TOURETTE SINDROM: SIMPTOMI, UZROCI I LIJEČENJA - ECONOMIA - 2026

Tourette sindrom je neurološki i psihijatrijski poremećaj karakteriziran pojavom nekontroliranog tikovi. Ti tikovi ili automatsko ponašanje obično su i fizički i vokalni. Često ih se može suzbiti na određeno vrijeme, ali pogođena osoba završava ih provodeći protiv svoje volje.

Neki od najčešćih tikova uzrokovanih Tourette sindromom su pretjerano treptanje, izvođenje određenih pokreta lica, čišćenje grla ili izgovaranje ponavljajućih riječi ili fraza naglas. Ovim ponašanjima obično prethodi osjećaj napetosti u zahvaćenim mišićima.

Ovaj neurološki sindrom sam po sebi nije opasan i ne utječe ni na inteligenciju pacijenata, niti na njihov životni vijek. Međutim, može uzrokovati znatnu nelagodu onima koji pate od toga. Ipak, većina je slučajeva blaga, s simptomima koji tijekom vremena nestaju ili se smanjuju, posebno u odraslom životu.

Oko 1% školske populacije (djeca i adolescenti) može imati Tourette sindrom. Iako su u popularnoj kulturi povezani s koprolalijom (sindromom koji osoba ne može izbjeći izgovarati nepristojne riječi naglas), dva neurološka poremećaja nisu nužno povezana.

simptomi

Nekontrolirani tikovi

Glavni simptom koji imaju ljudi s Tourette sindromom je pojava određenih tikova ili ponašanja koja je nemoguće kontrolirati. Oni se obično pojavljuju u djetinjstvu, otprilike između 5 i 9 godina, i dostižu svoj najveći intenzitet između ove dobi i kraja adolescencije.

Tikovi vremenom postaju sve rjeđi i rjeđi kako osoba ulazi u odraslu dob. Međutim, najčešće je da oni nikada ne nestanu u potpunosti. Ipak, za većinu ljudi s Tourettesom vrlo je teško reći da imaju neku vrstu neurološkog poremećaja.

Tikovi obično nisu opasni za zdravlje osobe, iako činjenica da se pojedini dijelovi tijela ponavljaju može ponavljati napetost mišića ili određenu bol. Uz to, intenzitet ovog simptoma varira ovisno o danu i vanjskim elementima, poput razine stresa ili njezinog umora.

Tikovi koje trpe ljudi s Touretta obično se klasificiraju u dvije vrste: fizičke i vokalne.

Fizički tikovi

Tjelesni tikovi su ponavljajući pokreti koje nehotice vrše osobe s ovim poremećajem. Neki od najčešćih trepere pretjerano, odmahujući glavom, grimasom ili sliježu ramenima.

Ponekad se mogu pojaviti i drugi pretjerani fizički tikovi, poput skakanja, dodirivanja određenih predmeta ili drugih ljudi ili pomicanja cijelog tijela na neki način koji se ponavlja.

Vokalni tikovi

Glasovni tikovi uključuju proizvodnju određenih zvukova nekontrolirano od strane osobe s Touretteom. Neki od najčešćih su zviždanje, pročišćavanje grla, kašalj, klikkanje jezika, izgovaranje slučajnih riječi ili čak psovka ili psovka naglas.

Ovaj posljednji tik je onaj koji se najčešće povezuje s Tourette sindromom. Međutim, riječ je o njegovoj relativno rijetkoj varijanti koja pogađa samo 1 od 10 bolesnika s ovim neurološkim poremećajem.

Predosjećajna senzacija

Općenito, osobe s Tourette sindromom mogu predvidjeti kada će izvesti neko od ponavljajućih ponašanja, jer osjete određenu napetost na zahvaćenim područjima, malo prije nego što ih učine.

Na primjer, ako bolesnikov tik ima veze s pročišćavanjem grla, on će osjetiti neobičan osjećaj na ovom području prije nego što se dogodi ponavljajuće ponašanje. Obično su ti predosjetljivi osjećaji neugodni, a nestaju tek kada se pojavi tik.

Kontrola tikova

Suprotno onome što se događa kod drugih poremećaja sa sličnim karakteristikama, osobe s Tourette sindromom obično su sposobne kontrolirati izgled svojih tikova određeno vrijeme. Ovu vještinu mogu primijeniti pacijenti, a općenito njihova sposobnost u tom pogledu raste s godinama.

