PARAFRENIJA: SIMPTOMI, VRSTE I LIJEČENJE - ECONOMIA - 2026

Parafrenia je mentalni poremećaj karakteriziran kroničnom delirij, koji se sastoji od ideja nezdravih ili nerealno da se pacijent drži čvrsto, a koji uzrokuju patnju. Gluzije mogu ili ne moraju biti praćene halucinacijama.

Parafrenija se obično pojavljuje kasno, razvija se polako i predstavlja relativno očuvanje osobnosti. Pored toga, ove zablude karakteriziraju fantastičan ton i istančan prikaz. Međutim, kognitivne funkcije i inteligencija ostaju netaknuti.

Osim zabludne teme, čini se da pacijent s parafrenijom nema problema i čini se da svoje svakodnevne zadatke obavlja bez poteškoća. Primijećeno je da imaju tendenciju da budu sumnjivi i / ili arogantni.

Stoga bi porijeklo zablude progona moglo biti posljedica ekstremnog pojačanja nepovjerenja prema drugima. Dok bi zabluda o veličini nastala iz arogancije uzrokovane opsesivnošću "ja".

Povijest i koncept

Izraz "parafrenija" opisao je njemački psihijatar Karl Kahlbaum u drugoj polovici 19. stoljeća. Koristio je to za objašnjenje određenih psihoza. Točnije, one koji su se pojavili vrlo rano u životu nazvao je hebefrenijom. Dok su oni kasni zvali demenciju (trenutno ovaj izraz ima drugo značenje).

S druge strane, Emil Kraepelin, utemeljitelj moderne psihijatrije, govorio je o parafreniji u svom djelu Lehrbuch der Psychiatrie (1913).

Važno je znati da je pojam parafrenije pogrešno definiran. Ponekad je korišten kao sinonim za paranoidnu shizofreniju. Također je korištena za opis psihotične slike progresivne evolucije, s dobro sistematiziranom zabludom koja uzrokuje veliku nelagodu.

Trenutno parafrenija nije uključena u najčešće dijagnostičke priručnike (kao što su DSM-V ili ICD-10). Međutim, neki autori brane psihopatološku valjanost koncepta.

Kako nije dobro utvrđen, njegovi uzroci nisu točno poznati, kao ni njegova rasprostranjenost u populaciji. Za sada nema ažurirane i pouzdane statistike.

Simptomi parafrenije

Kao što je već spomenuto, za parafreniju je karakteristično prisustvo delirija koji naglo nastaje u kasnom životu. Kad se o temi o gluposti ne raspravlja, čini se da osoba djeluje potpuno normalno. Ove zablude mogu biti različitih vrsta:

Delicija progona

Osoba osjeća da ih progone i može pomisliti da traži da im nanese štetu, te da pazi na svaki njihov pokret. Ova vrsta delirija je najdosljednija i najčešća, a čini se da je pronađena u 90% bolesnika.

Zabluda o referenci

Nalazi se u otprilike 33% bolesnika s parafrenijom. Sastoji se od vjerovanja da su mu nevažni događaji, detalji ili izjave usmjereni ili da imaju posebno značenje.

Na taj način ove osobe mogu pomisliti, na primjer, da televizija govori o njima ili šalje skrivene poruke.

Zablude veličine

U ovom slučaju pacijent misli da ima posebne kvalitete ili da je superiorno biće, za što zaslužuje priznanje.

Erotska zabluda

Osoba čvrsto drži da budi strasti, da ima obožavatelje koji ga progone ili da je određena osoba zaljubljena u njega / nju. Međutim, ne postoje dokazi koji bi pokazali da je to istina.

Hipohondrijski delirij

Pojedinac vjeruje da pati od širokog spektra bolesti, neprestano se obraćajući se medicinskim službama.

Prevara grijeha ili krivnje

Pacijent osjeća da sve što se događa oko njega uzrokuje sam, posebno negativni događaji.

halucinacije

Sastoje se od percepcije elemenata kao što su glasovi, ljudi, predmeti ili mirisi koji zapravo nisu prisutni u okolini. Tri od četiri osobe s parafrenijom obično imaju halucinacije slušnog tipa.

Halucinacije mogu biti i vizualne, pojavljuju se u 60% tih bolesnika. Olfaktorni, taktilni i somatski su rjeđi, ali mogu se pojaviti.

