POREMEĆAJ HIPERAKTIVNOSTI DEFICITA PAŽNJE: SIMPTOMI - ECONOMIA - 2026

Poremećaj poremećaj hiperaktivnosti i deficita pažnje (ADHD) jedan je od razvojnih poremećaja češće u djece i može se nastaviti u adolescencije i odrasle dobi. Karakteristično je za ljude koji prelaze iz jedne aktivnosti u drugu, koji započinju nekoliko zadataka bez ikakvog završetka i koji kao da ne obraćaju pažnju ako drugi govore.

Glavni su simptomi hiperaktivnost, nepažljivost i impulsivnost. Hiperaktivnost se pokazuje činjenjem više aktivnosti, ne zaustavljanjem kretanja, prelaskom iz jedne u drugu aktivnost, nemogućnošću mirnog kretanja, između ostalih. Nepažnja zbog poteškoća u obraćanju pozornosti na ljude koji govore ili obavljaju zadatke. Poteškoća u kontroli impulsa, djelovanju bez razmišljanja.

Dječja hiperaktivnost i nepažnja u školi mogu dovesti do akademskih nedostataka i problema u osobnim odnosima. Studije snimanja mozga otkrile su da mozak kod djece s ADHD-om sazre u normalnom obrascu, iako s prosječnim kašnjenjem od oko 3 godine.

Ovo odgađanje javlja se više u područjima mozga koja su povezana s pažnjom, planiranjem ili razmišljanjem. Druga nedavna istraživanja otkrila su da u sazrijevanju moždane kore općenito kasni sazrijevanje.

Iako tretmani mogu ublažiti simptome, trenutno nema lijeka. Uz liječenje, većina djece može biti uspješna u školi i voditi produktivni život.

Odrasli s ADHD-om

Obično su odrasli ljudi s ADHD-om imali poremećaj još od djetinjstva, iako mu nije dijagnosticiran sve do odrasle dobi. Procjena se obično događa od kolege, prijatelja ili člana obitelji koji je uočio probleme na poslu ili u osobnim odnosima.

Simptomi odraslih mogu se donekle razlikovati od simptoma djece jer postoje razlike u zrelosti i fizičkim razlikama.

Mitovi o ADHD-u

Sva djeca s ADHD-om su hiperaktivna

Neka djeca s ovim poremećajem hiperaktivna su, dok druga s problemima pažnje nisu. Djeca s ADHD-om koja imaju problema s pažnjom, ali nisu previše uzbuđena, mogu se pojaviti nemotivirana.

Djeca s ADHD-om ne mogu obratiti pažnju

Djeca s ADHD-om mogu se usredotočiti na aktivnosti u kojima uživaju. Međutim, imaju problema s fokusom kad su domaći zadaci dosadni i ponavljani.

Djeca s ADHD-om mogla bi se ponašati bolje ako žele

Djeca s ADHD-om mogu dati sve od sebe kako bi bila dobra, iako nisu u stanju sjediti, mirno stajati ili obratiti pažnju.

Kada odrastu, djeca prestaju imati ADHD

ADHD se normalno nastavlja u odrasloj dobi iako liječenje pomaže u kontroli i smanjivanju simptoma.

Lijek je najbolja opcija

Iako se lijekovi često propisuju, to možda nije najbolji tretman za dijete. Učinkovit tretman uključuje i obrazovanje, terapiju ponašanja, vježbanje, pravilnu prehranu te podršku školi i obitelji.

Je li doista hiperaktivni poremećaj deficita pozornosti?

Samo zato što je dijete nepažljivo, hiperaktivno ili impulzivno, ne znači da ima ADHD. Druga zdravstvena stanja, psihološki poremećaji i stresni događaji mogu uzrokovati slične simptome.

