelom razlikuju samo djelomično.

Glavna karakteristika ovog poremećaja je da postoje određeni aspekti ličnosti osobe koja se disocira. Iz tog razloga naziv "višestruki poremećaj ličnosti" promijenjen je u "disocijativni poremećaj identiteta" (DID).

Stoga je važno shvatiti da postoji fragmentacija identiteta, a ne širenje zasebnih osobnosti.

Kako više ličnosti djeluje u disocijativnom poremećaju identiteta?

DID odražava neuspjeh integriranja različitih aspekata identiteta, sjećanja ili svijesti u višedimenzionalno "ja". Obično primarni identitet ima ime osobe i pasivan je, depresivan ili ovisan.

Disocirani identiteti ili stanja nisu zrele ličnosti, već razdvojeni identitet. Različita stanja ili identiteti prisjećaju se različitih aspekata autobiografskih informacija, nečemu što pogoduje amnezija.

Kada dođe do promjene s jedne osobnosti na drugu, to se naziva "tranzicija", koja je obično trenutna i može biti praćena fizičkim promjenama. Identitet koji obično traži liječenje je osobnost domaćina, dok originalna osobnost to rijetko čini.

Različite ličnosti mogu imati različite uloge kako bi se pomoglo osobi nositi se sa životnim događajima.

Na primjer, osoba može doći na liječenje s 2-4 alter ega i razviti više od 10 kako liječenje napreduje. Bilo je i slučajeva ljudi s više od 100 osobnosti.

Životni događaji i promjene okoliša proizvode promjenu s jedne ličnosti na drugu.

Učinci uređivanje

Nekoliko je načina na koje DID utječe na osobu koja ga ima u životnim iskustvima:

• Depersonalizacija: osjećaj odvojenosti od vlastitog tijela.
• Derealizacija: osjećaj da svijet nije stvaran.
• Amnezija: nemogućnost pamćenja osobnih podataka.
• Promjena identiteta: osjećaj zbunjenosti tko je osoba. Također se mogu javiti distorzije vremena ili mjesta.

simptomi

Ovo su glavni simptomi DID-a:

• Osoba doživljava dva ili više različitih identiteta, svaki sa svojim vlastitim obrascem percepcije, odnosa i misli.
• Broj identiteta može se kretati od 2 do više od 100.
• Barem dva od tih identiteta ili stanja ličnosti ponavljaju kontrolu nad ponašanjem te osobe.
• Identiteti mogu nastati u specifičnim okolnostima i mogu poreći znanje jedni o drugima, biti kritični jedni prema drugima ili biti u sukobu.
• Prijelaz s jedne osobnosti na drugu obično nastaje zbog stresa.
• Autobiografski gubici memorije nastaju kratkoročno i dugoročno. Pasivne osobnosti imaju manje sjećanja, a neprijateljske ili kontrolirajuće osobnosti imaju potpunija sjećanja.
• Mogu se pojaviti simptomi depresije, tjeskobe ili ovisnosti.
• Problemi s ponašanjem i prilagođavanjem školi uobičajeni su u djetinjstvu.
• Mogu se pojaviti vidne ili slušne halucinacije.

Dijagnoza

Dijagnostički kriteriji prema DSM-IV

A) Prisutnost dva ili više identiteta ili stanja ličnosti (svaki sa svojim i relativno postojanim obrascem percepcije, interakcije i koncepcije samog okruženja).

B) Barem dva od tih identiteta ili stanja ličnosti ponavljaju se ponašanja pojedinca.

C) Nemogućnost pamćenja važnih osobnih podataka, što je preširoko da bi se moglo objasniti običnim zaboravljanjem.

D) Poremećaj nije posljedica izravnih fizioloških učinaka neke tvari (npr. Automatskog ili kaotičnog ponašanja zbog alkohola) ili medicinskih bolesti.

Diferencijalna dijagnoza

Osobe s DID-om obično dijagnosticiraju 5-7 komorbidnih poremećaja (koji se javljaju istovremeno), višu stopu nego kod ostalih mentalnih bolesti.

Zbog sličnih simptoma, diferencijalna dijagnoza uključuje:

• Bipolarni poremećaj.
• Shizofrenija.
• Epilepsija.
• Granični poremećaj osobnosti.
• Aspergerov sindrom.
• Glas ličnosti može se zamijeniti za vizualne halucinacije.

Upornost i dosljednost identitetskog ponašanja, amnezija ili sugestivnost mogu pomoći u razlikovanju DID-a od ostalih poremećaja. Također je u pravnim problemima važno razlikovati TID od simulacije.

