SINDROM NEMIRNIH NOGU: SIMPTOMI, UZROCI, LIJEČENJA - ECONOMIA

Je sindrom nemirnih nogu (RLS), ili acromelalgia Willis-Ekbom bolest, je poremećaj osjetilno, neurološki karakterizira nekontrolirani poriv za pomicanje noge zbog prisutnosti neugodnih osjeta i neugodna (Baos Vicente i sur., 2008).

Ljudi često opisuju ove neugodne senzacije kao gori, iritantno, ubodno ili bolno (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015). Ovi simptomi se javljaju uglavnom kada je pojedinac opušten (AESPI, 2015). Stoga imaju tendenciju pogoršanja tijekom odmora ili noći i poboljšavaju se kretanjem (Fraguas Herráez el. Al., 2006).

Ova vrsta sindroma obično je povezana s poremećajima spavanja, osobito nesanicom mirenja (Fraguas Herráez el. Al., 2006.), budući da većina ljudi ima poteškoće u snu i održavanju sna (Martínez García, 2008). Može se povezati i s depresivnim ili anksioznim poremećajima (Fraguas Herráez el al., 2006).

Simptomi sindroma nemirnih nogu uvelike će utjecati na kvalitetu života ljudi koji pate od njega, jer utječu i na profesionalni i obiteljski život, pa čak i na njihovo raspoloženje (AESPI, 2015).

Mnogi pojedinci s ovim sindromom nude subjektivne pritužbe na njihov rad, osobne odnose i dnevne aktivnosti koje su pogođene kao rezultat umora. Oni također pokazuju poteškoće u koncentraciji, nedostatak pamćenja ili neučinkovitost u svakodnevnim odnosima (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015).

Simptomi ovog sindroma nemirnih nogu

Neodoljiva želja za pomicanjem nogu

Sindrom nemirnih nogu je neurološki poremećaj pokreta koji karakterizira neodoljiva potreba ili želja za pomicanjem nogu zbog prisutnosti neugodnih senzacija u donjim ekstremitetima, uglavnom vrlo uznemirujućeg i koji neki pacijenti opisuju kao bolan (AESPI, 2015).

Razne senzacije

Pojedinci često imaju gori, bolni, ubodni osjećaj ili kao da im nešto klizi niz noge. Pacijenti simptome često opisuju kao vrlo neugodno trnce, peckanje, svrbež, bol, bubrenje, osjećaj tekuće vode ili glista niz noge (Martínez García, 2008).

Osjećaji koje percipiraju pojedinci obično se nazivaju parestezije (nenormalne senzacije) ili distestezije (nenormalni osjećaji neugodnog tipa), a razlikuju se i u ozbiljnosti prikaza, i u stupnju razdražljivosti i / ili boli (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i Stroke, 2015).

Većinu vremena ovi neugodni osjećaji često smanjuju ili nestaju dobrovoljnim kretanjem područja, barem dok se pokret izvodi. Reljef može biti djelomičan ili potpun i vjerojatnije je da će nastupiti rano u pokretu (AESPI, 2015).

Pogoršanje s odmorom

Dosadni osjećaji i bol obično se pogoršavaju kada se pacijent odmara i u stanju mirovanja (Baos Vicente i sur., 2008). Simptomi su obično gori ako leže ili se pokušaju opustiti; Pojavljuju se samo u mirovanju i nisu povezane s prethodnim aktivnostima (Martínez García, 2008).

Češće tijekom popodneva i noći

Osjećaji obično prevladavaju u večernjim ili noćnim fazama, tako da će povremeni pokreti ekstremiteta uzrokovati poteškoće u snu i česta „mikro buđenja“ koja će oslabiti sposobnost održavanja sna (Baos Vicente et al., 2008).

Noćni mioklonus

Periodični pokreti nogu koji će izazvati mikro-buđenja nazivaju se noćnom miklonijom. Pojedinci će izvoditi pokrete savijanja nogu u koljenu i gležnju, uz produženje palca.

Pokreti su predstavljeni organizirano i ponavljajuće u intervalima od 20 do 40 sekundi i obično traju između 0, 5 i 5 sekundi (Martínez García, 2008).

