TORCH SINDROM: SIMPTOMI, UZROCI, LIJEČENJE - GEOGRAFIJE - 2026

Sindrom TORCH odnosi se na veliku skupinu bolesti koje mogu uzrokovati zarazne procese tijekom trudnoće ili u vrijeme poroda. Konkretno, akronim TORCH sadrži 5 vrsta infekcija: T (oksoplazmoza), O (ostalo - sifilis, kozica itd.), R (rubeola), C (citomegalovirus), H, (herpes simplex).

Kliničke manifestacije ovisit će o vrsti prirođene infekcije koja se razvija kod oboljele osobe. Međutim, postoje neki uobičajeni znakovi i simptomi: generalizirano usporavanje rasta, groznica, hepatosplenomegalija, anemija, petehije, hidrocefalus, kalcifikacija itd.

Dijagnostička sumnja obično se temelji na kliničkim nalazima. Međutim, serološka studija neophodna je za utvrđivanje izvora infekcije. U ovom sindromu najčešće se koristi dijagnostički profil TORCH.

Liječenje TORCH sindroma bit će specifično za svakog pojedinca i ovisi o vrsti infekcije koju imate. Medicinski stručnjaci obično pribjegavaju uporabi klasičnih pristupa u svakoj patologiji.

Karakteristike TORCH sindroma

TORCH sindrom odnosi se na skup patologija koje mogu uzrokovati urođene infektivne procese. Kongenitalne infekcije definiraju se kao medicinska stanja koja se prenose s majke na dijete tijekom trudnoće ili u vrijeme rođenja.

Ove vrste infektivnih procesa obično se stječu tijekom prvog, drugog ili trećeg tromjesečja trudnoće. Međutim, također je moguće da se infekcija zarazi dok fetus prolazi kroz porođajni kanal.

U slučaju ovog sindroma, njegovo ime temelji se na akronimu za najčešće urođene infekcije: T (toksoplazmoza), R (rubeola), C (citomegalovirus) i H (H).

O se obično odnosi na druge zarazne procese, uključujući sifilis, kozicu, malariju, tuberkulozu i papiloma virus.

Svaka vrsta infekcije stvorit će različit klinički tijek: trenutak pojavljivanja, znakove i simptome, medicinske komplikacije, liječenje itd.

Kao što ističu autori poput Salvia, Álvarez, Bosch i Goncé (2008), svi oni imaju neke zajedničke karakteristike:

• Prijenos patološkog uzročnika s majke na dijete može se dogoditi izravnim kontaktom tijekom rođenja ili placentarnim putem tijekom gestacije.
• Podrijetlo zaraznog procesa može biti povezano s virusnim, bakteriološkim ili parazitskim uzročnicima.
• Kod majke infekcija obično ne uzrokuje značajne simptome pa često prođu nezapaženo.
• Dijagnoza uključuje u svim slučajevima serološku, molekularno biološku ili staničnu kulturnu studiju.
• Klinički tijek može biti sličan kod mnogih infekcija, međutim, one su široko promjenjive.
• Uzročnik bolesti koji je ugovoren prije 20 tjedana trudnoće uzrokuje važne medicinske komplikacije, poput razvoja tjelesnih malformacija.
• Infekcija u kasnijim fazama gestacije obično uzrokuje preuranjenost, malu težinu rođenja ili neke poremećaje središnjeg živčanog sustava.
• Infekcije ugovorene tijekom porođaja obično uzrokuju pneumonitis, hepatosplenomegaliju, sepsu, anemiju, među ostalim.
• Neke od patologija mogu ostati asimptomatske tijekom neonatalnog razdoblja. Obično nastaju neurosenzorne posljedice u kasnijim vremenima.

Statistika

TROCH sindrom i zarazni procesi kongenitalnog podrijetla česte su patologije. Njegova učestalost dostiže cifru blizu 2,5% sve novorođenčadi svake godine.

Nisu svi oboljeli imali značajne medicinske komplikacije. Veliki postotak ima asimptomatski klinički tijek.

Koje su najčešće infekcije povezane s TROCH sindromom?

Zarazni procesi kategorizirani unutar TROCH sindroma uključuju: toksoplazmozu, rubeolu, citomegalovirus, herpes simpleks i druge manje česte poput varicella-zoster, sifilis, parvovirus i papilomavirus.

toksoplazmoza

Toksoplazmoza je infekcija koju uzrokuje protozoan. Obično se ugovara unosom neke loše oprane ili prekuhane hrane. U većini slučajeva pogođene majke obično ne pokazuju značajne simptome, ali prenose infekciju na embrij tijekom gestacije.