Ljudi koji simuliraju DID često preuveličavaju simptome, lažu i pokazuju malo nelagode u vezi s dijagnozom. Suprotno tome, osobe s DID-om pokazuju zbunjenost, nelagodu i sramotu zbog svojih simptoma i povijesti.

Ljudi s DID-om adekvatno doživljavaju stvarnost. Mogu imati pozitivne simptome K. Schneidera prvog reda, iako im nedostaju negativni simptomi.

Glasovi doživljavaju kao da dolaze iz glave, dok ih ljudi sa shizofrenijom doživljavaju kao izvana.

Razlike između DID-a i shizofrenije

Šizofrenija i DID često su zbunjeni, iako su različiti.

Shizofrenija je ozbiljna mentalna bolest koja uključuje kroničnu psihozu, a karakteriziraju je halucinacije (gledanje ili slušanje stvari koje nisu stvarne) i vjerovanje stvari bez osnova u stvarnost (zablude).

Osobe sa shizofrenijom nemaju višestruke osobnosti.

Čest rizik kod bolesnika sa shizofrenijom i DID-om je tendencija suicidnih misli i ponašanja, iako su oni učestaliji kod osoba s DID-om.

uzroci

Većina ljudi s ovim poremećajem u djetinjstvu su žrtve neke vrste traumatičnog zlostavljanja.

Neki vjeruju da, budući da se ljudi s DID-om lako hipnotiziraju, njihovi simptomi su jatrogeni, odnosno nastali su kao odgovor na prijedloge terapeuta.

Trauma ili zlostavljanje

Osobe s DID-om često izvještavaju da su pretrpjele fizičko ili seksualno zlostavljanje tijekom djetinjstva. Drugi navode da su pretrpjeli rani gubitak bliskih ljudi, teške mentalne bolesti ili druge traumatične događaje.

Sjećanja i osjećaji bolnih događaja mogu se blokirati iz svijesti i izmjenjivati ​​između osobnosti.

S druge strane, ono što se kod odrasle osobe može razviti kao post-traumatski stres, zbog veće mašte može se kod djece razviti kao DID kao strategija suočavanja.

Vjeruje se da se za razvoj DID-a u djece moraju dogoditi tri glavne komponente: zlostavljanje u djetinjstvu, neorganizirana vezanost i nedostatak socijalne potpore. Drugo moguće objašnjenje je nedostatak brige u djetinjstvu u kombinaciji s djetetovom urođenom nesposobnošću da odvoji sjećanja ili iskustva iz svijesti.

Sve je više dokaza da su disocijativni poremećaji - uključujući DID - povezani s traumatičnim povijestima i specifičnim neuronskim mehanizmima.

Terapijska indukcija

Hipoteza je da se simptomi DID-a mogu povećati terapeutima pomoću tehnika za povrat sjećanja - poput hipnoze - kod sugestivnih ljudi.

Socio-kognitivni model sugerira da je DID posljedica osobe koja se ponaša svjesno ili nesvjesno na načine koje promiču kulturni stereotipi. Terapeuti bi pružili znakove neprimjerenih tehnika.

Oni koji brane ovaj model primjećuju da su simptomi DID-a rijetko prisutni prije intenzivne terapije.

liječenje

Ne postoji opći konsenzus o dijagnozi i liječenju DID-a.

Uobičajeni tretmani uključuju psihoterapijske tehnike, terapije orijentirane na uvid, kognitivno-bihejvioralnu terapiju, dijalektičku bihevioralnu terapiju, hipnoterapiju i preradu pokreta oka.

Lijekovi za komorbidne poremećaje mogu se upotrijebiti za smanjenje određenih simptoma.

Neki bihevioralni terapeuti koriste bihevioralne tretmane za identitet, a zatim koriste tradicionalnu terapiju kada je dan povoljan odgovor.

Kratka terapija može biti komplicirana, jer ljudi s DID-om mogu imati teško povjerenje u terapeuta i treba im više vremena za uspostavu povjerljivog odnosa.

Tjedni kontakti su češći, traju više od godinu dana, a vrlo su rijetki da traju tjednima ili mjesecima.

Važni aspekti terapije

Tijekom terapije mogu se pojaviti različiti identiteti na temelju vaše sposobnosti bavljenja specifičnim situacijama ili prijetnjama. Neki se pacijenti u početku mogu pojaviti s velikim brojem identiteta, iako se oni tijekom liječenja mogu smanjiti.

Identiteti mogu drugačije reagirati na terapiju, strahujući da je cilj terapeuta eliminirati identitet, posebno onaj koji se odnosi na nasilno ponašanje. Prikladan i realan cilj liječenja je pokušati integrirati adaptivne odgovore u strukturu ličnosti.

