EKSTRAPIRAMIDALNI SIMPTOMI: UZROCI, VRSTE I LIJEČENJE - ECONOMIA - 2026

U ekstrapiramidni simptomi su nuspojave prikazane pomoću antipsihotika ili drugih sredstava koja blokiraju dopamin u mozgu. Karakteriziraju ih nehotične kontrakcije mišića koje utječu na držanje, hod i pokrete.

Ovi simptomi su općenito povezani s nuspojavama tipičnih antipsihotika, a rjeđe, i nekih antidepresiva. Češće se javljaju kod žena i starijih ljudi.

Ekstrapiramidalni simptomi mogu se akutno razviti, odgoditi ili preklapati, što dijagnozu čini vrlo složenom.

Povijesno su ovi simptomi bili vrlo česti, ali danas nisu tako česti zbog korištenja novih antipsihotičara i preventivne terapije.

Ti su simptomi prvi put otkriveni 1950-ih godina, uvođenjem antipsihotskih lijekova. Poznati su i pod nazivom "tradicionalni", "prve generacije" ili "tipični" antipsihotici za liječenje shizofrenije.

Ekstrapiramidni simptomi mogu se pojaviti u do 75% pacijenata kojima je propisan tipičan antipsihotik. To može uzrokovati veliku nelagodu koja utječe na pridržavanje liječenja.

Odnosno, ovi bolesnici odustaju od farmakološkog liječenja kako bi se uklonili ekstrapiramidalni simptomi, mada bi to uzrokovalo ponovnu pojavu psihotičnih simptoma.

Važno je napraviti diferencijalnu dijagnozu, jer se oni lako mogu zbuniti s drugim poremećajima kao što su anksioznost, velika depresija, bipolarni poremećaj, cerebralna paraliza, Tourettov sindrom, lupus, intoksikacija itd.

Uzroci ekstrapiramidnih simptoma

Čini se da tipični antipsihotici, koji se nazivaju neuroleptici, djeluju blokirajući dopaminske D2 receptore. Ovi lijekovi koriste se za smanjenje simptoma psihijatrijskih bolesti poput shizofrenije, budući da se temelje na činjenici da u ovoj bolesti postoji višak dopaminskih receptora u mozgu.

Međutim, tipični antipsihotici mogu izazvati nuspojave. Na primjer, ako su D2 receptori u bazalnim ganglijima blokirani, reakcija motora se može izmijeniti, što dovodi do ekstrapiramidnih simptoma.

S druge strane, ti lijekovi također stvaraju promjene u razinama drugih neurotransmitera poput serotonina, acetilholina ili norepinefrina, a mogu također pridonijeti nastanku ekstrapiramidnih simptoma.

Tipični antipsihotici ili prve generacije razvijeni su 1950-ih godina i stvoreni su da smanje psihotične simptome, poboljšaju raspoloženje i ponašanje.

Međutim, čini se da ovi lijekovi uzrokuju niz opasnih nuspojava. Na primjer, kardiovaskularni problemi, neuroleptički maligni sindrom i, naravno, ekstrapiramidalni simptomi.

Iz tog razloga razvijeni su antipsihotici druge generacije ili atipični antipsihotici. Trenutno se odabiru kao terapija prve linije za liječenje psihotičnih simptoma. To je zato što su učinkovitiji i ne uzrokuju ekstrapiramidne simptome ili druge nuspojave.

Ostali lijekovi koji također mogu izazvati ekstrapiramidne simptome su neki dekongestanti, antikonvulzivi, antihistaminici i selektivni antidepresivi koji inhibiraju ponovnu pohranu serotonina.

vrste

Postoje četiri glavne vrste ekstrapiramidalnih simptoma koji su:

Parkinsoni simptomi

Karakteriziraju ih nenormalni pokreti slični onima kod Parkinsonove bolesti, a uključuju:

- Fini tremor koji se pojavljuje kada se određeni dio tijela odmara i nestaje kada se dobrovoljno kreće. Obično se javlja na rukama, iako se može pojaviti i u ustima. U potonjem slučaju dogodilo bi se ono što je poznato kao "zečji sindrom", odnosno pucketanje i drhtanje usana.

