NARKOLEPSIJA: UZROCI, SIMPTOMI, LIJEČENJE - ECONOMIA - 2025

Narkolepsija je poremećaj spavanja karakterizirani iznenadnim napadi spavanja koji se pojavljuju u bilo kojoj situaciji i su neodoljiva. Osim pospanosti, netko s ovim poremećajem doživljava katapleksiju dok je budan; nagli gubitak mišićnog tonusa.

Katapleksija može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, a može biti u rasponu od slabosti mišića lica do potpunog kolapsa tijela. Dvije glavne značajke ovog poremećaja su paraliza spavanja i hipnagogične halucinacije.

Narkolepsija obično počinje u dobi između 15 i 25 godina, ali može se pojaviti u bilo kojoj dobi. U mnogim slučajevima se ne dijagnosticira i, kao posljedica, ne liječi.

simptomi

Prekomjerna dnevna pospanost

Dnevna pospanost je kada osoba s narkolepsijom odjednom može zaspati i zaspati. Ti mali „napici“ mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta i mogu se javiti nekoliko puta dnevno.

Ova se situacija može pojaviti čak i za vrijeme dobrog odmora i često se pojavljuje na neprikladnim mjestima i vremenima. Čini se da ljudi s ovim poremećajem ne mogu doživjeti san dubokog mirovanja koji dobivaju normalni ljudi.

Iako se „napici“ osjećaju restorativno, taj osjećaj odmora javlja se samo nekoliko sati.

cataplexy

Čini se da u katapleksiji postoji nagli početak spavanja REM ili REM (spavanje brzim pokretima očiju). Prije nego što postignu REM spavanje, obično prolaze kroz 4 prethodne faze. Međutim, netko s narkolepsijom ide izravno u REM.

Tijekom ove faze motorički neuroni nisu stimulirani moždanom aktivnošću, a mišići tijela se ne kreću, što dovodi do katapleksije.

Paraliza sna

Paraliza spavanja je poremećaj spavanja koji se javlja kada ste u prijelazu između sna i budnosti potpuno svjesni snova, ali nemoguće se kretati.

Kako se to događa kada je u usrednjem stanju između spavanja i budnosti, moguće je imati slušne ili vizualne halucinacije koje uzrokuju intenzivan osjećaj prisutnosti i pokreta oko tijela.

Hipnagogične halucinacije

Hipnagoška halucinacija je slušna, vizualna ili taktilna halucinacija koja se javlja malo prije početka sna.

Oni mogu biti zastrašujući i vrlo realni. Primjeri su letenje ili iluzija da ste uhvaćeni u požaru.

Automatsko ponašanje

Procjenjuje se da do 40% osoba s narkolepsijom doživljava automatsko ponašanje tijekom epizoda sna.

Sastoji se od osobe koja nastavlja funkcionirati (razgovarati, raditi stvari) tijekom epizoda spavanja, mada se nakon buđenja ne sjećaju da su to radili.

Prvi simptom koji se pojavljuje u većini slučajeva je iznenadni i pretjerani san tijekom dana. Ostali simptomi mogu se pojaviti sami ili u kombinaciji nekoliko mjeseci nakon dnevnog “nanošenja”.

Oko 20-25% osoba s narkolepsijom iskusi sva četiri simptoma. Dnevna pospanost obično traje čitavog života, iako su paraliza spavanja i hipnagogične halucinacije rjeđe.

uzroci

Kod ljudi, san kod narkolepsije nastaje naglim prelaskom iz budnog stanja u REM san, zaobilazeći faze spavanja koje nisu REM.

Tijekom REM spavanja, motorički neuroni u kralježnici i mozgu stvaraju gotovo potpunu sklonost. Ova situacija događa se u katapleksiji.

Genetski faktori

Nađeno je da je ala HLA-DQB1 humanog gena HLA-DQB1 pronađen u 90% bolesnika.

Studija iz 2009. utvrdila je povezanost s polimorfizmima u lokusu gena TRAC.

Drugi lokus povezan s narkolepsijom je EIF3G.

Postoji povezanost između tih ljudi i genetskih varijacija u MHC kompleksu (glavni kompleks histokompatibilnosti).

Varijacije u ovom kompleksu mogu povećati rizik od autoimune reakcije na proteine ​​koji stvaraju neurone u mozgu.

Osobe s narkolepsijom obično imaju smanjeni broj neurona koji proizvode proteinski hipokretin, koji su odgovorni za kontrolu apetita i načina spavanja.

Samo 10.000 do 20.000 stanica mozga izlučuje molekule hipokretina.

Evolucijski čimbenici

Narkolepsija bi mogla biti evolucijski atavizam; pojava ponašanja predaka. Prema ovoj teoriji, REM spavanje evolucija je obrambenog mehanizma poznatog kao tonička nepokretnost.

