KRISTALOIDNE OTOPINE: SASTAV, VRSTE I PRIMJERI - KEMIJA - 2025

Su kristaloida otopine su one koje nastaju otapanjem elektrolita i drugih malih molekula topivi u vodi, koji se koristi u kliničkim rutinskim postupcima kao podešavanjem nepostojane volumen krvožilnog sustava. Jednostavno rečeno: ove otopine nisu ništa drugo do razrijeđene vodene otopine mineralnih soli.

Otopine kristaloida igraju važnu ulogu u kliničkoj terapiji kao intravenska tekućina za krvarenje, dehidraciju, hipovolemiju i infekcije. Obično je njegova koncentracija soli izotonična, što znači da je broj otopljenih iona usporediv s krvnom plazmom.

Kristaloidna otopina se može pripraviti jednostavnim otapanjem soli i drugih rastvora u vodi u umjerenim koncentracijama. Izvor: Rillke / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)

Kristaloidne otopine stoga ne uzrokuju osmotske promjene, već osiguravaju odgovarajući volumen tekućine, tako da se krv i dalje navodnjava kroz krvožilni sustav. Na taj način srce može ispumpati razrijeđenu krv i može dovoditi kisik tkivima.

Primjer kristaloidne otopine je normalna fiziološka otopina, koja sadrži NaCl u koncentraciji od 0,9%. Međutim, ovisno o kliničkom slučaju, mogu se odabrati i druga rješenja, s različitim komponentama, koncentracijama i vrstama toničnosti.

Sastav kristaloidnih otopina

Sve kristaloidne otopine su sterilne na bazi vode ili bez mikroorganizama, tako da je ovo vaše otapalo izbora. U suprotnom, oni se ne bi mogli zdravstveno integrirati u naše tijelo i to bi izazvalo bilo koju vrstu nepoželjnih reakcija. Kao otopina ili otopina ima i solute, koji su u osnovi mineralne soli ili jaki elektroliti.

Soli mogu biti različite, sve dok osiguravaju Na ⁺, Ca2 ⁺, K ⁺ i Cl ^- ione u umjerenim koncentracijama. Pored anorganskih soli, mogu imati i visoko topiva u vodi organska otapala poput acetata, glukonata i laktata. Također, neke od tih otopina sadrže glukozu (dekstrozu).

Koncentracije ovih soli ili otopljenih tvari su vrlo različite i izražene su u postocima, miligramima na decilitar (mg / dL), molaritetima ili osmolarnostima. Izbor jednog ili drugog ovisit će o kliničkim kriterijima.

vrste

Na početku je rečeno da se kristaloidne otopine često koriste za dodavanje volumena tekućine u cirkulacijski sustav. U procesu, ovisno o svojoj toničnosti, krvna plazma prolazi ili ne podnosi osmotske promjene, koje promiču ili favoriziraju određena željena stanja kod pacijenta.

Stoga jedino što razlikuje jednu kristaloidnu otopinu od druge nije kemijska priroda njezine otopljene tvari, već njena toničnost; to jest ako je riječ o hipertoničnoj, izotoničnoj ili hipotoničnoj otopini.

hipertoničar

Hipertonska kristaloidna otopina je ona čija je koncentracija fiziološke otopine veća od one u krvnoj plazmi. Stoga voda migrira iz stanica unutar plazme, što povećava njen tonik prisutnošću hipertonične kristaloidne otopine. Primjer ove vrste otopine je 3% NaCl, koji je značajno koncentriraniji od 0,9% normalne fiziološke otopine.

Ova su rješenja kontraindicirana za većinu kliničkih slučajeva, osim za one s neurološkim posljedicama.

izotoničan

Izotonička kristaloidna otopina je ona čija je koncentracija fiziološke otopine usporediva ili identična koncentraciji u krvnoj plazmi i staničnoj unutrašnjosti. Stoga ne postoji izmjena vode između dva medija. Primjer ove vrste otopine je 0,9% NaCl, već spomenuto.

Hipotono

I na kraju, hipotonična kristaloidna otopina je ona čija je koncentracija fiziološke otopine niža od koncentracije u krvnoj plazmi i u odjelu ili unutarćelijskom prostoru. Ovaj put voda se kreće u ćeliju dok ne postigne ravnotežu. Primjer ove vrste otopine je NaCl 0,45%.