Prije nego što se postavi jasna dijagnoza ADHD-a, važno je da zdravstveni radnik procijeni druge mogućnosti:

• Problemi s učenjem: čitanje, pisanje, motoričke sposobnosti ili jezik.
• Traumatična iskustva: maltretiranje, razvodi, smrt voljenih osoba…
• Psihološki poremećaji: depresija, anksioznost i bipolarni poremećaj.
• Poremećaj u ponašanju: na primjer prkosni poremećaj.
• Medicinska stanja: problemi sa štitnjačom, neurološka stanja, epilepsija i poremećaji spavanja.

Pozitivni učinci povezani s ADHD-om

Uz izazove s kojima se susreću, postoje i pozitivne osobine koje imaju osobe s ADHD-om:

• Kreativnost: Djeca s ovim poremećajem mogu biti vrlo kreativna i maštovita. Djeca koja imaju stotine misli mogu stvoriti izvore ideja za rješavanje problema. Iako se lako odvajaju, mogu primijetiti stvari koje drugi ne vide.
• Fleksibilnost: Djeca s ADHD-om razmatraju mnoge mogućnosti odjednom i otvorena su za više ideja.
• Entuzijazam i spontanost: djecu s ADHD-om zanimaju različite stvari i aktivni su.
• Energija: Djeca s ADHD-om mogu naporno raditi ako su motivirana. Ako ih zanima neki zadatak, teško ih je odvratiti od njega.

Napomena: ADHD nije povezan s talentom ili inteligencijom. Međutim, mogu postojati djeca kod kojih se visoka inteligencija i ADHD podudaraju.

Simptomi ADHD-a

Karakteristična ponašanja osoba s ADHD-om su nepažnja, hiperaktivnost i impulsivnost. Iako je normalno da djeca pokazuju takva ponašanja, osobe s ADHD-om imaju teže simptome i oni su česti.

Simptomi nepažnje

• Lako se razdvaja, ne obraćate pažnju na detalje, zaboravljate stvari i prelazite brzo iz jedne u drugu aktivnost.
• Teško se usredotočite na jednu stvar.
• Dosaditi sa zadatkom tek nakon nekoliko minuta, osim ako ne naprave nešto u čemu uživaju.
• Imate problema s ispunjavanjem zadataka.
• Izgleda da ne obraćaju pažnju.
• "Sanjarenje", kreće se polako ili se lako zbunjuje.
• Imate poteškoća u obradi informacija.
• Problemi s sljedećim uputama.

Simptomi hiperaktivnosti

• Pomičite se bez zaustavljanja u sjedalima.
• Razgovarajte non-stop.
• Hodati, dirati i igrati se s bilo čim.
• Imate problema sjesti za obavljanje normalnih aktivnosti.
• Budite stalno u pokretu.
• Imate poteškoća u obavljanju tih aktivnosti.

Simptomi impulzivnosti

• Budite nestrpljivi.
• Izgovorite neprikladne komentare.
• Djelujte bez razmišljanja o posljedicama.
• Prekidajte razgovore ili druge aktivnosti.

uzroci

Iako je uzrok većine slučajeva ADHD-a nepoznat, vjeruje se da je povezan s interakcijama između genetskih i okolišnih čimbenika.

Neki slučajevi mogu biti posljedica prethodnih infekcija ili traume mozga.

Genetski faktori

Twin studije pokazuju da je poremećaj naslijeđen od roditelja, što čini 75% slučajeva. Procjenjuje se da je braća i sestre djece s ADHD-om 3-4 puta vjerojatnije da će ga razviti.

Također se vjeruje da određeni genetski čimbenici određuju postoji li poremećaj u odrasloj dobi.

Uključeno je nekoliko gena, od kojih mnogi utječu na dopaminergičku neurotransmisiju: ​​DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT i DBH. Ostali su: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 i BDNF. Procjenjuje se da je varijanta gena zvana LPHN3 odgovorna u 9% slučajeva, te da kada je taj gen prisutan, osoba reagira na lijekove koji stimulišu.

