POREMEĆAJ PRETVORBE: SIMPTOMI, UZROCI, LIJEČENJA - ECONOMIA - 2026

Poremećaj Konverzija je mentalni poremećaj karakteriziran kvara bez fizičkog neurološke bolesti ili medicinskog. U psihopatologiji su poznati vrlo čudni slučajevi, poput ljudi koji prestanu hodati ili oslijepe bez vidljivog fizičkog razloga. Na primjer, netko može postati privremeno slijep zbog stresa zbog gubitka člana uže obitelji.

Osobe s ovim poremećajem obično su u stanju normalno djelovati, iako kažu da ne mogu. Postoji disocijacija između osjetilnog iskustva i svijesti. Na primjer, u paralizi mogu izvoditi u hitnim slučajevima i u sljepoći mogu izbjeći prepreke.

Neki simptomi pretvorbe su sljepoća, paraliza, promuklost, totalni mutizam ili gubitak osjećaja dodira. U mnogim se slučajevima stres javlja prije pojave simptoma pretvorbe. U slučajevima kada nema stresa, vjerojatnije je da postoji fizički uzrok.

Iako je termin pretvaranje u upotrebu od srednjeg vijeka, Sigmund Freud postao je popularan; Mislio je da se nesvjesni sukobi pretvaraju u fizičke simptome.

simptomi

Poremećaj pretvorbe može biti senzorni ili motorički simptom.

Motorički simptomi

• Problemi s koordinacijom ili ravnotežom.
• Slabost ili paraliza dijela tijela ili cijelog tijela.
• Gubitak glasa ili promuklost.
• Poteškoće u gutanju ili osjećaj čvora u želucu.
• Zadržavanje mokraće.
• Psihogeni napadaji ili neepileptični napadi.
• Trajna distonija.
• Nesvjestica.

Osjetljivi simptomi

• Slijepoća, problemi sa vidom ili dvostruko vid.
• Gluvoća ili problemi sa sluhom.
• Gubitak dodira

uzroci

Iako su točni uzroci poremećaja pretvorbe nepoznati, čini se da su simptomi povezani s pojavom psihološkog sukoba ili stresnog događaja.

Postoje i ljudi za koje se smatra da su u riziku od razvoja ovog poremećaja, poput osoba s bolešću, ljudi s poremećajem ličnosti ili ljudi s disocijativnim poremećajem.

Jedno objašnjenje evolucijske psihologije je da je poremećaj mogao biti koristan tijekom rata. Borac sa simptomima može neverbalno pokazati da je siguran za drugu osobu koja govori drugim jezikom.

Ovo bi moglo objasniti da se poremećaj pretvorbe može razviti nakon prijeteće situacije, da može postojati skupina koja će razviti poremećaj i razlike u spolu u prevalenciji (javlja se više kod žena).

Dijagnoza

Dijagnostički kriteriji prema DSM-IV

A) Jedan ili više simptoma ili deficita koji utječu na dobrovoljne ili senzorne motoričke funkcije i sugeriraju neurološku ili medicinsku bolest.

B) Psihološki čimbenici smatraju se povezanima sa simptomom ili deficitom jer napadu ili pogoršanju stanja prethodi sukob ili drugi okidači.

C) Simptom ili deficit nije proizveden namjerno i nije simuliran (za razliku od onoga što se događa u činjeničnom poremećaju ili simulaciji).

D) Nakon pravilnog kliničkog pregleda, simptom ili deficit se ne objašnjavaju prisutnošću općeg zdravstvenog stanja, izravnim učincima neke tvari ili kulturološkim normalnim ponašanjem ili iskustvom.

E) Simptom ili deficit uzrokuje klinički značajnu nelagodu ili pogoršanje socijalnih, profesionalnih ili drugih važnih područja aktivnosti subjekta ili zahtijeva medicinsku pomoć.

F) Simptom ili deficit nije ograničen na bol ili seksualnu disfunkciju, ne pojavljuje se isključivo tijekom poremećaja somatizacije i nije bolje objasnjen prisutnošću drugog mentalnog poremećaja.