Kao i kod hipertoničnih kristaloidnih otopina, hipotonične su kontraindicirane za većinu kliničkih slučajeva, posebno one u kojima postoji rizik od cerebralnog edema.

Primjeri kristaloidnih otopina

Neki primjeri kristaloidnih otopina bit će navedeni i opisani u nastavku. Razlika između jednog i drugog bit će u identitetu njihovih elektrolita ili otopljenih soli.

Normalna fiziološka otopina

Normalna fiziološka otopina ima sastav 0,9% NaCl, izotonična je i najčešća kristaloidna otopina, jer se koristi za liječenje bezbroj uobičajenih slučajeva dehidracije; poput onih uzrokovanih proljevom, šokom, povraćanjem, krvarenjem, među ostalim. Međutim, njegova se uporaba izbjegava u bolesnika s bubrežnim ili srčanim problemima.

Laktatna otopina

Poznata i kao Ringerova ili Hartmannova otopina (iako se one malo razlikuju u ionskoj koncentraciji), ona je sastavljena od mješavine natrijevog klorida, natrijevog laktata, kalcijevog klorida i kalijevog klorida.

Njegov fiziološki sastav je onaj koji najviše podsjeća na krvnu plazmu, pa je izotoničnog tipa. Koristi se kao tekućina ili tekućina za podešavanje u slučaju opeklina, trauma, neravnoteže elektrolita, metaboličke acidoze. Međutim, kontraindiciran je za pacijente koji pate od hiperkalcemije.

Laktat se metabolizira u našem tijelu i na kraju se pretvara u bikarbonat. Ova otopina može sadržavati i anion glukonata, kao i određene količine magnezija, Mg ²⁺.

Otopina glukoze

Također poznata i kao kristaloidna otopina dekstroze, a dobiva se u dvije jačine: 5 i 10% (D5 ili D10, respektivno). To je u početku hipotonično, ali postaje izotonično jednom kad se glukoza apsorbira, pružajući vodu bubrezima. Iako pruža značajnu količinu kalorija, kontraindiciran je pacijentima koji pate od hiperglikemije.

Za razliku od ostalih kristaloidnih otopina, ove su slatke. Najdraži imaju koncentracije iznad 10% (D20, D30, D50, itd.), A namijenjeni su bolesnicima s plućnim i cerebralnim edemom. S druge strane, oni smanjuju katabolizam proteina, štite jetru i pomažu u borbi protiv cirkulacijskog kolapsa.

Hipertonične i hipotonične fiziološke otopine

Hipertonične fiziološke otopine (3 i 5% NaCl) koriste se za isporuku tekućine za spaljivanje pacijenata, induciranje hiperosmolarnosti i ublažavanje zatajenja bubrega. S druge strane, hipotonične fiziološke otopine (0,45% NaCl ili niža koncentracija) kontroliraju hipernatremiju i kontraindicirane su za pacijente s opeklinama.

Stoga, jedno ima suprotan učinak od drugog; kada je hipertonička otopina neophodna, hipotonika se ne odobrava i obrnuto.

Mehanizam koji stoji iza svih kristaloidnih otopina zasnovan je na osmotskoj i vodenoj ravnoteži između unutar i vanćelijskih tekućina.

Reference

1. Lewis SR i sur. (3. kolovoza 2018.). Koloidi ili kristaloidi za zamjenu tekućine kod kritično ljudi. Cochrane suradnja. Oporavilo sa: cochrane.org
2. Epstein EM, Waseem M. (29. studenog 2019.). Kristaloidne tekućine. U: StatPearls. Otok blaga (FL): StatPearls Publishing 2020 -. Oporavak od: ncbi.nlm.nih.gov
3. Wikipedia. (2020). Ekspander glasnoće. Oporavilo sa: en.wikipedia.org
4. Elsevier BV (2020). Kristaloidan. ScienceDirect. Oporavilo od: sciencedirect.com
5. Sheila Bouie. (2020). Kristaloidi: definicija i primjeri. Studija. Oporavilo od: study.com