Simptomi prvog reda Schneidera

Ovi simptomi bili su ograničeni da opišu shizofreniju, a sastoje se od slušnih halucinacija kao što su: čuti glasove kako razgovaraju jedni s drugima, čuti glasove koji komentiraju što netko radi ili čuti naglas vlastite misli.

Drugi simptom je vjerovanje da se umom ili tijelom kontrolira nekakva vanjska sila (koja se naziva kontrolna zabluda).

Oni također mogu misliti da vam se misli izvlače iz misli, uvode nove ili da drugi mogu čitati vaše misli (nazvane difuzija misli). Ovaj zadnji oblik delirija nalazi se u otprilike 17% bolesnika.

Konačno, otkriveno je da ti pacijenti imaju tendenciju ispoljavanja zabludne percepcije poput povezivanja normalnih iskustava sa neobičnim i nerazumnim zaključkom. Na primjer, oni mogu vjerovati da prisustvo crvenog automobila ukazuje na to da ih se promatra.

Razlike sa shizofrenijom

Unatoč nalik shizofreniji, riječ je o dva različita koncepta. Glavna razlika je očuvanje osobnosti i nedostatak poremećaja inteligencije i kognitivnih funkcija.

Uz to, održavaju svoje navike, imaju relativno normalan život i samozatajni su; Oni su povezani sa stvarnošću na drugim područjima koja nisu povezana s predmetom njihove zablude.

Vrste parafrenije

Kraepelin je odredio četiri različite vrste parafrenije koje su navedene u nastavku:

Sustavna parafrenija

Češći je kod muškaraca nego kod žena. Ona počinje u dobi od 30 do 40 u polovici slučajeva, a između 40 i 50 u 20% slučajeva.

Kraepelin je to opisao kao "izuzetno spor i podmukao razvoj fatalno progresivne zablude progona, kojoj se ideje o veličini u konačnici dodaju bez uništavanja psihičke ličnosti".

U prvoj fazi sustavne parafrenije osoba se osjeća nemirno, nepovjerljivo i prijeti joj neprijateljsko okruženje. Njegova interpretacija stvarnosti dovodi ga do iskustva slušnih i vizualnih halucinacija u nekim prilikama.

Ekspanzivna parafrenija

Obično se javlja kod žena, počevši između 30 i 50 godina. Karakterizira ga delirij bujne veličine, iako može imati i mistično-religijske i erotske zablude. Čini se da vjeruje u te pojave, iako ponekad pretpostavlja da su to maštarije.

To je popraćeno blagim intelektualnim uzbuđenjem, zbog čega ste pričljivi i oscilirate između razdražljivosti i euforije. Osim toga, prisutni su zbunjeni jezik i promjene raspoloženja, iako održavaju mentalnu sposobnost.

Konfabulatorna parafrenija

Manje je česta i u većini slučajeva predstavlja se bez predispozicija za seks. Kao i ostali, ona počinje u dobi između 30 i 50 godina.

Karakterizira ga falsificiranje sjećanja i čudnih priča (zavjere). Međutim, lucidna svijest ostaje. Postupno zablude postaju apsurdnije dok ne nastanu psihički kolaps.

Fantastična parafrenija

Javlja se više kod muškaraca, a obično se pojavljuje između 30 ili 40 godina. Evoluira se brzo i za 4 ili 5 godina dovodi do demencije. Vrlo je slična shizofreniji; prvo se predstavlja kao distimija, a kasnije se pojavljuju fantastične ideje progona, ili zablude veličine.

U početku pacijent ima pogrdne interpretacije koje uzrokuju konsolidaciju progoniteljskih ideja. Dakle, mislite da vas maltretiraju. Kasnije se pojavljuju slušne halucinacije, uglavnom glasovi koji komentiraju svoje postupke ili uvjerenje da se njihova misao čuje naglas.

Imaju ravnodušno raspoloženje i lagano uzbuđenje. Također se mogu pojaviti kinestetske (pokretne) pseudopercepcije. Dok se u kroničnim slučajevima opažaju neologizmi (izmišljanje vlastitih riječi) tijekom razgovora.

U liječenju ove parafrenije, Kraepelin se pita mogu li ti ljudi imati atipični oblik demencije praecox (shizofrenija). Unatoč svemu, ti se ljudi mogu prilagoditi svom svakodnevnom životu.