Ukratko, glavni simptomi sindroma nemirnih nogu su:

Neodoljiva potreba ili želja za pomicanjem nogu zbog prisutnosti neugodnih i neugodnih senzacija.
Većinu vremena ovi neugodni osjećaji često smanjuju ili nestaju dobrovoljnim kretanjem područja.
Neudobni osjećaji i bol često su gori kad se pacijent odmara i u stanju mirovanja
Osjećaji obično prevladavaju u večernjim ili noćnim fazama.

uzroci

Trenutno istraživanje o utvrđivanju uzroka sindroma nemirnih nogu je ograničeno, tako da postoji malo uvjerljivih eksperimentalnih dokaza. Za ovaj sindrom se kaže da je idiopatski, odnosno da nema poznat uzrok (AESPI, 2015). Stoga se većina slučajeva smatra idiopatskim, posebno oni s ranim početkom (Fraguas Herráez el. Al., 2006).

Međutim, u otprilike 50% slučajeva postoji obiteljska anamneza povezana s poremećajem (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015). Dakle, sindrom nemirnih nogu može predstavljati nasljednu ili genetsku komponentu, u ovom slučaju je primarna ili obiteljska (AESPI, 2015).

Općenito, ljudi s nasljednim sindromom nemirnih nogu imaju tendenciju da u vrijeme pojave simptoma budu mlađi i imaju sporije napredovanje bolesti (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015).

S druge strane, sindrom nemirnih nogu može biti povezan i s drugim vrstama bolesti, koje dovode do njegovog pojavljivanja ili pogoršanja, poznat je kao sekundarni RLS (AESPI, 2015).

Povezani čimbenici

Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar (2015), povezuje sljedeće čimbenike ili stanja sa sindromom nemirnih nogu:

Niska razina željeza ili anemija.
Kronične bolesti poput zatajenja bubrega, dijabetesa, Parkinsonove bolesti ili periferne neuropatije.
Trudnoća. Osobito tijekom posljednjih mjeseci, do 20% žena može pojaviti simptome RLS-a koji obično nestaju nakon poroda (AESPI, 2015).
Neki lijekovi za sprječavanje mučnine, napadaja, antipsihotika ili lijekova protiv prehlade ili alergija mogu pogoršati simptome.
Konzumiranje kofeina, alkohola ili duhana može pogoršati ili izazvati simptome kod bolesnika s predispozicijom za RLS.

Među njima je najvažniji i najčešći uzrok nedostatak željeza (Fraguas Herráez el al., 2006). Željezo je bitna komponenta dopaminskih receptora (D2), koji se nalaze široko u bazalnim ganglijima. Njegov nedostatak može ometati rad ovih receptora i uzrokovati ovu vrstu poremećaja u kretanju (Martínez García, 2008).

Promjena cerebralnog metabolizma željeza dovest će do dopaminergičke disfunkcije u skupini neurona koji projiciraju iz srednjeg mozga u leđnu moždinu, limbički sustav i moždani korteks (Fraguas Herráez el. Al., 2006).

Koncentracije željeza manje od 45 µg / L mogu povećati simptome sindroma nemirnih nogu. Uz to, primjena dopaminergičkih lijekova općenito poboljšava simptome.

Sve ovo sugerira da su i željezo i dopamin uključeni u pojavu ove kliničke slike i da je ona povezana s dopaminergičkom hipo-funkcijom (Martínez García, 2008).

posljedice

Glavna posljedica patnje od sindroma nemirnih nogu je promjena normalnih i redovitih obrazaca spavanja.

Nesanica

Nesanica je glavna posljedica ovog sindroma. Otprilike 80% bolesnika doživljava periodične pokrete donjih ekstremiteta za vrijeme spavanja (AESPI, 2015).

Značajan broj pacijenata prijavljuje poremećaje spavanja ili poremećaje poput mirenja i / ili nesanice održavanja i dnevne pospanosti. Često dolazi do povećanja latencije spavanja i značajnog smanjenja učinkovitosti zbog prisutnosti uzastopnih mikro-buđenja (Martínez García, 2008).

Uz to, prisustvo nezadovoljavajućeg ili odmornog sna negativno će utjecati na pacijentovu funkcionalnost i svakodnevne aktivnosti. Dnevna pospanost će uzrokovati nedostatak u izvršavanju radnih ili dnevnih zadataka.

Kognitivne smetnje

S druge strane, nedostatak sna može imati značajan utjecaj na kognitivne komponente osobe. Mogu se pojaviti pamćenje, pažnja, poteškoće u koncentriranju, izvršne funkcije itd.