Budući da je ADHD čest, vjerovatno je da je prirodna selekcija pogodovala tim osobinama i da su oni dali prednost opstanku. Na primjer, neke žene mogu biti privlačne za muškarce koji rizikuju, povećavajući učestalost prijenosa gena.

Budući da je ADHD češći kod djece s anksioznim ili stresnim majkama, tvrdi se da je možda riječ o prilagodbi koja pomaže djeci da se nose s opasnim ili stresnim okruženjima, s povećanom impulzivnošću i istraživačkim ponašanjem.

Hiperaktivnost bi mogla biti korisna iz evolucijske perspektive u situacijama rizika, konkurentnosti ili nepredvidivog ponašanja (na primjer, istraživanje novih područja ili istraživanje novih resursa).

U tim situacijama osobe s ADHD-om mogu biti korisne društvu, iako mogu biti štetne za pojedinca.

S druge strane, pojedinačno je možda nudila prednosti poput bržeg reagiranja na grabežljivce ili boljeg lovačkog umijeća.

Okolišni čimbenici

Smatra se da okolišni čimbenici igraju manje važnu ulogu u razvoju ADHD-a. Pijenje alkohola tijekom trudnoće može dovesti do fetalnog alkoholnog sindroma, koji može uključivati ​​simptome slične ADHD-u.

Izloženost duhanu tijekom trudnoće može uzrokovati probleme u razvoju središnjeg živčanog sustava fetusa i može povećati rizik od ADHD-a. Mnoga djeca izložena duhanu ne razviju ADHD ili imaju samo posredne simptome, što nije dovoljno za dijagnozu.

Kombinacija genetske predispozicije i nekih čimbenika poput negativne izloženosti tijekom trudnoće mogu objasniti zašto neka djeca razviju ADHD, a druga ne.

Djeca izložena kloru, čak i na niskim razinama, ili polikloriranim bifenilima mogu razviti probleme slične ADHD-u. Izloženost organofosfatnim insekticidima klorpirifosu i dialkil fosfatu povezana je s povećanim rizikom, mada nema konačnih dokaza.

Mala težina rođenja, prerano rođenje ili infekcije tijekom trudnoće, rođenja i ranog djetinjstva također povećavaju rizik. Te infekcije uključuju razne viruse - ospice, kozice, rubeolu, enterovirus 71 - i bakterijsku infekciju streptokokom.

Najmanje 30% djece s oštećenjem mozga razvije ADHD, a 5% je nastalo zbog oštećenja mozga.

Neka djeca mogu negativno reagirati na obojenje hrane ili konzervanse. Moguće je da neke boje mogu djelovati kao okidači za ADHD kod djece koja su genetski predisponirana.

Društvo

ADHD može predstavljati probleme obitelji ili obrazovnog sustava, a ne pojedinačni problem.

Otkriveno je da mlađa djeca u razredima imaju veću vjerojatnost da im se dijagnosticira ADHD, vjerojatno zbog razlika u razvoju u razredu.

Ponašanje ADHD-a češće se javlja kod djece koja su doživjela emocionalno ili fizičko zlostavljanje. Prema teoriji društvene konstrukcije, granice između normalnog i nenormalnog ponašanja određuje upravo društvo.

Članovi društva - roditelji, učitelji, liječnici - određuju koja se dijagnoza i kriteriji koriste te tako utječu na broj oboljelih.

To dovodi do situacija poput trenutne, u kojoj se iz dijagnoze DSM-IV dijagnosticira 3-4 puta više slučajeva ADHD-a nego kod ICE-10 kriterija.

Neki psihijatri, poput Thomasa Szasza, tvrdili su da je ADHD izumljen, a ne otkriven.

Patofiziologija

Postojeći modeli ADHD-a sugeriraju da je povezan s funkcionalnim promjenama u nekim neurotransmiterskim sustavima u mozgu, posebno dopaminu i norepinefrinu.

Putovi dopamina i noreprinefina potječu iz ventralnog tegmentalnog područja i na locus coeruleusu projiciraju se u različite moždane regije mozga kontrolirajući različite kognitivne procese.