Kongenitalna toksoplazmoza obično se smatra rijetkom bolešću u općoj populaciji. Epidemiološke studije procjenjuju njegovu učestalost na 1 slučaj na 1.000 isporuka. Infektivni proces se obično manifestira u fetusu tijekom trudnoće ili u neonatalnoj fazi.

Iako se znakovi i simptomi mogu razlikovati među oboljelima, najčešći su: korio-retinitis, splenomegalija, cerebralne kalcifikacije, epilepsija, anemija, febrilne epizode, poremećaji cerebrospinalne tekućine itd.

Konačna dijagnoza ove patologije obično se temelji na rezultatima seroloških ispitivanja.

Sa svoje strane, liječenje koje se koristi kod trudnica orijentirano je na prevenciju prijenosa. Lijekovi koji se najčešće koriste su antimikrobni lijekovi. U slučaju liječenja inficiranog fetusa, najčešće je primjena pirimetamina i sulfadiazina, zajedno s temeljitom liječničkom kontrolom.

rubeola

Rubella je još jedna od urođenih infekcija klasificiranih pod imenom TORCH sindrom. Kontrakcija virusa rubeole obično je povezana s izravnim kontaktom ili nazofaringealnim sekrecijama.

Ima razdoblje inkubacije oko 18 dana i može nanijeti značajnu štetu fetusu kada majka zarazi infekciju tijekom ili prije četvrtog mjeseca trudnoće.

Iako nije vrlo česta u općoj populaciji, rubeola može uzrokovati značajan broj patologija. Najčešće promjene povezane su s prisutnošću srčanih patologija. Obično su prisutni u više od 70 slučajeva, a karakteriziraju ih:

• Ductus arteriosus.
• Stenoza plućne arterije.
• Arterijska nekroza.
• Povrede septusa i / ili ventrikula.
• Gubitak strija.

Ostale česte medicinske komplikacije su hipoakuza, mikrocefalija, katarakta, očna hipoplazija, mikroftalmos, retinopatije itd.

Dijagnoza rubeole obično se postavlja na temelju identifikacije nekih gore spomenutih kliničkih znakova. Pored toga, provodi se analiza ždrijelnih sekreta.

Konačna dijagnostička potvrda obično ovisi o izolaciji virusa i imunološkim rezultatima. Nije predviđen specifičan terapijski pristup za kongenitalnu rubeolu. Najčešća je imunizacija protiv ovog virusa prije trudnoće.

Cjepiva se obično daju ženama u rodnoj dobi, najmanje mjesec dana prije začeća. Njegova uporaba tijekom trudnoće je kontraindicirana.

citomegalovirus

Citomegalovirus je patološko sredstvo koje pripada obitelji Herpesviridae i isključivo je za ljude. To je najčešća urođena infekcija u općoj populaciji. Obično se prenosi izravnim kontaktom s tjelesnim tekućinama, poput krvi.

Mnoge su infekcije asimptomatske ili subkliničke kod oboljelih žena. Međutim, tijekom gestacije fetus može razviti infekciju ponovnim aktiviranjem procesa ili primarne infekcije trudnice.

Ova vrsta infektivnog procesa može uzrokovati značajne lezije u fetusu: optička atrofija, mikrocefalija, ventrikularna kalcifikacija, hepatosplenomegalija, ascites ili usporavanje rasta.

Uz to, manji postotak oboljelih također može razviti febrilne epizode, encefalitis, zahvatanje disanja, purpura kože, hepatitis ili generalizirano odlaganje psihomotornog razvoja.

Dijagnoza citomegalovirusne infekcije zahtijeva potvrdu laboratorijskim testovima. Potrebno je izolirati virus iz krvi ili amnionske tekućine tijekom trudnoće.

Pored toga, nekoliko eksperimentalnih studija ispituje učinkovitost lijekova kao što je ganciclovit za liječenje ove patologije. Primjena imunoglobulina obično nije indicirana u tim slučajevima.

Jednostavan herpes

Slučajevi infekcija virusom herpes simpleksa često su visoki u mnogim razvijenim zemljama, što rezultira jednom dijagnozom na svakih 3.500 isporuka.

Ova vrsta virusa obično se zarazi putem nosača s lezijama na koži ili sluznicama, izlučivanjem različitih tjelesnih tekućina poput sline, sjemena ili vaginalnog sekreta.

Unatoč činjenici da je većina infekcija asimptomatska, virus herpes simpleksa ima sposobnost da ostane u latentnom stanju u tijelu i može se reaktivirati sporadično.

U slučaju trudnica s trudnicama, ovaj virus može se prenijeti na plod u trenutku porođaja kada prolazi kroz vaginalni kanal.

