ŠTO SU MIJEŠANE ILI PARENTERALNE OTOPINE? - KEMIJA - 2026

Su miješane parenteralne otopine ili sterilne pripravci koji sadrže jednu ili više aktivnih sastojaka za unos injekcijom, infuzijom ili implantacijom u tijelo. Čuvaju se u jednodoznim ili višedoznim spremnicima (Parenteralne otopine (ubrizgavanjem), 2017).

Parenteralni pripravci mogu zahtijevati upotrebu ekscipijenata kao što su otapala, tvari za poboljšanje topljivosti, sredstva za suspendiranje, puferska sredstva, tvari koje čine pripravak izotoničnim za krv, stabilizatore ili antimikrobne konzervanse. Dodatak pomoćnih sastojaka svodi se na minimum.

Voda za injekcije koristi se kao sredstvo za vodene injekcije. Sterilizacija se u ovoj fazi može izostaviti sve dok je pripravak privremeno steriliziran.

Za nevodne injekcije kao biljna sredstva koriste se ulja biljnog podrijetla (Međunarodna farmakopeja, 2016).

Kada govorimo o miješanim parenteralnim otopinama, odnosi se na vrstu parenteralne otopine u kojoj se fiziološki serum miješa s glukoznim serumom.

Mješovite otopine, koje se nazivaju i glukozalinska otopina, sastoje se od bezvodne glukoze, glukoznog monohidrata i natrijevog klorida.

Ta se rješenja općenito nalaze na izotonični, hipertonički i hipotonički način, uz uporabu svakog od njih.

Otopine se pripreme otapajući 50 grama glukoze i 1,8 grama natrijevog klorida u svakoj litri otopine (320 mOsm / l) u slučaju izotonične otopine.

Hipotonična otopina se priprema otapanjem 33 grama glukoze i 3 grama natrijevog klorida u svakoj litri otopine.

Hiperton se priprema s 0,9 grama natrijevog klorida i 5 grama glukoze na 100 mililitara otopine (560 mOsm / l).

Važnost miješanih otopina u parenteralnoj prehrani

Svi trebamo hranu da bismo živjeli. Ponekad osoba ne može konzumirati nikakvu hranu ili joj je unos nedovoljan zbog bolesti.

Želudac ili crijevo možda ne funkcioniraju normalno ili je osoba možda imala operaciju za uklanjanje nekih ili svih ovih organa.

Prehrambena podrška u intenzivnoj njezi predstavlja izazov, ali je sreća da se njegova primjena i praćenje mogu pomno nadzirati (Pierre Singer, 2009).

U tim se slučajevima prehrana mora isporučiti na drugi način. Jedna metoda je "parenteralna prehrana" (intravenska prehrana) (Američko društvo za parenteralnu i enteralnu prehranu (ASPEN), SF).

Parenteralna prehrana i dalje je tema intenzivnog istraživanja. Sada se pokazalo da ne nudi nikakve prednosti, ali je povezana s većom učestalošću komplikacija, u usporedbi s enteralnom prehranom u bolesnika s karcinomom probavnog sustava.

Čini se da prehrambena potpora koja se daje intraportalno u kombinaciji s multimodalnom analgezijom nudi određene metaboličke i kliničke prednosti u usporedbi s onom koja se daje putem sistemskih vena.

Međutim, parenteralna prehrana ne sprječava smanjenje antioksidacijskih kapaciteta uočeno nakon većih operacija, a linije za hranjenje predstavljaju dodatni faktor rizika za sistemsku kandidijazu u okruženju intenzivne njege (Paul Kitchen, 2003).

Otopine glukozalina daju pacijentu između 132 i 200 kCal za svaku litru otopine. Ioni natrija i klora glavni su anorganski sastojci izvanstanične tekućine, održavajući odgovarajući osmotski tlak krvne plazme i izvanstanične tekućine.

Izotonička otopina glukozalina popunjava deficit tjelesne tekućine tijekom dehidracije.