- Krutost mišića, što dovodi do toga da zglobovi postaju nefleksibilni.

- sporost u pokretima, posebno u složenim dobrovoljnim pokretima (bradikinezija). Može se javiti i odsutnost pokreta (akinezija). Mogu biti pogođeni udovi, sitne motoričke sposobnosti i pokreti hodanja.

Isto tako mogu se pojaviti problemi s glasom, poteškoće s gutanjem i stvaranje izraza lica.

distonija

Ovo je poremećaj pokreta koji karakterizira nehotična kontrakcija mišića. Predstavlja se kao nagle kontrakcije i ponavljajući pokreti koji mogu biti bolni.

Može utjecati na sve dobrovoljne mišiće tijela, poput mišića vrata (tortikolis), očiju (okulska kriza), čeljusti, jezika, pa čak i onih koji su uključeni u disanje.

Dystonic reakcije su najčešće kod mladih ljudi i kod ljudi koji su kraće vrijeme koristili antipsihotičke lijekove.

akatizija

To je nemogućnost osobe da miruje, što ukazuje na potrebu za kretanjem, jer se osjeća nemirno ili nelagodno.

Osobe s akatizijom ne mogu ostati sjediti i neprestano ustaju kotrljanjem, trljanjem bedara ili ljuljanjem. Akathisia također izaziva osjećaj anksioznosti i nesposobnosti za opuštanje.

Tardivna diskinezija

Karakteriziraju ga spori i nepravilni nehotični pokreti različitih dijelova tijela. Najčešće se pojavljuje na jeziku, usnama, licu i vratu, mada se može pojaviti i na deblu i ekstremitetima.

Oni mogu kliknuti na usne, jezik u ili iz usta ili grimasi. Osoba s tardivnom diskinezijom možda nije svjesna tih pokreta, što su promatraču vrlo očito.

Ovi se simptomi mogu pojaviti nekoliko mjeseci ili čak godina nakon početka liječenja tipičnim antipsihoticima, zbog čega se nazivaju "kasno".

Može se pojaviti i kao nuspojava lijekova koje koriste stariji ljudi. Općenito je ovaj učinak reverzibilan, iako postoje izolirani slučajevi u kojima je nepovratan.

Može se pojaviti i kada pacijent povećava ili smanji dozu tipičnog antipsihotika. U tim slučajevima simptomi mogu biti kratkotrajni.

liječenje

Većina ekstrapiramidnih simptoma nestaje s ukidanjem tipičnih antipsihotika ili zamjenom s atipičnim antipsihoticima. U većini slučajeva, smanjenje doze može dovesti do ublažavanja simptoma, osim do tardivne diskinezije, koja se ne može predvidjeti.

Akathisia se smanjuje ukidanjem tipičnih antipsihotika i primjenom anksiolitičkih lijekova poput lorazepama, diazepama ili alprazolama. Propanolol blokatori, poput indrala, također mogu biti učinkoviti.

Distonije se mogu akutno razviti i nužna je hitna intervencija primjenom antiholinergičkih ili antiparkinsonskih sredstava. Njih treba propisati s oprezom jer imaju nuspojave poput psihoze, ovisnosti, suha usta, tahikardije, zamagljen vid, zbunjenost itd.

Reference

1. Blair, D., Thomas, RN, Dauner, MS & Alana, RN (1992). Ekstrapiramidni simptomi su ozbiljne nuspojave antipsihotika i drugih lijekova. Medicinska sestra, 17 (11), 56-62.
2. Courey, T. (2007). Otkrivanje, prevencija i upravljanje ekstrapiramidnim simptomima. Dobiveno iz Medscape: medscape.com.
3. Ekstrapiramidalni simptomi. (SF). Preuzeto 9. travnja 2017. s Wikipedije: en.wikipedia.org.
4. Ekstrapiramidalni simptomi. (SF). Preuzeto 9. travnja 2017. s Psychvisit: psychvisit.com.
5. Ekstrapiramidalni simptomi. (SF). Preuzeto 9. travnja 2017. s Drugs.com: drugs.com.