Dijagnoza

Iako dijagnoza parafrenije nije pronađena u Priručniku za dijagnostiku i statistiku mentalnih poremećaja (DSM) ili ICD-10, određeni dijagnostički kriteriji razvijeni su na temelju najnovijih istraživanja (Ravidran, Yatham i Munro, 1999):

Mora postojati zabludni poremećaj koji traje najmanje 6 mjeseci, a karakterizira ga:

- Preokupacija jednom ili više zabluda, obično praćena slušnim halucinacijama. Te zablude nisu dio ostatka ličnosti kao u varljivom poremećaju.

- Afektivnost je sačuvana. Zapravo, u akutnim fazama uočena je sposobnost održavanja adekvatnog odnosa s anketerom.

- Tijekom akutne epizode ne smijete pokazivati ​​ni jedan od sljedećih simptoma: intelektualno oštećenje, vidne halucinacije, nekoherentnost, ravna ili neprikladna afektivnost ili ozbiljno neorganizirano ponašanje.

- Promjena ponašanja u skladu sa sadržajem zabluda i halucinacija. Primjerice, ponašanje u preseljenju u drugi grad kako bi se spriječio daljnji progon.

- Kriterij A zadovoljava se samo djelomično za shizofreniju. Sastoji se od zabluda, halucinacija, neorganiziranog govora i ponašanja, negativnih simptoma kao što su nedostatak emocionalne ekspresije ili apatije).

- Nema značajnog organskog poremećaja mozga.

liječenje

Pacijenti s parafrenijom rijetko spontano zatraže pomoć. Liječenje općenito dolazi na zahtjev njihovih obitelji ili akcije vlasti.

Ako morate ići liječniku, uspjeh liječenja uvelike ovisi o dobrom odnosu terapeuta i pacijenta. Na taj način bi se postiglo dobro pridržavanje liječenja, što znači da bi se pacijent više založio za svoje poboljšanje i surađivao u oporavku.

U stvari, mnogi ljudi s parafrenijom mogu voditi normalan život uz odgovarajuću podršku obitelji, prijatelja i profesionalaca.

Pretpostavlja se da se parafrenija, poput paranoidne shizofrenije, može liječiti neuroleptičkim lijekovima. Međutim, ovo bi liječenje bilo kronično i ne bi se moglo zaustaviti.

Prema Almeidi (1995), istragom je ispitana reakcija ovih pacijenata na liječenje trifluoperazinom i tioridazinom. Ustanovili su da 9% nije odgovorilo, 31% je pokazalo određeno poboljšanje, a 60% je učinkovito reagiralo na liječenje.

Međutim, drugi autori nisu imali tako dobre rezultate, budući da je pronalazak adekvatnog liječenja ove vrste simptoma i dalje izazov za profesionalce; jer svaki pojedinac može različito reagirati na lijekove.

Zato je možda primjerenije usredotočiti se na druge vrste terapija, poput kognitivne bihevioralne terapije, čiji bi cilj bio smanjiti zabludu u poslu.

Reference

1. Almeida, O. (1998). 10 Kasna parafrenija. Na seminarima za starosnu psihijatriju (str. 148). Springer znanost i posao.
2. Američka psihijatrijska udruga (APA). (2013). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, Peto izdanje (DSM-V).
3. Kraepelin, E. (1905). Uvod u psihijatrijsku kliniku: trideset i dvije lekcije (Vol. 15). Saturnino Calleja-Fernández.
4. Ravindran, AV, Yatham, LN, i Munro, A. (1999). Parafrenija je redefinirana. Kanadski časopis za psihijatriju, 44 (2), 133-137.
5. Rendón-Luna, BS, Molón, LR, Aurrecoechea, JF, Toledo, SR, García-Andrade, RF, i Sáez, RY (2013). Kasna parafrenija. O kliničkom iskustvu. Galicijski časopis o psihijatriji i neuroznanosti, (12), 165-168.
6. Sarró, S. (2005). U obranu od parafrenije. Časopis za psihijatriju Medicinskog fakulteta u Barceloni, 32 (1), 24-29.
7. Serrano, CJP (2006). Parafrenije: povijesni pregled i prikaz slučaja. Galicijski časopis o psihijatriji i neuroznanosti, (8), 87-91.
8. Widakowich, C. (2014). Parafrenije: nosografija i klinički prikaz. Časopis španjolskog udruženja neuropsihijatrije, 34 (124), 683-694.