DUPLA PATOLOGIJA: SIMPTOMI, UZROCI I LIJEČENJA - ECONOMIA - 2025

Dual patologija je konkurenciji u istom pojedinačnom zloupotreba droga, uz prisutnost teških psihičkih poremećaja, osobito psihotičnih i / ili afektivnih.

Kod dualne patologije ovisnost može biti o tvarima ili ponašanju (kockanje). S obzirom na tvari, one mogu biti kulturološki prihvaćene, poput ksantina (kava, tein), alkohola, duhana ili onih koje nisu prihvaćene, poput kanabisa, opijata ili stimulansa.

S druge strane, mentalni poremećaji obično su poremećaji raspoloženja (na primjer velika depresija ili bipolarni poremećaj), anksiozni poremećaji, poremećaji ličnosti, psihotični poremećaji ili poremećaj nedostatka pažnje (ADHD).

Važnost ove komorbidnosti dokazana je u brojnim studijama zbog utjecaja koji ima na kliničko liječenje, na razvoj oba poremećaja i troškove koje on stvara.

Upotreba psihoaktivnih tvari snažno je povezana s psihijatrijskom obolijevanjem, ne samo u odraslih, nego i u ranom životu.

U našem društvu zloupotreba droga predstavlja problem koji se tiče javnog zdravlja. U općoj populaciji postotak ljudi koji su konzumirali ili konzumirali neku vrstu legalnih / ilegalnih tvari u nekom trenutku svog života vrlo je visok.

Dvostruka epidemija pacijenta

Dupla patologija je ozbiljan problem s obzirom na njezinu epidemiološku stopu. Različite studije u općoj populaciji i u kliničkoj populaciji pokazale su da je komorbiditet između mentalnog poremećaja i poremećaja upotrebe tvari između 15 i 80%.

Također se primjećuje da oko 50% ljudi s mentalnim poremećajem u nekom trenutku svog životnog ciklusa ispunjava kriterije za poremećaj uporabe droga.

Oko 55% odraslih osoba s poremećajem ovisnosti također je imalo dijagnozu psihijatrijskog poremećaja prije 15-te godine.

Nadalje, različita istraživanja pokazala su da je prevalenca komorbiditeta kod psihijatrijskih bolesnika s poremećajima upotrebe tvari veća od one u općoj populaciji, koje su između 15 i 20%.

Dvostruki profil pacijenta (simptomi)

Hospitalizacija

Pacijenti s dvostrukom patologijom, u usporedbi s onima koji imaju samo dijagnozu upotrebe tvari ili samo mentalni poremećaj, obično zahtijevaju dužu hospitalizaciju i učestaliju hitnu skrb.

Osim toga, oni uključuju porast troškova u zdravstvu, veću medicinsku komorbiditet, višu stopu samoubojstava, slabije pridržavanje liječenja i njihovi rezultati liječenja su rijetki.

Još je lošija društvena prilagodba

Oni također predstavljaju veću nezaposlenost, marginalizaciju, razorno i rizično ponašanje. Pored toga, veći rizik od infekcija poput virusa ljudske imunodeficijencije (HIV), hepatita itd., I više samo-i heteroagresivnog ponašanja.

Vrlo često im nedostaje mreža za socijalnu potporu, žive u okolnostima koje možemo smatrati stresnim, pate od različitih ovisnosti o drogama (obrazac upotrebe višestrukih droga) i imaju visoki rizik da postanu beskućnici.

Nedostatak svijesti o bolesti

Sklone su nedostatku svijesti o bolesti, poteškoćama u pretpostavci i komunikaciji da imaju ovisnost. Osim toga, oni se obično identificiraju samo s jednim od poremećaja, ovisnosti o lijekovima ili psihijatrijskim poremećajem.

Oni imaju visoku stopu neuspjeha u prethodnim terapijskim intervencijama i velika je vjerojatnost da će se ponoviti.

Najčešći lijekovi

U odnosu na tvari, osim nikotina, lijek koji se najčešće koristi kod dvostruke patologije obično je alkohol, zatim kanabis, a slijede kokain / stimulansi.

Prirodna evolucija teške dvojne patologije teži pogoršanju socijalne prilagodbe, pogoršavanju neprilagođenog ponašanja i često završava problemima kao što su zatvor, psihijatrijska hospitalizacija i socijalna isključenost.

uzroci

Većina učenjaka dualne patologije (kao što je Casas, 2008.) navode da je dvostruka patologija rezultat različitih etioloških varijabli.

To su genetski i okolišni elementi, pa se međusobno hrane i stvaraju neurobiološke promjene u kojima se stvaraju kognicije, emocije i ponašanja koje dovode do mentalnih bolesti koje formiraju dva entiteta: mentalni poremećaj i ovisnost.

