Znak Giordano je bolno odgovor pojedinca na podražaj uzrokovan liječnika kada nježno potapšao rukom sa strane donjem dijelu leđa u križima. Dokazan je kod bolesnika s infekcijama gornjih mokraćnih putova ili pijelonefritisom.
Infekcija bubrega ima vrlo dramatične simptome. To znači da pacijent izgleda stvarno bolestan s vrlo visokom temperaturom, povraćanjem i nelagodom. Bol u donjem dijelu leđa je uobičajena značajka. Također može postojati bol u preponama i prema genitalijama. Međutim, ovi simptomi nisu specifični za bolest bubrega.
Autor NIH - Preuzeto s http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/stones_ez/index.htm, Public Domain, Bol može biti umjerena do jaka, ovisno o pacijentovom pragu boli, koji je sposobnost svake osobe da podnese bol. Ali kada je osjetljivost lumbalnog područja prisutna bez potrebe za agresivnim manevrima, liječnik može postaviti dijagnozu i započeti odgovarajući plan liječenja.
Kada liječnik povezuje povijest bolesnika s laboratorijskim pretragama, znak Giordano postaje vrlo specifičan za dijagnozu pijelonefritisa.
Što je Giordano znak?
Giordanoov znak je fizički ispitni manevar koji se sastoji od udaranja rubom šake, u razini lumbalne regije. Ako bolesnik boli, Giordanoov znak je pozitivan i ukazuje na to da pacijent ima bolest bubrega.
Taj je manevar opisao liječnik Davide Giordano (1864. - 1954.), koji je obogatio područje kirurgije svojim važnim doprinosima specijalnostima ginekologije, abdominalne kirurgije, urologije, pa čak i traumatologije.
Razlikuje se od drugih semioloških manevara za istraživanje bubrega, jer se u ovom slučaju udaraljke izvode rubom ruke. Kod drugih manevara, poput Murphyja, izvodi se i lumbalna udaraljka, ali sa zatvorenom šakom.
Također poznat kao Pasternackijev znak, to je klinički znak koji je, zajedno s medicinskom anamnezom i laboratorijskim rezultatima, sasvim specifičan za bolest bubrega.
Da bi se postigli dokazi o boli, nije potrebno izlagati veliku silu prilikom obavljanja manevra, jer će minimalnim udarcem pacijent predstavljati bol.
Bol se javlja zbog upale bubrežnog parenhima zbog infekcije ili prisutnosti kamenja ili kamenja u ureterima. Iz tog razloga, uz minimalni odboj uzrokovan ručnom perkusijom lumbalnog područja, pacijent ima jaku bol.
Anatomija bubrega
Bubreg je organ u paru, postoji desni i lijevi, koji je dio gornjeg mokraćnog sustava. Nalazi se u abdomenu iza peritonealne lamine koja je membrana koja pokriva većinu trbušnih organa.
Svaki bubreg nalazi se s jedne strane lumbalne kralježnice i topografski se nalaze prema području gdje rebra čine kut s kralježnicom. To je područje poznato kao kostovertebralni kut.
Autor: Mikael Häggström - Sve uključene slike su u javnoj domeni. Pogledajte Predložak: Dijagrami ljudskog tijela za pojedinosti. Referencije Razine kralježnice: Nalazi se na sredini frontalnog lica kralježaka kralježnice prema referentnoj slici Interactive Atlas of Human Anatomy Version 3.0 (CD-ROM). Autori: Frank H. Netter i
Najčešće bolesti bubrega su bubrežni kamenci ili litijaza i infekcija bakterijama ili akutnim pijelonefritisom.
Budući da je funkcija bubrega filtriranje toksičnih proizvoda iz krvi, svaka bolest koja utječe na njegovu sposobnost filtriranja može imati ozbiljne posljedice na pacijentovo zdravlje. Zato dijagnoza mora biti pravovremena kako bi se započelo adekvatno i pravovremeno liječenje.
Akutni pijelonefritis
Akutni pijelonefritis je bolest gornjih mokraćnih putova. Gornji mokraćovod sastoji se od bubrega i uretera koji su odvodne cijevi koje bubrege povezuju s mjehurom.
Tok mokraće je prema dolje. Urin nastaje u bubrezima, odatle prelazi u uretere da bi se pohranio u mjehur dok se ne izbaci mokrenjem, kroz mokraćnu cijev.
Urinske infekcije najčešće se nalaze kod ženskih pacijenata. To je zato što je duljina mokraćne cijevi kod žena kraća nego u muškaraca, što omogućuje bakterijama da se lakše inficiraju.
