GENERALIZIRANI ANKSIOZNI POREMEĆAJ: SIMPTOMI, UZROCI - ECONOMIA - 2026

Generalizirani anksiozni poremećaj (GAD), odlikuje se neselektivno brige o ništa. Zabrinutost može biti korisna jer vam omogućava da se pripremite za vitalne izazove (položite ispit, dobro obavite posao), iako je u ovom poremećaju briga neproduktivna i nepoželjna.

Taj višak brige ometa funkcioniranje u svakodnevnom životu, jer osoba predviđa katastrofu u različitim područjima: novac, smrt, obitelj, prijatelji, odnosi, posao…

Svake godine 6,8 milijuna Amerikanaca i 2% odraslih Europljana doživi generalizirani anksiozni poremećaj (GAD). Javlja se dvostruko češće kod žena nego kod muškaraca, a češće je kod ljudi s poviješću ovisnosti o drogama i kod članova obitelji koji imaju povijest anksioznih poremećaja.

Jednom kada se GAD razvije, može biti kroničan, iako se pravilnim liječenjem može kontrolirati. U Sjedinjenim Državama je vodeći uzrok invalidnosti na radu.

Razlika između "normalne" brige i generaliziranog anksioznog poremećaja

Zabrinutosti, strahovi i sumnje normalan su dio života. Normalno je biti zabrinut zbog rezultata ispitivanja ili brinuti se o ekonomiji doma.

Razlika između ovih vrsta uobičajenih briga i TAG-a je u tome što su oni TAG-a:

• pretjeran
• uljezi
• Uporan
• Slabi.

Na primjer, nakon što pogleda vijest o terorističkom napadu u drugoj zemlji, normalna osoba može se osjećati privremeno zabrinutom. Međutim, osoba s GAD-om može buditi cijelu noć ili danima brinuti o napadu.

Uobičajena pitanja:

• Zabrinutost se ne miješa u svakodnevne aktivnosti i odgovornosti
• Postoji sposobnost za kontrolu brige
• Zabrinutost je neugodna iako ne uzrokuje značajan stres
• Zabrinutosti su ograničene na mali broj i realne su
• Zabrinutosti ili sumnje traju kratko vrijeme.

OZNAČITI:

• Zabrinutosti ometaju radni, društveni ili osobni život
• Zabrinutost je nekontrolirana
• Zabrinjavanje je krajnje neugodno i stresno
• Zabrinutost se proteže na sve vrste tema i očekuje se najgore
• Zabrinutost traje svakodnevno već najmanje šest mjeseci.

Simptomi generalizirane anksioznosti

TAG može uključivati:

• Stalne brige ili opsesije koje su nesrazmjerne događaju
• Nesposobnost se prepustiti brizi
• Nemogućnost opuštanja
• Teško se usredotočiti
• Zabrinuti zbog pretjerane brige
• Stres zbog donošenja pogrešnih odluka
• Poteškoće s upravljanjem neizvjesnošću ili neodlučnošću.

Mogu postojati sljedeći fizički znakovi:

• Umor
• Razdražljivost
• Napetost mišića
• podrhtavanje
• Lako se zapanjite
• Znoj
• Mučnina, proliv ili sindrom iritabilnog crijeva
• Glavobolje.

Simptomi kod djece i adolescenata

Uz gore navedene simptome, djeca i tinejdžeri s GAD-om mogu imati pretjerane brige o:

• Školski ili sportski učinak
• Puntuality
• Zemljotresi, ratovi, katastrofalni događaji.

Oni također mogu iskusiti:

• Prekomjerna anksioznost da bi se uklopila
• Budući da je perfekcionista
• Ponovi zadatke jer prvi put nisu savršeni
• Provodeći previše vremena radeći domaće zadatke
• Nedostatak samoispitivanja
• Traženje odobrenja

Simptomi autonomne aktivacije

• Palpitacije, lupanje srca ili ubrzan rad srca.
• Znojenje
• podrhtavanje
• Suha usta (ne zbog dehidracije ili lijekova).

Simptomi koji se tiču ​​prsa i trbuha

• Teškoće u disanju
• Osjećaj gušenja
• Bol u prsima ili nelagoda
• Mučnina ili nelagoda u trbuhu.

Simptomi koji se tiču ​​mozga i uma

• Osjećam se neuredno, vrtoglavo ili slabo
• Osjećaji da su objekti nestvarni (derealizacija) ili da su neki udaljeni ili nisu zapravo "ovdje" (depersonalizacija)
• Strah od gubitka kontrole koji bi poludio ili nestao
• Strah od smrti

Opći simptomi

• Vruće bljeskovi ili groznice
• Homirgueo senzacija ili ukočenost.