Smjernice za dijagnozu i liječenje

Dvostrukom pacijentu je potrebno više pažnje i vremena, veće vještine profesionalca kad se brine o njemu i veće prihvaćanje i tolerancija. Treba utvrditi ciljeve koje pacijent može postići, smanjiti potrošnju i povećati pridržavanje liječenja.

Moramo osigurati da pacijent postane svjestan svog problema, želje za konzumacijom i sprečavanjem ponovnih recidiva, socijalnom podrškom i socijalnim vještinama te strategijama suočavanja.

Ključno je raditi na poboljšanju obiteljske dinamike i rehabilitacije na različitim razinama, bilo obiteljskim, socijalnim, radnim…

Intervencija mora biti na motivacijskoj, psihoedukacijskoj, društveno-obiteljskoj razini i pomoću tehnika kao što su prevencija relapsa, upravljanje izvanrednim situacijama, tehnikama rješavanja problema i prevencija relapsa.

psihoedukacija

Riječ je o tome da pacijent zna svoju bolest, da se pridržava tretmana, da spriječi konzumiranje toksina i psihijatrijskih simptoma, da nauči upravljati svojim simptomima i rješavati i suočavati se s problemima.

Namjera mu je povećati blagostanje, komunikaciju s drugima i znati kako se suočiti s različitim društvenim situacijama.

Kognitivno-bihejvioralni pristup

Ovaj pristup tvrdi da je simptom izraz neprilagođenih misli i vjerovanja koji nastaju zbog osobne povijesti učenja.

Višekomponentni programi koriste se za liječenje aditivnog ponašanja.

Motivacijska intervencija

Ključno je jer pridržavanje liječenja ovisi o njemu. Riječ je o uzimanju u obzir pacijenta, njihovih mišljenja, potreba, motivacija, rješenja, njihovih karakteristika…

Riječ je o pacijentu koji sudjeluje u liječenju i promiče promjenu od samog sebe.

Socijalna i obiteljska intervencija

Dvojna patologija negativno utječe na obitelji pacijenata. Obitelj osjeća strah, bijes, krivnju itd.

Također se radi o suradnji s obiteljima na održavanju liječenja, radu na neprikladnom ponašanju itd., Nudeći im emocionalnu podršku.

Reference

1. Arias, F., Szerman, N., Vega, P., Mesias, B., Basurte, I., Morant, C., Ochoa, E., Poyo, F., Babin, F. (2012). Zlouporaba ili ovisnost o kokainu i drugi psihijatrijski poremećaji. Madridsko istraživanje o prevalenciji dualne patologije. Časopis za psihijatriju mentalnog zdravlja.
2. Baena Luna, MR, López Delgado, J. (2006). Dvojni poremećaji. Etiopatogeni mehanizmi. Poremećaji ovisnosti, 8 (3), 176-181.
3. Barea, J., Benito, A., Real, M., Mateu, C., Martín, E., López, N., Haro, G. (2010). Studija o etiološkim aspektima dualne patologije. Ovisnosti, 22, 1, 15-24.
4. Španjolska konfederacija skupina članova obitelji i osoba s mentalnim bolestima, FEAFES (2014). Pristup dualnoj patologiji: prijedlozi intervencija u mreži Feafes.
5. Forcada, R., Paulino, JA, Ochando, B., Fuentes, V. (2010). Psihoza i ovisnosti. XX. Konferencija o ovisnosti o drogama: dvostruka patologija, dijagnoza i liječenje, 3-8.
6. de Miguel Fernández, M. Psihoterapijski pristup u dualnoj patologiji: znanstveni dokazi. Pokrajinski zavod za socijalnu skrb, Diputación de Córdoba.
7. Torrens Mèlich, M. (2008). Dupla patologija: trenutna situacija i budući izazovi. Ovisnosti, 20, 4, 315-320.
8. Web stranica: Nacionalni institut za zlouporabu droga (NIDA).
9. Rodríguez-Jiménez, R., Aragüés, M., Jiménez-Arriero, MA, Ponce, G., Muñoz, A., Bagney, A., Hoenicka, J., Palomo, T. (2008). Dualna patologija u hospitaliziranih psihijatrijskih bolesnika: prevalencija i opće karakteristike. Klinička istraživanja, 49 (2), 195-205.
10. Roncero, C., Matalí, J., Yelmo, YS (2006). Psihotična konzumacija bolesnika i tvari: dvostruki poremećaj. Ovisni poremećaji, 8 (1), 1-5.
11. Touriño, R. (2006). Dualna patologija i psihosocijalna rehabilitacija. Psihosocijalna rehabilitacija, 3 (1): 1.
12. Usieto, EG, Pernia, MC, Pascual, C. (2006). Opsežna intervencija za psihotičke poremećaje s poremećajem upotrebe komorbidnih supstanci iz jedinice dualne patologije. Psihosocijalna rehabilitacija, 3 (1), 26-32.