To će u cjelini imati važne posljedice u životu osobe koja pati od toga. Studija koju su proveli Baos Vicente i kolege (2008) pokazuje da otprilike 25% pacijenata sa sindromom nemirnih nogu izjavljuje da njihovi simptomi negativno i štetno djeluju na osobu s kojom dijele krevet, utječući na potrebu posebnog uređenja spavanja u 73% slučajeva ili u 20% utjecaja na bračni odnos (Baos Vicente i sur., 2008).

Općenito, neprestano ili kronično uskraćivanje sna i njegove posljedice na sposobnost koncentracije mogu utjecati na radnu sposobnost i sposobnost sudjelovanja u društvenim i slobodnim aktivnostima. Isto tako, može uzrokovati promjene raspoloženja koje utječu na osobne odnose (AESPI, 2015).

Dijagnoza

Trenutno ne možemo pronaći specifičan dijagnostički test za sindrom nemirnih nogu. Ova se patologija dijagnosticira klinički integrirajući i povijest pacijenta, kao i simptome koje upućuje i predstavlja (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015).

Općenito se koriste dijagnostički kriteriji koje je opisala Međunarodna skupina za proučavanje sindroma nemirnih nogu (IRLSSG):

Bitni kriteriji

Želja za pomicanjem nogu obično popraćena neugodnim ili neugodnim senzacijama.
Potreba za pomicanjem nogu, koja se počinje ili pogoršava tijekom razdoblja neaktivnosti ili odmora (ležanje ili sjedenje).
Djelomično ili potpuno poboljšanje simptoma s aktivnošću.
Pogoršanje neugodnih senzacija u nogama popodne i noću.
Neugodne senzacije u nogama ne mogu se pripisati nijednoj drugoj bolesti (venska insuficijencija, edemi, mialgija, artritis, grčevi nogu, loše držanje, periferna neuropatija, anksioznost, mijalgija i / ili miopatija, lokalna ozljeda nogu, akatizija uzrokovana lijekovima, mijelopatija, vaskularna ili neurološka klaudacija, ortostatski tremor ili bol u nogama).

testovi

Pored ovih kriterija, neki se laboratorijski testovi mogu koristiti i za isključenje drugih bolesti i podržavanje dijagnoze sindroma nemirnih nogu kako ih je opisao Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar:

Krvne pretrage treba učiniti kako bi se isključila anemija, smanjeno skladištenje željeza, dijabetes i disfunkcija bubrega.

Također se mogu preporučiti elektromiografija i studije živčane provodljivosti za mjerenje električne aktivnosti u mišićima i živcima, a Dopplerov ultrazvuk može se koristiti za procjenu mišićne aktivnosti u nogama.

Ovim se testovima mogu dokumentirati bilo kolateralna oštećenja ili bolesti živaca i korijena živaca (kao što su periferna neuropatija i radikulopatija) ili drugi poremećaji pokreta povezani s nogama. Negativni rezultati ovih testova mogu ukazivati na to da je dijagnoza RLS.

U nekim slučajevima, ispitivanja spavanja poput polisomnograma (test koji bilježi pacijentove valove mozga, srčani ritam i disanje tijekom cijele noći) rade se kako bi se utvrdila prisutnost PLMD-a.

liječenje

način života

Liječenje sindroma nemirnih nogu u pravilu je simptomatsko, a ne etiološko. Za blaga stanja, s umjerenim simptomima koji u većini slučajeva imaju tendenciju nestati s kretanjem, mnogi stručnjaci preporučuju promjene u načinu života i dnevnih aktivnosti (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015).

Stoga Španjolska udruga za nemirne noge (2015) preporučuje sljedeće promjene u načinu života:

Izbacite tvari koje pogoduju pojavi simptoma (kofein, alkohol, duhan), unosite potrebne vitaminske i mineralne dodatke (željezo, folat ili magnezij) i uključite se u samostalnu aktivnost (hodanje, istezanje, kupanje s promjenom temperature itd.)
Programi higijene spavanja (odlazak u krevet i redovno ustajanje u isto vrijeme, s simptomima ili miran i ugodan san).

Lijekovi

S druge strane, liječnici mogu propisati i razne lijekove za liječenje sindroma nemirnih nogu (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015).

- Agenti za dopaminske receptore agonista dopaminskih receptora, poput pramipeksola i ropirinola. Obično se propisuju u malim dozama i povećavaju se vrlo sporo kako bi se smanjile moguće nuspojave, poput mučnine i hipotenzije (AESPI, 2015).