Simptomi napetosti

• Napetost mišića ili bolovi i bolovi
• Nemir i nemogućnost opuštanja
• Osjećaj uzbuđenja ili mentalne napetosti
• Gnojni osjećaj u grlu ili otežano gutanje

Ostali nespecifični simptomi

• Pretjerani odziv i iznenađenja ili iznenađenja
• Poteškoća s koncentracijom ili prazan um od brige ili tjeskobe
• Stalna razdražljivost
• Teško spavanje od brige.

uzroci

Kao i u drugim mentalnim stanjima, točan uzrok GAD-a nije poznat, iako može uključivati ​​genetske čimbenike i druge čimbenike rizika.

Genetika

Trećina varijance GAD-a pripisuje se genima. Ljudi s genetskom predispozicijom za GAD imaju veću vjerojatnost da će ga razviti, posebno kao odgovor na životni stres.

Upotreba tvari

Dugotrajna primjena benzodiazepina može pogoršati anksioznost, dok smanjenje benzodiazepina može umanjiti vaše simptome.

Isto tako, dugotrajno konzumiranje alkohola povezano je s anksioznim poremećajima, uz dokaze da produljena apstinencija može rezultirati nestankom simptoma.

Oporavak od benzodiazepina obično traje mnogo duže nego od alkohola, ali prethodno se zdravlje može vratiti.

Pušenje duhana također je utvrđeno kao faktor rizika za razvoj anksioznih poremećaja, kao i konzumiranje kofeina.

Fiziološki mehanizam

GAD je povezan s poremećajem u funkciji amigdale i njenom obradom straha i tjeskobe.

Senzorne informacije ulaze u amigalu kroz složenu bazolateralnu jezgru. Bazolateralni kompleks obrađuje sjećanja povezana sa strahom i prenosi važnost prijetnji drugim dijelovima mozga, poput medijalnog prefrontalnog korteksa i osjetnih kortiksa.

Dijagnoza

Osobe sa GAD-om mogu posjetiti liječnika više puta prije nego otkriju svoj poremećaj.

Pitaju liječnike o njihovim glavoboljama i problemima sa spavanjem, iako njihova prava patologija nije uvijek otkrivena.

U prvom redu, poželjno je otići liječniku kako bi se uvjerili da ne postoji fizički problem koji uzrokuje simptome. Liječnik tada pacijenta može uputiti stručnjaku za mentalno zdravlje.

Dijagnostički kriteriji za generalizirani anksiozni poremećaj - DSM V

Dijagnostički kriteriji za generalizirani anksiozni poremećaj, definiran DSM V, koje je objavilo Udruženje američkih psihologa (APA) su:

A. Prekomjerna anksioznost i zabrinutost (pretjerano očekivanje) koja se javlja većinu dana tijekom šestomjesečnog razdoblja u vezi s nizom aktivnosti ili događaja.

B. Pojedincu je teško kontrolirati brigu.

C. Tjeskoba i zabrinutost povezani su s tri ili više sljedećih šest simptoma (s barem nekim od simptoma koji su prisutni većinu dana tijekom razdoblja od 6 mjeseci).

Napomena: kod djece je dovoljan samo jedan predmet):

• Nemir
• Lako se umorio
• Poteškoća s koncentracijom ili prazan um
• Razdražljivost
• Napetost mišića
• Poremećaj spavanja.

D. Anksioznost, zabrinutost ili fizički simptomi uzrokuju značajne nelagode ili disfunkcije u društvenim, profesionalnim ili drugim važnim područjima života.

E. Poremećaj se ne može pripisati učincima neke tvari (npr. Lijek, lijekovi) ili drugom medicinskom stanju (npr. Hipertireoza).

F. Poremećaj nije bolje objasniti drugim mentalnim poremećajem (npr. Anksioznost ili briga zbog napada panike, negativna procjena socijalne fobije, opsesija u opsesivno-kompulzivnom poremećaju, razdvajanje privrženih figura u razdvajanju anksioznog poremećaja, flashback traumatičnih događaja u posttraumatskom stresu, dobivanja na težini anoreksije nervoze, fizičkih pritužbi na somatski poremećaj, fizičkih oštećenja u tjelesnom dismorfičnom poremećaju ili pogrešnih uvjerenja u shizofreniju ili obredni poremećaj).

Kriterij prema ICD-10

A. Razdoblje od najmanje 6 mjeseci s izraženom napetošću, zabrinutošću i osjećajem zabrinutosti zbog svakodnevnih događaja i problema.