Iako neki slučajevi ostaju asimptomatski, medicinske komplikacije od infekcije novorođenčadi herpesa povezane su s razvojem diseminirane bolesti (respiratorno i jetreno zatajenje, encefalitis, abnormalnosti CNS-a itd.), Patologijama središnjeg živčanog sustava (napadaji, razdražljivost, toplinske promjene, poremećaji svijesti itd.) ili patologije očiju, kože i / ili usne usta.

Za identifikaciju ovog zaraznog procesa potrebna su različita laboratorijska ispitivanja. Stanična kultura obično se izvodi iz uzorka genitalnih lezija, kožnih lezija novorođenčadi ili tjelesnih tekućina.

Liječenje herpes simpleksa temelji se na primjeni antivirusnih lijekova, poput Aciklovira. Osim toga, važno je izolirati fetus tijekom porođaja porodom potpomognutom carskim rezom.

Varicella zoster

Virus kozice jedan je od najzaraznijih. Ekskluzivno je za ljudsku vrstu i ima razdoblje inkubacije oko 10 ili 20 dana.

Trenutno je više od 80% trudnica imuno na ovaj virus zahvaljujući naprednim tehnikama cijepljenja. Međutim, njegova učestalost doseže 2 ili 3 slučaja na 1.000 trudnica.

Infekcija fetusa se obično javlja prije 20. tjedna gestacije transparentnim putem. U slučaju infekcije majke u danima blizu ili nakon poroda, rizik od infekcije novorođenčadi je visok i ozbiljan.

Tijekom trudnoće ova vrsta infekcije može uzrokovati kožne lezije, poremećaje mišićno-koštanog sustava, neurološke i oftalmološke ozljede. S druge strane, ako se infekcija dogodi u neonatalnoj fazi, može se pojaviti kozica s jakim multiplazmom.

Dijagnoza u slučaju trudnice je klinička i temelji se na simptomatskoj identifikaciji i serološkoj analizi. Za fetalni ispit obično se radi amniocenteza radi izolacije virusa.

Povlačenje za majku obično zahtijeva primjenu imunoglobulina variecela-zoaster. Dok liječenje novorođenčeta zahtijeva specifičan ili nespecifičan gama-globulin.

Sifilis

Sifilis je zarazni zatvorenik uzrokovan virusom Treponema pallidum. Svaka pogođena i neliječena trudnica može prenijeti ovu patologiju tijekom trudnoće ili u trenutku poroda.

Embrionalne i neonatalne manifestacije sifilisa mogu biti vrlo široke: meningitis, korica, hepatosplenomegalija, adenopatija, pneumonitis, anemija, preuranjenost, generalizirano usporavanje rasta, promjene kostiju itd.

Unatoč činjenici da veliki dio oboljelih prolazi bezimptomatski tijek duži niz godina, sifilis može uzrokovati neke kasne manifestacije: među ostalim, napadaje, gluhoću ili intelektualnu onesposobljenost.

Ova patologija zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Kad se majka liječila, obično se koristi penicilin, dok ako nije liječen, koriste se druge vrste liječenja.

parvovirus

Infekcija parvovirusom B19 uzrokuje različite kožne promjene, uključujući infektivni eritem.

Nije česta patologija, ali može izazvati spontani pobačaj u 10% slučajeva. Iako ako se infekcija pojavi u posljednjim fazama trudnoće, klinički tijek povezan je s razvojem hidropsa, trombocitopenije, miokarditisa, lezija jetre itd.

Liječenje ovog zdravstvenog stanja često se usredotočuje na rješavanje simptoma i medicinskih komplikacija. U slučaju ozbiljnih promjena tijekom trudnoće, može se primijeniti intrauterina transfuzija.

papiloma virus

Papiloma virus je još jedan od jedinstvenih patoloških uzročnika ljudske vrste. Fetusi i embriji često su pod utjecajem zaraznih procesa nastalih transplacentnim putevima ili prolaska kroz porođajni kanal.

Klinički tijek ovog zdravstvenog stanja uglavnom karakterizira razvoj respiratornih poremećaja. Medicinske intervencije usredotočene su na održavanje otvorenih dišnih puteva i praćenje medicinskih komplikacija.

Reference

1. Díaz Villegas, M. (2016). BAKLJA. Tekst Katedre za pedijatriju.
2. IGSS, G. d.-O. (2014). Upravljanje TORCH-om u trudnoći. Smjernice o kliničkoj praksi zasnovane na dokazima.
3. NORD. (2016). TORCH sindrom. Dobiveno od Nacionalne organizacije za rijetke poremećaje.
4. Salvia, M., Álvarez, E., Bosch, J., i Goncé, A. (2008). Kongenitalne infekcije. Španjolska udruga pedijatrije.
5. Ticona Apaza, V. i Vargas Poma, V. (2011). TORCH SINDROM. Časopis Kliničko ažuriranje.