- Sedativi: obično se koriste za ublažavanje simptoma koji se pogoršavaju noću. Obično se ne koristi kontinuirano, jer može prouzročiti dnevnu sedaciju i kognitivne probleme (AESPI, 2015).

- Analgetici: primjenjuju se kod osoba sa simptomima ozbiljne zabrinutosti. Njihova je upotreba kontroverzna budući da predstavljaju mogućnost ovisnosti (AESPI, 2015).

- antikonvulzivi: posebno su učinkoviti za liječenje bolnih simptoma koji ne reagiraju na dopaminergičke lijekove (AESPI, 2015).

Neuropsihološka intervencija

S druge strane, zbog posljedica koje nedostatak sna i kronične boli mogu imati na kognitivno funkcioniranje mnogih pojedinaca koji pate od sindroma nemirnih nogu, vjerojatno je u mnogim slučajevima potrebna neka vrsta neuropsihološke intervencije.

Intervencija na pamćenju, pažnji i izvršnim funkcijama kroz razvoj i povećanje kapaciteta i nadoknadu deficita može imati značajan pozitivan utjecaj na kvalitetu života pacijenata.

Kako znati imate li sindrom nemirnih nogu?

Prvo pogledajte ova četiri osnovna dijagnostička kriterija:

Osjećate neodoljivu želju za pomicanjem nogu koja se pojavljuje kada imate čudne senzacije kao što su povlačenje, trzanje ili povlačenje.
Simptomi se pojavljuju ili su još gori kada ste u mirovanju: ležeći ili sjediti.
Simptomi su noću gori.
Sve vrijeme pomičete noge tako da senzacije nestanu.

Ako se osjećate identificirani s ovim opisom, tada biste trebali konzultirati svog liječnika. Ne postoji test koji bi mogao postaviti dijagnozu, liječnik mora biti vođen simptomima koje prijavite.

Pitat će vas koliko su učestali, trajanje i intenzitet te ako vas sprečavaju da noću pravilno spavate. Vaš će liječnik vjerojatno odrediti neke testove kako bi isključio druge moguće uzroke.

Važno je da se savjetujete s liječnikom. Nemojte misliti da su vaši simptomi previše blagi ili da nemaju rješenje. Neki liječnici pogrešno misle da su simptomi posljedica nervoze, stresa, nesanice ili mišićnih grčeva, ali ne odustajte.

Ako imate sindrom nemirnih nogu, vaši simptomi mogu naći olakšanje.

5 tipki za kontrolu sindroma i odmoriti se bolje

Promijenite svoj način života kako biste promovirali san

Prije svega, ono što biste trebali učiniti je promovirati laku noć. Smanjivanjem kofeina, alkohola i duhana vaši simptomi se mogu olakšati i možete se odmoriti.

S druge strane, ako uvijek idete u krevet i ustajete istovremeno, to vam može pomoći i da bolje spavate noću.

Posjetite ovaj članak za ostale savjete za borbu protiv nesanice.

Oslobodite senzacije vrućim ili hladnim kompresama

Neki ljudi sa sindromom nemirnih nogu uspjeli su ublažiti čudne senzacije u nogama primjenom toplih ili hladnih kompresa prije odlaska na spavanje.

To možete učiniti tako da neko vrijeme prije spavanja stavite bocu s toplom vodom ili paket leda na noge.

Uzimanje vrućeg tuširanja i masiranje nogu također može pomoći.

Napravite umjerenu vježbu za poboljšanje cirkulacije

Moguće je da izvođenje laganih ili umjerenih vježbi, posebno onih koje jačaju donji dio nogu, može pomoći u smanjenju neugodnih senzacija.

Ali morate biti oprezni, pretjerano vježbanje može biti kontraproduktivno i pogoršati simptome, umjesto da ih ublaži.

Kompresijski uređaji i terapija infracrvenim svjetlom također mogu biti od pomoći

Ako ove jednostavne mjere ne ublaže vaše simptome, ne brinite. Postoji još mnogo drugih tretmana koje možete slijediti za kontrolu sindroma.

Na primjer, elastične kompresijske čarape mogu biti od pomoći u uklanjanju trzaja ili poteza. Izrađene su od jakog elastičnog materijala, koji će nježno stisnuti noge i potaknuti cirkulaciju krvi, a pritom će se izbjeći čudne senzacije.