B. Najmanje četiri simptoma sa sljedećeg popisa predmeta moraju biti prisutni, s najmanje jednim stavkom 1 do 4.

C. Poremećaj ne zadovoljava kriterije za poremećaj napada panike, fobije, opsesivno-kompulzivni poremećaj ili hipohondriju.

D. Najčešće korišteni kriteriji za isključenje: nisu podržani fizičkim poremećajem poput hipertireoze, organskog mentalnog poremećaja ili poremećaja upotrebe tvari.

Kada potražiti pomoć od stručnjaka?

Kao što je ranije spomenuto, neka uznemirenost je normalna, iako je preporučljivo vidjeti profesionalca ako:

• Osjećate se pretjerano zabrinuto i miješate se u posao, osobne odnose ili druga važna područja života.
• Depresivni osjećaji, problemi s alkoholom ili drugim drogama
• Ostali problemi povezani s anksioznošću
• Suicidne misli ili ponašanja.

Zabrinutosti obično ne nestaju same od sebe, a zapravo imaju pogoršanje.

liječenje

Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) dugoročno je učinkovitija od lijekova (poput SSRI), a dok oba tretmana smanjuju anksioznost, CBT je učinkovitiji u smanjenju depresije.

Generalizirana anksioznost je poremećaj temeljen na psihološkim komponentama koji uključuje kognitivno izbjegavanje, brige, neučinkovito rješavanje problema i emocionalnu obradu, međuljudske probleme, netoleranciju na neizvjesnost, emocionalnu aktivaciju, loše razumijevanje emocija…

Za borbu protiv prethodnih kognitivnih i emocionalnih aspekata psiholozi često uključuju neke od sljedećih komponenti u intervencijski plan: tehnike opuštanja, kognitivno restrukturiranje, progresivnu kontrolu nadražaja, samokontrolu, pažljivost, tehnike razlučivanja problemi, socijalizacija, trening emocionalnih vještina, vježbe psihoedukacije i prihvaćanja.

Kognitivna bihevioralna terapija (CBT)

Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) metoda je koja zahtijeva rad s pacijentom kako bi se shvatilo kako njihove misli i emocije utječu na njihovo ponašanje.

Cilj terapije je promijeniti negativne obrasce razmišljanja koji dovode do anksioznosti, zamijenivši ih pozitivnijim i realnijim mislima.

Elementi terapije uključuju strategije izloženosti kako bi se omogućilo pacijentu da se postupno suoči s anksioznošću i postane ugodnije u situacijama koje ga izazivaju.

CBT se može koristiti sam ili u kombinaciji s lijekovima.

Komponente CBT-a za liječenje GAD-a uključuju: psihoedukaciju, samoosmatranje, tehnike kontrole podražaja, tehnike opuštanja, tehnike samokontrole, kognitivno restrukturiranje, izlaganje brizi (sustavna desenzibilizacija) i rješavanje problema.

• Prvi korak u liječenju je psihoedukacija, koja zahtijeva davanje pacijentu informacije o poremećaju i njegovom liječenju. Svrha obrazovanja je neujednačiti bolest, izgraditi motivaciju za liječenje i dati realna očekivanja o liječenju.
• Samo promatranje zahtijeva praćenje razine anksioznosti i događaja koji su ga pokrenuli. Vaš je cilj prepoznati znakove koji uzrokuju anksioznost.
• Kontrola stimulansa ima za cilj svesti na najmanju moguću mjeru stimulativne uvjete u kojima se javljaju brige.
• Tehnike opuštanja smanjuju stres.
• Cilj je kognitivnog restrukturiranja izgraditi funkcionalniju i prilagodljiviju viziju svijeta, budućnosti i samog pacijenta.
• Rješavanje problema usredotočeno je na rješavanje trenutnih problema.

Terapija prihvaćanja i predavanja (TAC)

CT je bihevioralni tretman namijenjen postizanju tri cilja: 1) smanjiti strategije izbjegavanja misli, sjećanja, osjećaja i senzacija, 2) smanjiti odgovor osobe na svoje misli i 3) povećati sposobnost osobe da održi vaša posvećenost promjeni vašeg ponašanja.

Ova terapija uči pažnju na svrhu, sadašnjost - na nerazuman način (pažljivost) - i na sposobnost prihvaćanja da reagiraju na nekontrolirane događaje.

Najbolje djeluje u kombinaciji s tretmanima lijekovima.

Terapija intolerancije nesigurnosti

Ova se terapija fokusira na pomaganju pacijentima u razvijanju vještina toleriranja i prihvaćanja neizvjesnosti u životu kako bi se smanjila anksioznost.

Temelji se na psihološkim komponentama psihoedukacije, svijesti o zabrinutosti, treningu rješavanju problema, izlaganju u mašti i stvarnom i prepoznavanju nesigurnosti.

