CUSHINGOV SINDROM: SIMPTOMI, UZROCI, LIJEČENJA - ISHRANA - 2026

Cushing je sindrom je rijedak medicinsko stanje uzrokovano viškom hormona kortizola u tijelu. Kortizol je hormon koji proizvodi nadbubrežna žlijezda koji se oslobađa u stresnim situacijama kao što su strah, bolest itd.

Kada se tijelo podvrgava visokoj razini kortizola kroz duži vremenski period, mogu se pojaviti mnogi karakteristični simptomi Cushingovog sindroma ili hiperkortizolizma: povišen krvni tlak, debljanje, gubitak koštane mase, promjene na koži, među drugi,

Cushingov sindrom rijetka je patologija koja može biti uzrokovana velikim brojem čimbenika, poput tumora nadbubrežne žlijezde, prekomjerne proizvodnje adrenokortikotropnog hormona (ACTH), izloženosti glukokortikoidnim lijekovima itd.

Općenito, za ispitivanje prisutnosti Cushingovog sindroma koriste se različiti testovi i laboratorijske analize, budući da različiti simptomi ne dopuštaju preciznu kliničku dijagnozu.

Što se tiče liječenja, najučinkovitije intervencije odnose se na one usmjerene na kontrolu ili uklanjanje etioloških uzroka: uklanjanje tumora, uklanjanje nadbubrežne žlijezde, obustava lijekova itd.

Karakteristike Cushingovog sindroma

Cushingov sindrom ili hiperkortilizam je patologija endokrinog ili metaboličkog tipa (CSRF, 2016) i može se definirati kao skup simptoma i znakova koji proizlaze iz upornog i nenormalnog povišenja razine kortizola u krvi.

Stoga se Cushingov sindrom razvija kada su razine kortizola nenormalno visoke. Iako mogu biti posljedica različitih čimbenika, jedan od najčešćih je prekomjerna konzumacija glukokortikoida.

Među najistaknutijim karakteristikama Cushingovog sindroma je povećanje težine u gornjem dijelu tijela, zaobljeno lice i sklonost trpljenju od modrica na koži.

Što je kortizol?

Kortizol je vrsta hormona koji spada u grupu glukortikoida jer ima istaknutu ulogu u metabolizmu proteina i ugljikohidrata.

Glukorotikoidi doprinose proizvodnji masti kao izvora energije, povećavaju protok krvi i također potiču reaktivnost tijela, između ostalih funkcija, Konkretno, kortizol proizvodi kore nadbubrežne kore i poznat je kao "hormon stresa" (Carlson, 2010), jer se oslobađa u stresnim situacijama.

Konkretno, kortizol pomaže u održavanju razine krvnog tlaka, smanjuje upalni odgovor imunološkog sustava, regulira metabolizam proteina, ugljikohidrata ili masti.

Pored toga, kortizol omogućava tijelu da odgovori na stresne zahtjeve okoliša, stvarajući dovoljno energije za održavanje vitalnih funkcija tijela.

Međutim, kada različita stanja dovode do produljenog izlaganja tjelesnih tkiva povišenim razinama kortizola, mogu se pojaviti različita medicinska stanja, uključujući Cushingov sindrom.

Statistika

Cushingov sindrom je rijetko medicinsko stanje (Healthline, 2016).

Iako je malo statističkih podataka o pojavi ovog sindroma, procjenjuje se da on ima prevalenciju od jednog slučaja na 50 000 ljudi (NHS, 2015).

Cushingov sindrom može zahvatiti bilo koga, ali najčešće je u odraslih u dobi između 20 i 50 godina (Healthline, 2016). Uz to, žene imaju tri puta veću vjerojatnost da će obolijevati od njih (muškarci (NHS, 2015)).

simptomi

Znakovi i simptomi uzrokovani Cushingovim sindromom mogu varirati između oboljelih.

Neki će ljudi razviti samo neke od simptoma ili nekoliko na blagi način, poput debljanja. Međutim, u drugim težim slučajevima Cushingovog sindroma, pogođeni mogu imati gotovo sve karakteristične simptome bolesti (Nieman & Swearingen, 2016).

Najkarakterističniji i najčešći znakovi i simptomi Cushingovog sindroma su (Nieman & Swearingen, 2016):

• Debljanje (vidljivije na područjima trupa tijela).
• Povišeni krvni tlak ili hipertenzija.
• Promjene raspoloženja, koncentracije i / ili pamćenja.