Brandt i njegove kolege proveli su istraživanje s 36 kliničara koji su liječili DID i koji su preporučili trofazno liječenje:

• Prva faza je učenje vještina suočavanja s ciljem kontroliranja opasnog ponašanja, poboljšanja socijalnih vještina i promicanja emocionalne ravnoteže. Također su preporučili kognitivnu terapiju usmjerenu na traumu i bavljenje disocijacijskim identitetima na početku liječenja.
• U srednjem stadijumu preporučuju tehnike izlaganja zajedno s drugim zahvatima koji su potrebni.
• Posljednja faza je individualiziranija.

Međunarodno društvo za proučavanje traume i disocijacije objavilo je smjernice za liječenje DID-a kod djece i adolescenata:

• Prva faza terapije fokusirana je na simptome i smanjenje nelagode uzrokovane poremećajem, osiguravanje sigurnosti osobe, poboljšanje sposobnosti osobe za održavanje zdravih odnosa i poboljšanje funkcioniranja u svakodnevnom životu. Komorbidni poremećaji poput zlouporabe tvari ili poremećaja prehrane liječe se u ovoj fazi.
• Druga se faza fokusira na postupno izlaganje traumatičnim uspomenama i sprečavanje ponovne disocijacije.
• Posljednja faza se fokusira na ponovno spajanje identiteta u jedinstveni identitet sa svim sjećanjima i iskustvima.

Patofiziologija

Teško je utvrditi biološke osnove za DID, iako su istraživanja provedena s pozitronsko-emisijskom tomografijom, računalnom tomografijom s jednom fotonom ili magnetskom rezonancom.

Postoje dokazi da postoje promjene u vizualnim parametrima i amneziji između identiteta. Nadalje, čini se da pacijenti s DID pokazuju nedostatke u testovima kontrole pažnje i pamćenja.

epidemiologija

DID se najčešće javlja kod mladih odraslih i smanjuje se s godinama.

Međunarodno društvo za proučavanje traume i disocijacije tvrdi da je prevalenca između 1% i 3% u općoj populaciji i između 1% i 5% u hospitaliziranih bolesnika u Europi i Sjevernoj Americi.

DID se dijagnosticira češće u Sjevernoj Americi nego u ostatku svijeta, a 3 do 9 puta češće kod žena.

Kako si možete pomoći ako ste član obitelji?

Preporučuju se sljedeći savjeti za obitelj:

• Saznajte više o TID-u.
• Potražite pomoć stručnjaka za mentalno zdravlje.
• Ako bliska osoba promijeni identitet, može djelovati drugačije ili neobično i ne zna tko je srodnik. Predstavite se i budite lijepi.
• Pogledajte mogućnost traženja grupa za podršku s osobama s DID-om.
• Uočite ako postoji rizik da osoba počini samoubilačko ponašanje i kontaktirajte zdravstvene organe ako je potrebno.
• Ako osoba s DID-om želi razgovarati, budite voljni slušati bez prekida i bez prosuđivanja. Ne pokušavajte riješiti probleme, samo slušajte.

Moguće komplikacije

• Osobe s poviješću fizičkog ili seksualnog zlostavljanja, uključujući one s DID-om, podložne su ovisnosti o alkoholu ili drugim tvarima.
• Također im prijeti opasnost od samoubojstva.
• Ako se prognoza DID-a ne liječi pravilno, obično je negativna.
• Poteškoće u održavanju zaposlenja.
• Loši osobni odnosi.
• Niža kvaliteta života.

Prognoza

Malo se zna o prognozi za ljude s DID-om. Međutim, rijetko se očisti bez liječenja, iako se simptomi mogu vremenom razlikovati.

S druge strane, osobe s drugim komorbidnim stanjima imaju lošiju prognozu, kao i oni koji ostaju u kontaktu sa zlostavljačima.

I kakva iskustva imate s disocijativnim poremećajem identiteta?

Reference

1. "Disocijativni poremećaj identiteta, referenca pacijenta". Merck.com. 2003/2/1. Preuzeto 2007. 12. 07.
2. Noll, R (2011). Američko ludilo: uspon i pad Demencije Praecox. Cambridge, MA: Harvard University Press.
3. Schacter, DL, Gilbert, DT i Wegner, DM (2011). Psihologija: drugo izdanje, stranica 572. New York, NY: Vrijedno.
4. Hakanje, Ian (17. kolovoza 2006.). "Sastavljanje ljudi". London Review of Books 28 (16). str. 23-6.
5. Walker, H; Brozek, G; Maxfield, C (2008). Osloboditi se: moj život s poremećajem disocijativnog identiteta. Simon & Schuster. str. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.