Druga dobra opcija mogu biti pneumatski uređaji za kompresiju. To su poklopci nogu koji se napuhavaju malom pumpicom za komprimiranje nogu.

Ovo je tretman koji može biti vrlo učinkovit u uklanjanju osjeta i tako da možete još uvijek ostaviti noge. Tako se možete odmoriti. Postoje i podaci da terapija infracrvenim svjetlom može pomoći.

Uređaj infracrvenog svjetla koji se primjenjuje na nogama pomaže poboljšati cirkulaciju, a može biti učinkovit i u sprečavanju simptoma nemirnih nogu, mada je potrebno još istraživanja da bi se pokazalo koliko je učinkovit. U svakom slučaju, ne pokušavate ništa izgubiti.

Lijekovi za suzbijanje simptoma

Ako niste uspjeli izbjeći senzacije s prethodnim tretmanima, ne očajavajte, liječnik vam može propisati neke lijekove koji će ublažiti dosadne senzacije u nogama i pomoći vam da bolje spavate.

No, nisu svi lijekovi podjednako učinkoviti u svih bolesnika i možda ćete morati isprobati različite lijekove prije nego što pronađete najpovoljnije liječenje za vas.

Lijekovi agonista dopamina

Obično se koriste za Parkinsonovu bolest, ali mogu biti korisni i u ublažavanju nemirnih nogu.

I pramipeksole, i ropinirol, i rotigotinski flasteri pokazali su se učinkovitima u ublažavanju simptoma, poboljšanju kvalitete života pacijenta i poboljšanju sna.

Općenito, to su lijekovi koji se preporučuju kao početni tretman sklonosti, kod pacijenata koji nisu mogli ublažiti noge promjenom načina života ili primjenom drugih terapija bez lijekova.

Antikonvulzivni lijekovi

Ne trebate imati napadaje da vam liječnik propiše ove vrste lijekova.

Pregabalin, gabapentin i gabapentin enakarbil također su pokazali da mogu poboljšati simptome i noćni odmor pacijenta, što naravno poboljšava njihovu kvalitetu života.

benzodiazepini

Oni su lijekovi koji će vam pomoći da bolje spavate. Nije da upravo ublažavaju simptome nemirnih nogu, ali opustit će vaše mišiće i omogućiti vam da se pravilno odmarate.

Klonazepan, diazepam, oksazepam i temazepam neki su primjeri ove klase lijekova. Ako ih uzimate noću, već ćete se sljedeći dan možda osjećati pomalo letargično.

Ako imate apneju za vrijeme spavanja, tada vam ova vrsta lijekova ne odgovara jer se simptomi mogu pogoršati.

opioidi

Ako su simptomi vaše nemirne noge teški i ne olakšavaju se lako, liječnik vam može propisati snažna sredstva protiv bolova, tako da se možete odmarati noću, poput opioida.

Oksikodon, kodein i morfij su neki primjeri. Loša strana je što mogu uzrokovati štetne simptome, kao što su vrtoglavica, mučnina i ovisnost ili ovisnost.

Liječenje željezom

Indiciran je samo onima koji imaju nisku razinu željeza u svom tijelu. Kao što ste možda pročitali na početku, nedostatak željeza može potaknuti simptome nemirnih nogu.

Stoga, liječenje intravenskim željezom ili tabletama s željezom može biti učinkovito u tim slučajevima.

Reference

AESPI. (2015). Španjolska udruga sindroma nemirnih nogu. Preuzeto s aespi.net
Baos Vicente, V., Grandas Pérez, F., Kulisevsky Bojarski, J., Lahuerta Dal-Ré i Luquin Piudo, R. (2009). Sindrom nemirnih nogu: otkrivanje,

dijagnoza, posljedice po zdravlje i korištenje zdravstvenih resursa. Rev Clin Esp., 209 (8), 371-381.
Fraguas Herráez, D., Terán Sedano, S., Carazo Gimenez, S., i Rodríguez Solano, J. (2006). Slučaj sindroma neumornih nogu: važnost dijagnoze. Psiq. Biol, 13 (4), 145-7.
Martínez Garcia, M. (2008). Pregled sindroma nemirnih nogu. SEMERGEN, 34 (2), 80-6.
NIH. (2015). Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar. Dobiveno iz sindroma nepomirljivih nogu

SINDROM NEMIRNIH NOGU: SIMPTOMI, UZROCI, LIJEČENJA - ECONOMIA - 2026