Hipertonska otopina glukozalina za intravensku injekciju omogućuje korekciju osmotskog tlaka izvanstanične tekućine i krvne plazme. Primijenjen lokalno u oftalmologiji, glukozalin (natrijev klorid) ima anti-edeme učinak.

Kada treba koristiti miješanu otopinu?

Glukozalin kao izotonična otopina propisuje se kada postoji dehidracija različitog podrijetla, za održavanje volumena krvne plazme tijekom i nakon operacije te kao otapalo za različite lijekove.

Otopina se koristi u pedijatrijskim slučajevima s hipertoničkom dehidracijom, inzulinskom komom i hepatičkom komom.

Hipertonična otopina propisana je kada:

• Postoje kršenja vodeno-elektrolitnog metabolizma, poput nedostatka iona natrija i klora.
• Hipoosmotska sehidracija različitog podrijetla (zbog dugotrajnog povraćanja, proljeva, opeklina želučanom fistulom.
• Plućno krvarenje
• Crijevno krvarenje.

Izotonička otopina propisana je za terapiju tekućinama i održavanje hiperosmolarne kome kod dijabetičara s glikemijom većom od 300 mg / dl.

Ova otopina ne sadrži dodano bakteriostatsko sredstvo, antimikrobno sredstvo ili pufer, a namijenjena je samo kao injekcija s jednom dozom. Kada su potrebne manje doze, neiskorišteni dio treba odbaciti.

Suprotnosti i nuspojave

Parenteralna prehrana ne smije se rutinski koristiti kod pacijenata s netaknutim GI traktom (Thomas, 2017). U usporedbi s enteralnom prehranom, ima sljedeće nedostatke:

-Preuzima više komplikacija.

-Ne čuva strukturu i funkciju GI trakta.

-Skuplje je.

Među nuspojavama koje miješane otopine mogu izazvati, možemo pronaći reakcije kao što su: mučnina, povraćanje, proljev, stomačni grčevi, žeđ, lakriminacije, znojenje, groznica, tahikardija, hipertenzija, disfunkcija bubrega, edemi, nedostatak daha, grčevi mišića i hipertoničnost.

Glikozilirani serumi su kontraindicirani kada postoje hipernatremija, hiperhidracija, prijetnja plućnom edemu, cerebralni edem, hiperkloremija, hiperlaktikidemija, trauma glave, hipervolemija i teška bolest bubrega.

Treba biti oprezan s primjenom velikih količina otopine glukozalina u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrežnog izlučivanja i hipokalijemije.

Ubrizgavanje velikih količina otopine može dovesti do kloridne acidoze, hiperhidratacije, povećanog izlučivanja kalija iz tijela.

Hipertonična otopina glukozalina ne smije se primjenjivati ​​supkutano i intramuskularno.

Uz dužu upotrebu potrebno je pratiti koncentraciju elektrolita u plazmi i dnevnu proizvodnju urina. Temperatura otopine za infuziju trebala bi biti 38 ° C (LIJEKOVI: GLUCOSALINE, SF).

Reference

1. Američko društvo za parenteralnu i enteralnu prehranu (ASPEN). (SF). Što je parenteralna prehrana. Oporavak od nutritioncare.org.
2. LIJEKOVANJE: GLUCOSALIN. (SF). Oporavak od medicatione.com.
3. Parenteralne otopine (injekcijom). (2017., 16. lipnja). Oporavak od pennstatehershey.adam.com.
4. Paul Kitchen, AF (2003). Parenteralna prehrana. Oporavak od medscape.com.
5. Pierre Singer, PS (2009). ESPEN-ove smjernice o parenteralnoj prehrani: intenzivna njega. Klinička prehrana 28, 387–400.
6. Međunarodna farmakopeja. (2016). Parenteralni pripravci. Oporavak od aplikacije.who.int.
7. Thomas, DR (2017, veljača). Ukupna parenteralna prehrana (TPN). Oporavak od msdmanuals.com.