Diferencijalna dijagnoza

Ponekad je teško razlikovati ljude s poremećajem pretvorbe od ljudi koji su uistinu simulatori (lažni simptomi s nekim ciljem). Ako se otkriju, simulatori imaju razloga simulirati simptome. Mogu biti od ekonomskih razloga do obiteljskih ili emocionalnih interesa.

Postoji i činjenični poremećaj, u kojem osoba simulira simptome iako nema valjanog razloga, osim da prima brigu ili se oslobodi odgovornosti. S druge strane, postoji Munchausenov sindrom putem punomoćnika, u kojem pogođeni roditelj koristi načine da kod djeteta izazove prividnu bolest.

Isključivanje neurološke bolesti

Poremećaj pretvorbe obično se pojavljuje sa simptomima koji nalikuju neurološkom poremećaju, poput moždanog udara, multiple skleroze ili epilepsije.

Neurolog mora pažljivo isključiti bolest, pravilnim istraživanjem i pregledom. Međutim, nije neuobičajeno da i pacijenti s neurološkim bolestima imaju poremećaj konverzije.

Na primjer, slaba svijest ili zabrinutost zbog simptoma mogu se pojaviti i kod ljudi s neurološkim poremećajima. Također, agitacija

liječenje

Glavna strategija djelovanja je eliminirati izvore stresa ili stresnih događaja koji postoje u pacijentovom životu, bilo da su prisutni u stvarnom životu ili u njezinim sjećanjima.

Uz to, važno je da profesionalni terapeut ne održi sekundarne dobitke, odnosno posljedice za pacijenta zbog pokazivanja simptoma. Primjeri sekundarnih zarada mogu biti:

• Izbjegavajte odgovornosti.
• Privucite više pažnje.
• Pozitivne posljedice za članove obitelji.

Važno je napomenuti da od simptoma konverzije može imati koristi član obitelji. Na primjer, postoji slučaj djevojke koja je bez fizičkog razloga prestala hodati. Majci je bilo u interesu ako je kćer provela puno vremena na jednom mjestu dok je radila.

U tim je slučajevima teže ukloniti posljedice i mogu se javiti relapsi ako član obitelji nije svjestan problema ili ne pronađe druge načine da dobije pozitivno pojačanje.

Iako simptomi povremeno nestaju sami, pacijent može imati koristi od različitih tretmana. Oni mogu biti:

• Objašnjenje: trebalo bi biti jasno, jer pripisivanje tjelesnih simptoma psihološkim uzrocima nije dobro prihvaćeno u zapadnoj kulturi. Treba naglasiti izvornost poremećaja, da je uobičajena, da ne ukazuje na psihozu i da je potencijalno reverzibilan.
• Psihoterapija u određenim slučajevima.
• Profesionalna terapija za održavanje autonomije u svakodnevnom životu.
• Liječenje komorbidnih poremećaja, poput depresije ili anksioznosti.
• Tretmani poput kognitivne bihevioralne terapije, hipnoze, prerade pokreta oka ili psihodinamičke terapije trebaju više istraživanja.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj poremećaja mogu biti:

• Nedavna značajna stresova ili emocionalna trauma.
• Biti žena; žene imaju veću vjerojatnost da će razviti poremećaj.
• Imati mentalni poremećaj, poput anksioznosti, disocijativnog poremećaja ili poremećaja ličnosti.
• Imati neurološku bolest koja uzrokuje slične simptome, poput epilepsije.
• Imati člana obitelji s poremećajem pretvorbe.
• Povijest fizičkog ili seksualnog zlostavljanja u djetinjstvu.

Reference

1. Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, Peto izdanje, Američko psihijatrijsko udruženje.
2. Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). "Novi pristupi histeriji konverzije". BMJ 320 (7248): 1488–9. PMC 1118088. PMID 10834873.
3. Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). "Hipnotička osjetljivost u bolesnika s poremećajem pretvorbe". J Abnorm psihohol 111 (2): 390–5. PMID 12003460.
4. Nicholson TR, Kanaan RA (2009). "Poremećaj pretvorbe". Psihijatrija 8 (5): 164. doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.