Osim ovih, primijećeni su i drugi znakovi i simptomi koji se često javljaju kod ove patologije:

• Zaobljeno lice.
• Povećava se postotak masti u područjima u blizini vrata i glave.
• Gubitak kilograma i smanjenje mišićne mase u rukama i nogama.
• Sporiji rast, u slučaju pedijatrijske populacije.

S druge strane, Cushingov sindrom također može stvoriti različite simptome na razini kože i kostiju:

• Konusi ili male rane na koži koje imaju tendenciju sporog napredovanja.
• Ljubičaste i ružičaste oznake na trbuhu, bedrima, stražnjici, rukama ili grudima.
• Slabljenje kostiju
• Povećana vjerojatnost prijeloma.

Također, Cushingov sindrom kod žena proizvodi neke specifične znakove i simptome:

• Pretjeran rast dlaka na licu, vratu, prsima, trbuhu ili mišićima.
• Nedostaje ili je neredovita menstruacija.

U slučaju muškaraca također može uzrokovati:

• Smanjena plodnost.
• Smanjen apetit za seksom.
• Erektilna disfunkcija.

Pored ove raznolike simptomatologije, također je moguće da se drugi oblici manje učestalih medicinskih događaja pojave kao posljedica patnje od ove patologije:

• Ponavljajući se umor i umor.
• Nesanica.
• Fina koža i strije.
• Akne.
• Alopecija.
• Oticanje stopala i nogu
• Mišićna slabost.
• Povećana razina glukoze u krvi, dijabetes.
• Povećani osjećaj žeđi i mokrenja.
• Razdražljivost, anksioznost, osjećaji depresije.

uzroci

Cushingov sindrom, kao što smo gore napomenuli, nastaje kada je naše tijelo izloženo prekomjernim ili nenormalno visokim razinama kortizola kroz duži vremenski period.

U mnogim slučajevima Cushingovog sindroma ljudi koji pate od njega obično pokazuju simptome kao rezultat uzimanja lijekova koji sadrže glukokortikoidne hormone kao što su neki od liječenja astme, artritisa, lupusa itd. (Massachusetts General Hospital, 2016).

U drugim se slučajevima karakteristični simptomi Cushingovog sindroma razvijaju kao posljedica neravnoteže u proizvodnji kortizola. Uz to, neki ljudi koji pate od alkoholizma, depresije, paničnih poremećaja ili pothranjenosti mogu također imati povišenu razinu kortizola (Massachusetts General Hospital, 2016).

Kortikosteroidni lijekovi

Produljeni unos kortikosteroidnih lijekova u visokim dozama može povećati razinu kortikola i uravnotežiti njegovu proizvodnju.

Oralni kortikosteroidi koriste se u liječenju nekih upalnih bolesti poput reumatoidnog artritisa, lupusa i šparoga ili s imunosupresivnom funkcijom (Mayo Clinic, 2013).

Jedan od tih lijekova je prednizon, koji ima isti učinak na tijelo kao kortizol koji tijelo proizvodi. Budući da ga je potrebno koristiti u visokim dozama, mogu se pojaviti nuspojave, poput Cushingovog sindroma zbog prekomjernog kortizola (Mayo Clinic, 2013).

Osim oralnih kortikosteroida, Cushingov sindrom može se pojaviti i povezan s primjenom kortikosteroida koji se ubrizgavaju, poput onih usmjerenih na smanjenje bolova u zglobovima, bolova u leđima itd. (Klinika Mayo, 2013).

Ugrađeni steroidni lijekovi (liječenje astme) i steroidni losioni (liječenje ekcema) manje su vjerojatni da će uzrokovati Cushingov sindrom (Mayo Clinic, 2013).

Neravnoteža proizvodnje kortizola

Cushingov sindrom može se razviti i kao posljedica velike proizvodnje kortizola u tijelu.

U ovom slučaju, Cushingov sindrom može biti uzrokovan povećanjem proizvodnje kortizola od strane nadbubrežnih žlijezda ili prekomjernom proizvodnjom adrenokortikotropnog hormona, odgovornog za kontrolu proizvodnje kotizola.

Neki od uvjeta koji su povezani s prekomjernom proizvodnjom kortizola jesu (Massachusetts General Hospital, 2016):

• Tumor u hipofizi (adenom hipofize): tumor smješten u hipofizi, potiče proizvodnju adrenokortikotropnog hormona (ACTH) koji zauzvrat potiče nadbubrežne žlijezde, povećavajući proizvodnju kortizola. Općenito, adenomi su benigni ili nekancerozni i javljaju se češće kod žena nego kod muškaraca, u omjeru 5: 1. Kada je Cushingov sindrom posljedica ovog poremećaja, to se naziva Cushingova bolest.
• Ectopic ACTH sindrom: prisutnost nekih tumora (dobroćudnih ili zloćudnih) izvan hipofize može povećati proizvodnju adrenokortikotropnog hormona (ACTH), a samim tim i razine kortizola.
• Primarna patologija nadbubrežne žlijezde: neke nepravilnosti nadbubrežne žlijezde kao što su karcinomi karcinoma ili karcinomi mogu povećati otpuštanje različitih hormona, poput kortizola.
• Obiteljski Cushingov sindrom: Iako većina slučajeva Cushingovog sindroma nema komponentu nasljeđivanja, neki ljudi imaju genetsku predispoziciju za razvoj tumora u žlijezdama koje luče kortizol.

Dijagnoza

Nisu svi oboljeli od Cushingovog sindroma isti simptomi i tijek, osim visokog krvnog tlaka i debljanja, uobičajena su stanja u općoj populaciji, pa precizna i klinička dijagnoza Cushingovog sindroma može biti komplicirana (Nieman & Swearingen, 2016).

Medicinski stručnjaci često koriste različite dijagnostičke i laboratorijske testove kako bi utvrdili prisutnost sindroma i etiološki uzrok (Nieman & Swearingen, 2016).

Dijagnostički testovi koji se najčešće koriste su oni koji mjere razinu slobodnog kortizola u 24-satnoj mokraći, krvi i slini (Španjolsko društvo pedijatrijske endokrinologije, 2016).

Pored toga, također je moguće odrediti prekomjernu proizvodnju kortizola u tijelu testom supresije za deksametezon. Oralni lijek koristi se za određivanje koncentracije kortizola njegovom regulacijom (Nieman & Swearingen, 2016).

Iako su ovi testovi najčešći, oni uvijek ne pouzdano dijagnosticiraju Cushingov sindrom, uglavnom zato što ga mogu uzrokovati različite medicinske patologije (Nieman & Swearingen, 2016).

Stoga je uobičajeno koristiti druge dijagnostičke postupke poput (Španjolsko društvo dječje endokrinologije, 2016):

• Određivanje koncentracije ACTH u plazmi imunoradiometrijom.
• CRH stimulativni test.
• Adrenalna računalna tomografija.
• Nuklearna magnetska rezonanca hipofize.

liječenje

Liječenje Cushingovim sindromom u osnovi ovisi o uzroku viška kortizola.

Ako je uzrok povezan sa upornim unosom kortikosteroidnih lijekova koji se koriste za liječenje drugih stanja, medicinski stručnjaci mogu smanjivati ​​doze dok se ne kontrolišu simptomi Cushingovog sindroma.

U slučaju prisutnosti tumora kao etiološkog čimbenika Cushingovog sindroma, mogu se primijeniti intervencije poput operacije, radioterapije, kemoterapije, imunoterapije itd.

Stoga liječenje Cushingovog sindroma može uključivati:

a) Smanjenje kortikosteroidnih lijekova.

b) Kirurško liječenje: operacija hipofize, adrenalektomija, uklanjanje tumora koji proizvodi ACTH.

c) Radioterapija, kemoterapija, imunoterapija.

d) Farmakološki tretman za smanjenje razine kortizola.

Bibliografija

1. Cleveland Clinic. (2016). Cushingov sindrom. Dobiveno iz klinike Cleveland.
2. HealthLine. (2016). Cushingov sindrom. Dobiveno iz Healthline Media.
3. Opća bolnica u Massachusettsu. (2016). Cushingove informacije. Dobiveno iz Neuroendokrinog kliničkog centra.
4. Klinika Mayo. (2016). Cushingov sindrom. Dobiveno iz klinike Mayo.
5. NHI. (2013). Cushingov sindrom. Dobiveno iz Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar.
6. NHS. (2015). Cushingov sindrom. Dobiveno iz NHS-a.
7. Niema, L., & Swearingen, B. (2016). Cushingov sindrom i Cushingova bolest. Društvo hipofize.
8. NIH. (2012). Cushingov sindrom. Dobiveno iz Nacionalnog instituta za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti.
9. Udruženje mreža hipofize. (2016). Cushingov sindrom. Dobiveno od Udruženja mreža hipofize.
10. Španjolsko društvo dječje endokrinologije. (2016). Cushingov sindrom.