Međutim, kontrola tikova koju proizvodi Tourette obično je nešto što troši puno energije. Zbog toga, kad osoba već neko vrijeme suzbija svoje simptome, može doživjeti „eksploziju krpelja“ u trenutku kad se opusti.

Na primjer, ako je pacijent s ovim sindromom u socijalnom kontekstu i izbjegne grimasu grimasa tijekom tog vremena, kad se vrate kući i nađu sami, to će ponašanje izvesti na puno pretjeraniji i češći način nego što je to uobičajeno.

uzroci

Točan uzrok Tourette sindroma nije poznat, iako je poznato da su obično uključeni i genetski i okolišni čimbenici. Ogromna većina pacijenata s ovim poremećajem naslijedila ga je, iako još nije identificiran gen koji bi mogao biti odgovoran za njegovu pojavu.

Na razini mozga, vjeruje se da tikovi uzrokuju blagu disfunkciju u nekim područjima kao što su talamus, bazalni gangliji i čeoni režanj. Izvjesna nenormalna ponašanja dopamina, serotonina ili GABA također mogu biti povezana s pojavom ove bolesti.

Iako rijetko postoje slučajevi Tourettea iz čistog okoliša, određeni činioci ove vrste mogu utjecati na težinu pojave simptoma.

Konačno, u nekim slučajevima pojava ovog sindroma može imati veze s prisutnošću drugih kao što su opsesivno-kompulzivni poremećaj ili poremećaj nedostatka pažnje.

Genetski uzroci

Genetske studije s osobama s Tourette sindromom (na primjer studije s blizancima) pokazale su da se velika većina slučajeva ovog poremećaja nasljeđuje.

Danas znamo da ako roditelj ima ovu neurološku bolest, ima oko 50% šanse da ga prenese na svoju djecu.

Međutim, postoje mnogi faktori koji se igraju u ovom nasljednom procesu. U nekim slučajevima će djeca roditelja s Touretteom razviti sličnu verziju sindroma; u drugima će, naprotiv, predstaviti samo neke blage tikove koji ne postaju dio poremećaja, a u drugima uopće.

Trenutno nisu pronađeni geni odgovorni za pojavu ovog sindroma. Kao i u slučaju mnogih drugih poremećaja, vjeruje se da kombinacija nekoliko različitih može uzrokovati Tourette.

Okolišni čimbenici

Pored genetskih uzroka, u razvoj Tourette sindroma mogli bi biti uključeni i drugi čimbenici koji se odnose na trudnoću, porođaj ili djetinjstvo oboljelih. Međutim, većinu vremena okolišni čimbenici ne mogu biti jedini uzrok ovog poremećaja.

Neki od najčešćih negenetskih uzroka povezanih s ovom neurološkom bolešću su stres majke tijekom trudnoće, određeni autoimuni procesi u djetinjstvu ili prisutnost tjelesne težine niže od normalne.

Prisutnost drugih poremećaja

U slučajevima kada ljudi s Tourette sindromom pokazuju osobito teške simptome ili zahtijevaju liječenje kako bi vodili normalan život, ovaj se problem često pojavljuje zajedno s drugim ozbiljnijim psihološkim poremećajima.

Ono što se najčešće pojavljuje kod Tourettea je opsesivno-kompulzivni poremećaj. U tim su slučajevima tikovi uglavnom ponašanja usmjerena na ublažavanje opsesije osobe. Međutim, to se ne događa u svim slučajevima u kojima se oba poremećaja javljaju zajedno.

Drugi psihološki problem koji se često pojavljuje uz Tourette je sindrom hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD). Vjeruje se da su oba sindroma mogu biti povezana na genetskoj razini, iako točni procesi koji bi mogli uzrokovati oba nisu poznati.

posljedice

Tourette sindrom često ne stvara ozbiljnije probleme od jednostavne nelagode bavljenja benignim ponavljajućim ponašanjima.

U većini slučajeva tikovi ni na koji način ne ometaju normalnu rutinu osobe. Međutim, u nekim se slučajevima mogu pojaviti određene teže komplikacije.

Na primjer, tikovi mogu navesti neke ljude da izvršavaju neprimjereno ponašanje u određenim društvenim okvirima. Najpoznatiji primjer je čin psovki ili vrijeđanja naglas, iako su slučajevi u kojima se to događa vrlo rijetki.