Autor OpenStax College - Anatomija i fiziologija, web mjesto Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19. lipnja 2013., CC BY 3.0, Drugi česti uzroci pijelonefritisa je takozvani veziko-ureteralni refluks, to je da postoji obrnuti protok mokraće i kako se spušta prema mjehuru, također se počinje dizati iz mokraćnog mjehura prema ureteru, konačno stižući do bubrega i tamo stagnira.
Zastoj urina u bubregu postaje kontaminiran bakterijama koje na kraju zaraze bubrežnu površinu.
Kamenje ili kamenje u bubrezima je bolest poznata kao bubrežna litijaza. Kad su kamenje dovoljno veliko, mogu blokirati lumen uretera, zbog čega urin ne može normalno teći u mjehur.
Autor BruceBlaus. Kada se slika koristi u vanjskim izvorima, ona se može navesti kao: Blausen.com osoblje (2014). „Medicinska galerija Blausen Medical 2014“. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Vlastiti rad, CC BY 3.0, Urin koji ostane između uretera i bubrega završava kontaminiranim i inficira bubrežni parenhim.
Bolesnici s imunosupresivnim stanjima, slabe zaštite, skloniji su pijelonefritisu. Dakle, pacijenti sa slabo kontroliranim dijabetesom, HIV-om, lupus eritematozusom, između ostalih bolesti, imaju veći rizik od ostatka populacije koji imaju visoku infekciju mokraćnog sustava.
U tim slučajevima infekcija može predstavljati različite simptome koji otežavaju dijagnozu i mogu se zaraziti bakterijama koje je teško liječiti.
Dijagnoza
Dijagnoza pijelonefritisa postavlja se ispitivanjem pacijenta, laboratorijskim pretragama i posebno fizikalnim pregledom.
Pacijent se javlja neugodno kod mokrenja, boli, peckanja ili poteškoće s mokrenjem. Ova nelagoda se povećava s prolaskom sati i može čak dovesti do urinarne inkontinencije.
Bol u lumbalnom području također je jedan od simptoma koji se često nalaze kod pacijenata s ovom vrstom bolesti.
By https://www.myupchar.com/en - https://www.myupchar.com/en/disease/kidney-stone, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php? curid = 81374131
Naručeni laboratorijski testovi su krvni testovi, koji mogu ukazivati na infekciju i jednostavan test urina, koji će jasno otkriti tipične znakove urinarne infekcije, a to je zamućen urin s puno bakterija i, u nekim slučajevima, krvi i druge stanice.
Što se tiče fizikalnog pregleda, najčešći je da liječnik utvrdi pacijenta s visokom groznicom (većom ili jednakom 39 ° C), općim mučninom i bolovima u donjem dijelu leđa.
To je u tom trenutku kada se izvode manevari za pronalaženje boli prema bubregu. Jedan od najpouzdanijih manevara je onaj koji je opisao Giordano kako bi pokazao bol u mjestu zahvaćenog bubrega.
liječenje
Liječenje bubrežne infekcije ovisi o vrsti bakterija koje kontaminiraju bubreg, uzroku infekcije i temeljnim patologijama svakog pacijenta.
Glavno je izvršiti kulturu urina, što je poseban test koji izolira specifične bakterije i pokazuje koji antibiotik napada najučinkovitije. Nakon toga se može započeti odgovarajući tretman.
U slučaju da pacijent ima i neko drugo zdravstveno stanje, poput dijabetesa, ta se bolest također mora liječiti jer pogoršava infekciju.
Ako se pijelonefritis pojavi zbog bubrežnih kamenaca ili kamenca, nakon što se infekcija poboljša, specijalist mora očistiti bubreg od njih, bilo medicinskim ili kirurškim liječenjem.
Reference
- Faust, JS i Tsung, JW (2017). Ispiranje bubrežne osjetljivosti sonopalpacijom u dijagnosticiranju akutnog pijelonefritisa. Časopis za kritični ultrazvuk. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Motta Ramírez, G; Uscanga Carmona, M. (2002). Murphy, McBurney i Giordanoi kliničke točke: trenutna vrijednost i njegova povezanost s ultrazvukom. Anali radiologije, Meksiko 2: 409-416
- Belyayeva, M; Jeong, JM. (2019). Akutni pijelonefritis. StatePearls, Otok blaga (FL). Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Venkatesh, L; Hanumegowda, RK (2017). Akutni pijelonefritis - Povezanost kliničkog parametra s abnormalnostima radiološkog snimanja. Časopis za klinička i dijagnostička istraživanja: JCDR. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Corsini, A. (1954). Davide Giordano. Rivista di storia delle scienze mediche e naturalli. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov