AMOKOV SINDROM: SIMPTOMI, UZROCI, LIJEČENJE - ECONOMIA - 2025

Sindrom Amok je stanje u kojem pojedinac postaje nepredvidivo i iracionalno privremeno gubi kontrolu i udara se nasilno i neopravdano protiv osoba ili predmeti su na dohvat ruke. Rijedak je sindrom, navodno kulturnog karaktera, koji je rasprostranjen u Maleziji, Portoriku i Filipinima, mada su se slučajevi događali i u moderniziranim kulturama.

Prije epizode, tipično je da osoba uđe u razdoblje socijalnog povlačenja koje može trajati danima ili tjednima. Izljev se pojavljuje iznenada, bez ikakvog očitog uzroka.

Pojedinac može napasti bilo koju osobu ili predmet koji mu se ometa, bilo da je riječ o prijateljima, obitelji ili prolaznicima. Ovo izbijanje nasilja može trajati satima dok osoba ne bude zaustavljena, a u nekim je slučajevima njihova smrt nužna.

Povijesna pozadina

Na engleskom je „trčanje Amokom“ uobičajeni izraz koji opisuje divlji, nekontrolirani način ponašanja. Izraz "amok", koji se također navodi "amuck" ili "amuko", podrijetlom je iz Malezije i opisuje mentalno stanje amukosa, drevnih ratnika koji su izvršili manijačne, nekontrolirane i zabludne napade, ubijajući svakoga tko bi vam se umiješao. na putu.

Prema malajskoj mitologiji, ta su djela bila nehotična i uzrokovana duhom koji je ušao u tijelo ratnika i prisilio ih da se ponašaju nasilno, a da nisu bili svjesni što čine.

Većina tih slučajeva, čiji počeci potiču iz 1770. godine, zabilježeni su povijesno u malejskim, filipinskim i Portorikancima. Incidencija plemena pojačala je uvjerenje da su kulturni čimbenici povezani s njima uzrokovali sindrom, zbog čega je kultura bila najprihvaćenije objašnjenje njezinog podrijetla.

Tijekom sljedeća dva stoljeća, incidencija i psihijatrijski interes za Amokov sindrom opadali. Niža učestalost epizoda bila je pripisana zapadnjačkom utjecaju na primitivna plemena, što je eliminiralo mnoge kulturne čimbenike.

Međutim, kao što je već spomenuto, dok su se slučajevi smanjivali kod plemena, oni su se povećavali u modernijim društvima. Danas postoji mnogo opisa više slučajeva ubojstava koji su usporedivi s onima primitivnih plemena.

Povijesno su promatrači opisali dva oblika sindroma, ali DSM ne razlikuje ta dva sindroma. Najčešći oblik, beramok, bio je povezan s osobnim gubitkom i prethodilo mu je razdoblje depresivnog i melankoličnog raspoloženja. Najrjeđi oblik, amok, bio je povezan s bijesom, uočenom uvredom i potrebom osvete koja je prethodila napadu.

Na temelju ovog opisa, prvi oblik mogao bi se povezati s poremećajem raspoloženja, a drugi bi se odnosio na psihozu ili neke poremećaje ličnosti.

Svojstva Amok sindroma

U nekim slučajevima osoba koja pati od ovog skupa simptoma može završiti samoubojstvo. Nakon epizode, pojedinac obično ulazi u stanje stresa ili sna koji može trajati danima. Kad se probude, amnezija u vezi s tim događajem i trajno povlačenje iz društvene zajednice su česti.

Iako su višestruke epizode ubojstava i samoubojstava koje su počinili pojedinci s mentalnim poremećajima danas relativno česte, u medicinskoj literaturi nema nedavne rasprave o prepoznavanju ili liječenju oboljelih od Amok sindroma prije nego što se ta samoubilačka ponašanja pojave ili ubojice.

DSM-V, koji je konsenzusno mišljenje u dijagnozi mentalnih poremećaja, Amokov sindrom opisuje kao kulturni fenomen koji danas nije baš čest.

Smatra se da se Amokov sindrom razvija kao posljedica geografske izoliranosti plemena i njihove duhovne prakse. Međutim, karakterizirajući ovaj sindrom kao "kulturološki", zanemaruje činjenicu da su slična ponašanja primijećena u zapadnim i istočnim kulturama, gdje nema geografske izoliranosti.

Nadalje, unatoč uvjerenju da se ovaj sindrom danas rijetko događa, činjenica je da u modernim društvima danas postoji više epizoda tih nasilnih ponašanja nego u primitivnim kulturama u kojima su prvi put primijećene.

Psihosocijalni profil pogođenih ljudi

Istraživači su opisali karakterističan psihosocijalni profil pojedinaca s Amokovim sindromom danas.

Ti su ljudi obično mladi ili sredovječni muškarci koji su nedavno pretrpjeli gubitak ili su bili uvrijeđeni. Oni su nedavno otpušteni iz vojske, školovanje im je slabo, a potječu iz slabog socio-ekonomskog podrijetla.

Često su pojedinci viđeni kao mirni, tihi i povučeni. Prethodni obrasci ponašanja često uključuju nezrelost, impulsivnost, slabo kontroliranu emocionalnost ili socijalnu neodgovornost. Ovaj je profil dosljedan među malezijskim pojedincima i drugim etničkim skupinama koje su patile od Amok sindroma.

uzroci

Ograničena literatura posvećena Amokovom sindromu zaključuje da su neka psihijatrijska stanja, osobnost, patologija i nedavni osobni gubici važni čimbenici u nastanku bolesti.

Međutim, niti jedno izvješće nije utvrdilo koja su specifična stanja ili specifični poremećaji ličnosti odgovorni za ovu osjetljivost. Na temelju psihijatrijskih izvještaja i dokaza temeljenih na suvremenim slučajevima nasilničkog ponašanja, faktori koji bi se trebali smatrati rizikom za razvoj sindroma su sljedeći:

• Povijest psihijatrijskih stanja
• Prethodne epizode nasilničkog ponašanja ili nasilne prijetnje
• Nedavni osobni gubici
• Značajne osobine ili poremećaji ličnosti

Što više faktora rizika pacijent ima, veća je mogućnost da se ponaša nasilno.

Svaki od čimbenika rizika trebao bi biti procijenjen kroz cjelovitu povijest pacijenta, nadopunjen informacijama koje daju članovi obitelji i drugi ljudi iz značajnog okruženja za pacijenta: prijatelji, susjedi, suradnici…

Prethodna medicinska povijest koju su pružili drugi zdravstveni radnici također je korisna za promatranje prethodnika ponašanja sindroma.

Pacijenti s psihotičnim poremećajima možda neće moći pružiti pouzdane i konzistentne informacije, dok oni s poremećajima ličnosti mogu umanjiti ili prikriti svoje nasilne nagone i ponašanje iz prošlosti.

Interpersonalni sukob koji se događa u trenutku u pacijentovom životu treba promatrati kao značajan znak opasnosti za potencijalnu epizodu Amoka.

Mnogi su faktori rizika za ovaj sindrom slični onima za samoubojstvo. Oba ponašanja često se konvergiraju kada se pojedinac pokuša ubiti nakon epizode ubistava.

prevencija

Danas bi se ovaj sindrom trebao smatrati jednim od mogućih rezultata psihijatrijskog stanja (posebno psihotičkog ili poremećaja ličnosti) bez dijagnoze i / ili bez liječenja.

S obzirom na veliki broj osoba s psihotičnim poremećajima, poremećajima raspoloženja i osobnosti, Amokov sindrom statistički je rijedak.

Međutim, emocionalna šteta koju uzrokuje žrtvama, obiteljima i zajednici je opsežna i ima trajan učinak. Budući da je nemoguće zaustaviti napad nekoga od ovih ljudi bez riskiranja nečijeg života, prevencija je jedina metoda za izbjegavanje štete koju uzrokuje.

Ova nova perspektiva odbacuje uobičajenu percepciju da su nasilne epizode nasumične i nepredvidive i da ih stoga nije moguće spriječiti.

Karakteriziranje Amokovog sindroma kao krajnjeg rezultata psihijatrijskog stanja otkriva da, kao i kod samoubilačkog ponašanja, postoje i faktori rizika koji se mogu koristiti za procjenu pacijentovog potencijala za razvoj sindroma i za planiranje liječenja.

Sprječavanje epizoda Amok sindroma zahtijeva rano prepoznavanje osoba koje su osjetljive na njegov razvoj i trenutno liječenje osnovnog psihološkog stanja.

Medicinska intervencija je nemoguća nakon što se pojavi sindrom, a ishod nasilničkog ponašanja ne razlikuje se nego što je bio prije dvjesto godina prije pojave moderne psihijatrijske dijagnoze i liječenja.

liječenje

Prvi korak intervencije sastoji se u identificiranju onih osoba čija psihosocijalna ili psihološka stanja predisponiraju za razvoj sindroma.

Drugi korak intervencije sastoji se u liječenju psihijatrijskog stanja ili poremećaja ličnosti od kojeg pacijent pati, tako da se ne dogodi epizoda Amoka. Liječnici mogu započeti farmaceutsku intervenciju kod pacijenata osjetljivih na razvoj Amok sindroma, ali to uvijek treba kombinirati s psihološkom procjenom i liječenjem.

Prisilna psihijatrijska hospitalizacija moguća je za one pacijente koji kao svoje duševno stanje odmah počine samoubojstvo ili ubojstvo.

Za pacijente čiji faktori rizika ne uključuju značajnu mentalnu bolest, prisilno liječenje nije potrebno. Ovo je tipičan slučaj pacijenata koji pate od poremećaja ličnosti.

Adekvatni tretman za pacijenta s faktorima rizika zahtijeva da kliničar postavi točnu dijagnozu pomoću koje će se utvrditi koji su modaliteti liječenja najbolji za svakog pacijenta.

liječenje

Do danas ne postoji lijek koji bi se posebno bavio nasilničkim ponašanjem Amok sindroma, a budući da je nasilje posljedica više faktora, malo je vjerojatno da će se takav lijek razviti u skoroj budućnosti.

Masovno nasilje koje se vidi kod Amokovog sindroma može biti uzrokovano velikim brojem psihijatrijskih stanja, te bi medicinski tretman stoga trebao biti usmjeren na dijagnosticirani poremećaj ili stanje.

Općenito, depresivni poremećaji mogu se liječiti antidepresivima i podržavajućom psihoterapijom.

Antidepresivi su učinkoviti u ublažavanju simptoma poremećaja u 85% slučajeva. Pacijenta treba nadzirati radi provjere poboljšanja simptoma. Inhibitori ponovne pohrane serotonina često su izborni antidepresivi zbog njihovog brzog terapijskog odgovora u usporedbi s tricikličkim antidepresivima.

Uz to, pokazalo se da je serotonin neurotransmiter koji ima važnu ulogu u nasilničkom i suicidnom ponašanju.

Piscotherapy

Cilj psihoterapije je spriječiti nasilno ponašanje. U tu svrhu, kliničar bi trebao preuzeti aktivnu ulogu u terapiji i angažirati pomoć pacijentove obitelji i njihovih društvenih mreža.

Ako pacijent pokazuje simptome psihoze u kombinaciji s depresivnim poremećajem, možda će biti potrebno početno razdoblje liječenja antipsihoticima dok se ne postigne učinak antidepresiva koji podižu raspoloženje. S izuzetkom bolesnika sa psihotičnim simptomima ili sa samoubilačkim ili ubojstvenim impulsima, s većinom njih je vrlo lako nositi se u izvanbolničkim uvjetima.

Pacijenti s psihotičnim poremećajima kao što je paranoidna shizofrenija ili poremećaj gluposti mogu se liječiti antipsihotičkim lijekovima. Ovi lijekovi su učinkoviti u smanjenju poremećaja misli, halucinacija i obmana u shizofreniji, maničnim epizodama i drugim nespecifičnim psihotičkim poremećajima.

Međutim, ti su lijekovi samo skromno učinkoviti u kontroliranju nasilničkog ponašanja koje proizlaze iz ne-psihotičnih stanja poput graničnog poremećaja ličnosti i antisocijalnog poremećaja.

Korišteni su antikonvulzivni lijekovi i učinkoviti su u kontroli nasilničkog ponašanja u nekih bolesnika. Međutim, njegova se upotreba, kao i drugi lijekovi koji se koriste za liječenje nasilničkog ponašanja, još uvijek smatra eksperimentalnim i nije posve prikladna.

Jedini izuzetak od opće izjave u vezi s neprimjerenom primjenom antikonvulziva za liječenje nasilničkog ponašanja, događa se kada se oni koriste jer je takvo ponašanje povezano s manijom. Litij, antimanijsko sredstvo, ostaje glavno liječenje bipolarnog poremećaja i manije.

Hospitalizacija

Možda će biti potrebna hospitalizacija kako pacijenti ne bi nanijeli sebi ili onima koji ih okružuju. Nakon hospitalizacije, korisna metoda praćenja ponašanja pacijenata i prilagođavanja lijekova je djelomična hospitalizacija.

zaključak

Ukratko, diskutabilno je da je Amokov sindrom i danas kulturološki vezan. Moderniji i korisniji pristup je smatrati da ovaj sindrom predstavlja ekstremni oblik nasilničkog ponašanja koji nastaje kao posljedica mentalnog ili osobnog poremećaja ili psihosocijalnih stresora.

Rano prepoznavanje čimbenika rizika i trenutno liječenje psihološkog stanja na kojem se nalazi sindrom najbolje su mogućnosti za njegovo sprječavanje.