Putovi dopamina i noreprinefrina projiciraju se na izvršnu funkciju kontrole prefrontalnog i striatumskog korteksa (kognitivna kontrola ponašanja), percepciju nagrade i motivaciju.

Psihostimulansi mogu biti učinkoviti jer povećavaju aktivnost neurotransmitera u tim sustavima. Uz to, mogu postojati abnormalnosti u kolinergičkim i serotonergičkim putevima. Čini se da neurotransmisija glutamata također igra ulogu.

Struktura mozga

Dolazi do smanjenja volumena određenih regija mozga kod djece s ADHD-om, posebno u lijevom prefrontalnom korteksu.

Zadnji parietalni korteks također pokazuje stanjivanje u djece s ADHD-om.

Motivacijske i izvršne funkcije

Simptomi ADHD-a povezani su s poteškoćama u izvršnim funkcijama; mentalni procesi koji kontroliraju i reguliraju dnevne zadatke. Kriterij za deficit u izvršnim funkcijama javlja se kod 30-50% djece i adolescenata s ADHD-om.

Neki su problemi s kontrolom vremena, organizacijom, odugovlačenjem, koncentracijom, obradom informacija, kontrolom emocija ili radnom memorijom.

Jedno je istraživanje pokazalo da 80% osoba s ADHD-om ima problema s barem jednom izvršnom funkcijom, u usporedbi s 50% osoba bez ADHD-a.

ADHD je također povezan s motivacijskim deficitom kod djece, kao i poteškoće u fokusiranju na dugoročne nagrade. U te djece veća pozitivna nagrada poboljšava izvedbu zadataka. Uz to, stimulansi mogu poboljšati postojanost.

ADHD-slični i povezani poremećaji

Dva od tri puta drugi poremećaj javlja se zajedno sa ADHD-om u djece. Najčešći su:

• Tourette sindrom.
• Poremećaji učenja: Javljaju se u 20-30% djece s ADHD-om.
• Opozicijski poremećaj: javlja se u oko 50% djece s ADHD-om.
• Poremećaj ponašanja: javlja se u otprilike 20% djece s ADHD-om.
• Primarni poremećaj budnosti: karakteriziran problemima budnosti i lošom koncentracijom i pažnjom.
• Senzorna prekomjerna stimulacija: prisutna je u manje od 50% osoba s ADHD-om.
• Poremećaji raspoloženja (posebno depresija i bipolarni poremećaj).
• Poremećaji anksioznosti.
• Opsesivno kompulzivni poremećaj
• Zlouporaba supstanci kod adolescenata i odraslih.
• Sindrom nemirnih nogu.
• Poremećaji spavanja.
• Enureza.
• Kašnjenje u razvoju jezika.
• dispraksije

liječenje

Trenutne terapije usredotočene su na smanjenje simptoma ADHD-a i poboljšanje funkcioniranja u svakodnevnom životu. Najčešći tretmani su lijekovi, razne vrste psihoterapije, edukacija i kombinacija različitih tretmana.

liječenje

Stimulansi poput metafenidata i amfetamina najčešće su vrste lijekova za liječenje ADHD-a.

Može se činiti kontratuktivnim u borbi protiv hiperaktivnosti stimulansom, mada ti lijekovi aktiviraju regije mozga koji poboljšavaju pažnju, smanjujući hiperaktivnost. Uz to se koriste nestimulativni lijekovi poput atomoksetina, guanfacina i klonidina.

Međutim, potrebno je pronaći lijekove za svako dijete. Jedno dijete može imati nuspojave s jednim lijekom, dok drugo može imati koristi. Ponekad je potrebno koristiti nekoliko doza i vrsta lijekova prije nego što pronađete onaj koji djeluje.

Najčešće nuspojave su problemi sa spavanjem, tjeskoba, razdražljivost i smanjeni apetit. Ostale manje uobičajene nuspojave su tikovi ili promjene osobnosti.