Motivacijski intervju

Novi pristup poboljšanju stope oporavka kod GAD-a jest kombiniranje CBT-a s motivacijskim intervjuiranjem (ME).

Usredotočuje se na povećanje unutarnje motivacije pacijenta i djeluje, između ostalih, na osobnim resursima, empatiji i samoefikasnosti.

Oslanja se na otvorena pitanja i sluša kako bi promicala promjene.

liječenje

Za liječenje GAD-a koriste se različite vrste lijekova i uvijek ih treba propisati i nadzirati psihijatar.

Iako antidepresivi mogu biti sigurni i učinkoviti za mnoge ljude, mogu postojati rizici za djecu, tinejdžere i mlade odrasle osobe.

• SSRI (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina): To su obično prva linija liječenja. Njegove nuspojave mogu biti proljev, glavobolja, seksualne disfunkcije, povećani rizik od samoubojstva, sindrom serotonina…
• Benzodiazepini: Oni su također propisani i mogu biti učinkoviti u kratkom roku. Oni nose neke rizike poput fizičke i psihološke ovisnosti o drogi. Oni također mogu smanjiti pažnju i povezani su s padovima kod starijih ljudi. Optimalni su za konzumiranje u kratkom roku. Neki benzodiazepini su alprazolam, klordijazepoksid, diazepam i lorazepam.
• Ostali lijekovi: atipični serotonergički antidepresivi (vilazodon, vortioksetin, agomelatin), triciklički antidepresivi (imipramin, klomipramin), inhibitori ponovne pohrane serotonin-norepinefrina (SNRI) (venlafaksin, duloksetin)…

Faktori rizika

Ti čimbenici mogu povećati rizik od razvoja GAD-a:

• Genetika: Veća je vjerojatnost da ćete ga razviti u obitelji s anksioznim poremećajima u povijesti.
• Osobnost: stidljiv, negativan ili izbjegavajući temperament može biti skloniji tome da se razvije.
• Spol: žene se češće dijagnosticiraju.

komplikacije

Imati GAD može utjecati na:

• Problemi s spavanjem i spavanjem (nesanica).
• Problemi s koncentracijom.
• Depresija.
• Zlouporaba supstanci.
• Probavni problemi.
• Glavobolje.
• Problemi sa srcem.

komorbiditet

U američkom istraživanju iz 2005. godine, 58% ljudi kojima je dijagnosticirana velika depresija također su imali anksiozne poremećaje. Među tim pacijentima stopa komorbidnosti s GAD-om bila je 17,2%.

Pacijenti s komorbidnom depresijom i anksioznošću imaju veću ozbiljnost i veće poteškoće u oporavku od onih s jednom bolešću.

S druge strane, osobe sa GAD-om imaju komorbiditet s zloupotrebom opojnih droga 30-35% i zlouporabom droga 25-30%.

Konačno, osobe sa GAD-om mogu imati i bolesti povezane sa stresom, poput sindroma iritabilnog crijeva, nesanice, glavobolje i međuljudskih problema.

prevencija

Većina ljudi s GAD-om treba psihološki tretman ili lijekove, mada uvođenje životnih promjena također može puno pomoći.

• Ostanite fizički aktivni.
• Izbjegavajte duhan i kavu.
• Izbjegavajte alkohol i druge tvari.
• Naspavaj se dovoljno.
• Naučite tehnike opuštanja.
• Jedi zdravo.

Reference

1. Ashton, Heather (2005). "Dijagnoza i upravljanje ovisnosti o benzodiazepinu". Trenutačno mišljenje o psihijatriji 18 (3): 249–55. doi: 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
2. Moffitt, Terrie E.; Harrington, H; Caspi, A; Kim-Cohen, J; Goldberg, D; Gregory, AM; Poulton, R (2007). "Depresija i generalizirani anksiozni poremećaj." Arhiv opće psihijatrije 64 (6): 651–60. doi: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
3. Bruce, MS; Lader, M. (2009). "Suzdržavanje od kofeina u upravljanju anksioznim poremećajima". Psihološka medicina 19 (1): 211–4. doi: 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
4. Što je generalizirani anksiozni poremećaj? ", Nacionalni institut za mentalno zdravlje. Pristupljeno 28. svibnja 2008.
5. Smout, M (2012). „Terapija prihvaćanja i predanosti - putovi za liječnike opće prakse“. Australski obiteljski liječnik 41 (9): 672–6. PMID 22962641.
6. "U Klinici: Generalizirani anksiozni poremećaj." Anali interne medicine 159.11 (2013).