Socijalne komplikacije

Neki pacijenti s Tourette sindromom mogu imati problema u području odnosa s drugima. To je posebno vjerojatno ako su tikovi proizvedeni tim poremećajem posebno vidljivi. Komplikacije mogu biti dvije vrste.

S jedne strane, pacijent se može pokušati izolirati od drugih zbog problema nedostatka samopoštovanja ili uvjerenja da će ga drugi odbiti. S druge strane, ljudi oko njega mogu ga odbaciti zbog svog ponašanja povezanog s bolešću, koje se očima može činiti čudnim.

Ovi su problemi osobito ozbiljni tijekom djetinjstva i adolescencije, jer ljudi ove dobi obično nemaju potrebne resurse za suočavanje s socijalnom izolacijom ili činjenicom da se razlikuju od drugih.

Emocionalne komplikacije

U najozbiljnijim slučajevima Tourette sindroma, pogođeni također mogu završiti razvijanje određenih problema na emocionalnoj razini. Najčešći je gore spomenuti nedostatak samopoštovanja, ali nije jedini.

Mješavina određenih čimbenika poput socijalne izolacije, nedostatka kontrole nad vlastitim ponašanjem i stresa koji to obično stvara kod ljudi može završiti uzrokujući ozbiljniji poremećaj raspoloženja. Neke od najčešćih su depresija i anksioznost.

Tretmani

U većini slučajeva simptomi Tourette sindroma s vremenom se smanjuju sami do te mjere da obično nisu problem. Međutim, za neke pacijente može biti korisno otići na neku vrstu terapije kako bi ublažili ozbiljnije poteškoće povezane s ovim poremećajem.

S druge strane, u određenim specifičnim trenucima upotreba psihotropnih lijekova može biti korisna kako bi se osobi moglo nadgledati. Ipak, obično čak ni kombinacija terapije i lijekova ne može u potpunosti zaustaviti sindrom; ali većina je pacijenata sposobna voditi normalan život nakon intervencije.

Psihološka terapija

Kada je potrebno liječiti Tourette sindrom, najčešći pristup je uporaba određenih tehnika temeljenih na kognitivnoj bihevioralnoj terapiji. Cilj im je smanjiti intenzitet tikova od kojih osoba pati, istovremeno ih podučavajući da upravljaju emocionalnim i socijalnim posljedicama uzrokovanim poremećajem.

Prva tehnika koja se obično koristi za ublažavanje simptoma Tourette sindroma je osposobljavanje osobe da mijenja svoje tikove drugima koji su društveno prikladniji ili koje je teže uočiti. To je često prilično jednostavno postići i često dovodi do značajnih poboljšanja u kvaliteti života pacijenata.

Drugi mogući pristup je osposobljavanje osobe da suzbija njihovu potrebu za provođenjem problematičnih ponašanja što je dulje moguće kako bi ih mogla kontrolirati u društvenim okruženjima.

Međutim, kao što je gore diskutirano, ovo može biti iscrpljujuće za pacijenta i često dovodi do ispada ponašanja kasnije.

Konačno, psihološka terapija se također može koristiti kako bi se osoba osposobila za svoje socijalne vještine ili za upravljanje negativnim osjećajima povezanim s poremećajem.

liječenje

U nekim posebno kompliciranim slučajevima Tourette sindroma, neki stručnjaci preporučuju uporabu psihotropnih lijekova kako bi se ublažili najintruzivniji simptomi. Međutim, ne postoji niti jedan lijek koji bi bio učinkovit za sve bolesnike s ovim poremećajem.

S druge strane, uporaba lijekova za liječenje mentalnih bolesti često donosi neočekivane komplikacije. Zbog toga se ovaj pristup obično koristi samo kao krajnje sredstvo, nakon što su iscrpljene sve druge mogućnosti.

Reference

1. "Touretteov sindrom" u: NHS. Preuzeto: 16. studenog 2018. iz NHS-a: nhs.uk.
2. "Tourette sindrom" u: Klinika Mayo. Preuzeto: 16. studenog 2018. iz klinike Mayo: mayoclinic.org.
3. "Podaci o Tourette sindromu" u: NHS. Preuzeto: 16. studenog 2018. iz NHS-a: nhs.uk.
4. "Što je Tourette" u: Tourette Association of America. Preuzeto: 16. studenog 2018. iz Tourette Association of America: tourette.org.
5. "Tourette sindrom" na: Wikipedija. Preuzeto: 16. studenog 2018. s Wikipedije: en.wikipedia.org.