Lijekovi ne liječe ADHD, već kontroliraju simptome dok ga uzimate. Lijekovi mogu pomoći vašem djetetu da se usredotoči ili nauči bolje.

Psihoterapija

Za liječenje ADHD-a koriste se različite vrste psihoterapije. Naime, bihevioralna terapija mijenja obrasce ponašanja:

• Reorganizirajte školsko i kućno okruženje.
• Dajte jasne naredbe.
• Uspostavite sustav dosljednih pozitivnih i negativnih nagrada za kontrolu ponašanja.

Evo nekoliko primjera strategije ponašanja:

• Organizirajte: stavite stvari na isto mjesto kako ih dijete ne bi izgubilo (školski predmeti, odjeća, igračke).
• Stvorite rutinu: slijedite isti raspored svaki dan, od trenutka kada dijete ustane do spavanja. Postavite raspored na vidljivo mjesto.
• Izbjegavajte distrakcije: isključite radio, televizor, telefon ili računala kada dijete radi domaće zadatke.
• Ograničite mogućnosti: neka dijete mora birati između dvije stvari (hrane, igračaka, odjeće) kako bi izbjeglo prekomjernu stimulaciju.
• Koristite ciljeve i nagrade: koristite list na kojem ćete napisati ciljeve i nagrade ako su postignuti. Provjerite jesu li ciljevi realni.
• Disciplina: na primjer, da dijete izgubi privilegije kao rezultat lošeg ponašanja. Mlađa djeca se mogu zanemariti dok ne pokažu bolje ponašanje.
• Pronalaženje slobodnih aktivnosti ili talenata: pronalaženje u čemu je dijete dobro - glazba, umjetnost, sport - za izgradnju samopoštovanja i socijalnih vještina.

Roditeljska pomoć

Djeca s ADHD-om trebaju vodstvo i razumijevanje roditelja i učitelja kako bi ostvarili svoj potencijal i bili uspješni u školi. Frustracija, krivica ili mržnja mogu se pojaviti u obitelji prije nego što se djetetu dijagnosticira.

Zdravstveni radnici mogu educirati roditelje o ADHD-u, trenirati vještine, stavove i nove načine povezivanja. Roditelji se mogu obučiti da koriste sustave nagrađivanja i posljedica za modificiranje djetetova ponašanja.

Ponekad će cijeloj obitelji biti potrebna terapija kako bi pronašla nove načine rješavanja problematičnog ponašanja i potaknula promjenu ponašanja.

Konačno, grupe za podršku mogu pomoći obiteljima da se povežu s drugim roditeljima sa sličnim problemima i problemima.

Alternativna terapija

Malo je istraživanja koja bi ukazivala na to da alternativna terapija može smanjiti ili kontrolirati simptome ADHD-a. Prije upotrebe bilo kojeg od njih, pitajte stručnjaka za mentalno zdravlje jesu li sigurni za vaše dijete.

Neke su alternativne terapije sljedeće:

• Dijeta: eliminirajte hranu poput šećera ili mogućih alergena poput mlijeka ili jaja. Ostala dijeta preporučuje uklanjanje kofeina, boja i aditiva.
• Biljni dodaci.
• Vitamini ili suplementi.
• Esencijalne masne kiseline:
• Joga ili meditacija.

ADHD u školi

Evo nekoliko savjeta za nastavu s djecom s ADHD-om:

• Izbjegavajte ometanje pozornosti: na primjer, sjedenjem djeteta u blizini učitelja, umjesto blizu prozora.
• Koristite mapu za domaće zadatke: uključuje napredak i bilješke za dijeljenje s roditeljima.
• Podjela zadataka: dijeljenje zadataka na jasne i male dijelove za djecu.
• Dajte pozitivno pojačanje: ohrabrite ili dajte neko pojačanje kad se dijete ponaša na odgovarajući način.
• Supervizija: provjera da li dijete ide u školu s ispravnim knjigama i materijalima.
• Promicajte samopoštovanje: izbjegavajte da dijete obavlja teške aktivnosti u javnosti i ohrabrujte ih kad rade dobro.
• Naučiti vještine učenja.

način života

Budući da je ADHD jedinstven za svako dijete, teško je dati preporuke koje djeluju za sve. Međutim, neke od sljedećih preporuka mogu pomoći u boljoj kontroli simptoma:

• Pokažite naklonost: Djeca trebaju čuti da ih cijene. Usredotočenost samo na negativne aspekte ponašanja može oštetiti odnos i utjecati na samopoštovanje.
• Dijeljenje slobodnog vremena: Jedan od najboljih načina za poboljšanje prihvaćanja između roditelja i djece je dijeljenje slobodnog vremena.
• Izgradite samopoštovanje: Djeca s ADHD-om imaju tendenciju dobro u umjetničkim, glazbenim ili sportskim aktivnostima. Pronalaženje djetetovog posebnog talenta poboljšat će njegovo samopoštovanje.
• Organizacija: pomozite djetetu da vodi dnevnik dnevnih zadataka. Također, pospremite radno mjesto tako da ne budete ometani.
• Dajte upute: koristite jednostavne riječi, govorite polako i dajte određene naredbe.
• Uspostavite raspored: uspostavite rutine spavanja i aktivnosti, uz korištenje kalendara za obilježavanje važnih aktivnosti.
• Pauze: Umor i umor mogu pogoršati simptome ADHD-a.
• Prepoznajte situacije: izbjegavajte djetetove teške situacije, poput sjedenja u dugim prezentacijama, odlaska u supermarkete ili dosadnih aktivnosti.
• Budite strpljivi: pokušajte ostati mirni čak i kad dijete nema kontrolu.

komplikacije

Komplikacije u životu djece mogu biti:

• Poteškoće u školi.
• Sklonost većem broju nezgoda i ozljeda.
• Mogućnost pogoršanja samopoštovanja.
• Problemi u interakciji s drugim ljudima.
• Povećani rizik upotrebe alkohola ili droga

Faktori rizika

Čimbenici rizika mogu biti:

• Članovi obitelji s ADHD-om ili drugim mentalnim poremećajem.
• Izloženost toksima iz okoliša.
• Korištenje alkohola ili droga od strane majke tijekom trudnoće.
• Izloženost majke toksinima iz okoliša tijekom trudnoće.
• Prerano rođenje.

prevencija

Da biste smanjili vjerojatnost da dijete razvije ADHD:

• Tijekom trudnoće: izbjegavajte štetu fetusu, izbjegavajte alkohol, duhan i druge droge. Izbjegavajte izlaganje toksinima iz okoliša.
• Zaštitite dijete od izlaganja toksinima iz okoliša, poput duhana ili industrijskih kemikalija.
• Ograničite izloženost ekranima: Iako to nije dokazano, možda će biti oprezno izbjegavati pretjerano izlaganje djeteta televiziji ili videoigricama tijekom prvih pet godina života.

Kontroverze

ADHD i njegova dijagnoza kontroverzni su od 1970. Položaji kreću se od gledanja ADHD-a kao normalnog ponašanja do hipoteze da je genetsko stanje.

Druga područja kontroverze uključuju uporabu stimulativnih lijekova u djece, način dijagnoze i moguću prekomjernu dijagnozu.

Reference

1. Američka psihijatrijska udruga (2013). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (5. izd.). Arlington: Američka psihijatrijska naklada. str. 59-65. ISBN 0890425558.
2. Nacionalni institut za mentalno zdravlje (2008). "Hiperaktivni poremećaj deficita pažnje (ADHD)". Nacionalni zavodi za zdravstvo.
3. Sand T, Breivik N, Herigstad A (veljača 2013). «». Tidsskr. Ni. Laegeforen. (na norveškom) 133 (3): 312–316.