Ovaj je refleks poznat i kao hipnoza životinja ili simulacija smrti, a djeluje i kao posljednja linija obrane od grabežljivca. Sastoji se od ukupne imobilizacije životinje.

Neurofiziologija i fenomenologija ove reakcije ima neke sličnosti s REM mirovanjem, što može otkriti evolucijsku sličnost: paralizu, simpatičku aktivaciju, termoregulacijske promjene, kontrolu mozga.

Dijagnoza

Dijagnoza narkolepsije može zahtijevati preko noći u medicinskoj ustanovi, gdje se provodi temeljita analiza sna.

Metode koje se inače koriste su:

• Povijest spavanja: znati kako se san dogodio tijekom života oboljele osobe. Može se koristiti ljestvica Epworth Sleepiness.
• Dnevnici spavanja: pacijent može voditi dnevnik u koji će zapisati svoje obrasce spavanja 1-2 tjedna. Možete koristiti aktigraf (poput ručnog sata), uređaj koji mjeri razdoblja aktivnosti i odmora i pruža neizravno mjerenje kako i kada spavate.
• Polisomnogram: to je test koji mjeri ciklus budnosti. Ona mjeri aktivnost mozga (elektroencefalogram), pokret mišića (elektrokulogram), pokret očiju (elektro-okulogram) i pokrete srca (elektrokardiogram). Za ovaj test ćete provesti jednu noć u medicinskom centru.
• Višestruki test latencije: mjeri koliko dugo osoba treba da zaspi i promatraju li se modeli spavanja. Osobe s narkolepsijom rano zaspaju i brzo prelaze u REM san.
• Hipokretinski test: većina ljudi s narkolepsijom ima nisku razinu hipokretina. Ovim testom mjeri se nivo hipokretina u tekućini koja okružuje leđnu moždinu.

Dijagnostički kriteriji prema DSM-IV

A) Neodoljive groznice mirnog sna koje se pojavljuju svakodnevno tijekom najmanje 3 mjeseca.

B) Prisutnost jednog ili oba sljedeća simptoma:

1. cataplexy
2. Ponavljajući upadi REM elemenata spavanja u prijelaznim fazama između spavanja i budnosti, što ukazuju hipnagogične ili hipnopompske halucinacije ili paraliza spavanja na kraju ili početku epizoda spavanja.

C) Izmjene nisu posljedica izravnih fizioloških učinaka neke tvari ili općeg medicinskog stanja.

liječenje

Iako ne postoji lijek za narkolepsiju, liječenje lijekovima i promjene načina života mogu pomoći u kontroli simptoma.

liječenje

• Stimulansi: To su lijekovi koji stimuliraju središnji živčani sustav i koriste se kao primarni tretman da biste bili budni tijekom dana. Modafinil ili armodafinil se često koriste jer nisu tako ovisni i ne stvaraju tipične uspone i padove drugih stimulansa.
• Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) i inhibitori ponovne pohrane norepinefrina (SNRI): ublažavaju simptome katepleksije, hipnagogične halucinacije i paralize spavanja. Uključuju fluoksetin i venlafaksin. Problemi s probavom ili seksualne disfunkcije, između ostalog, mogu se pojaviti kao nuspojave.
• Triciklički antidepresivi: Učinkoviti su za katapleksiju, iako se često javljaju nuspojave poput suhoće usta i vrtoglavice. Primjeri su imipramin ili klomipramin.
• Natrijum oksibat: Djelotvoran je za katapleksiju i pomaže poboljšati san noću. U visokim dozama također može kontrolirati iznenadni san tijekom dana.

Važno je konzultirati se s liječnikom prije uzimanja bilo kojeg od ovih lijekova, jer može doći do interakcije s drugim lijekovima ili drugim stanjima poput hipertenzije ili dijabetesa.

Ostali lijekovi poput antihistaminika ili lijekova protiv prehlade mogu uzrokovati pospanost.

Tretmani koji se trenutno proučavaju uključuju: zamjenu hipokretina, gensku terapiju hipokretinom, matične stanice, manipulaciju tjelesnom temperaturom i imunoterapiju.

Promjene u načinu života

Uvođenje određenih promjena u načinu života može vam pomoći u kontroli simptoma narkolepsije:

• Uspostavite raspored spavanja: pokušajte zaspati i ustati istodobno. Planirani napitak može spriječiti nagle napade.
• Izbjegavajte alkohol, kofein i nikotin: Kava, čaj i pića koji sadrže kofein su stimulansi i mogu ometati san ako se uzimaju popodne. Nikotin je još jedan stimulans koji može uzrokovati nesanicu. Alkohol je sedativ, iako vas može spriječiti da dosegnete duboke faze sna i često uzrokuje poremećaje spavanja noću.
• Redovito se vježbajte: Vježbanjem se osjećate budnije tijekom dana i poboljšava san noću. Uz to, ima mnogo drugih prednosti.
• Jedite zdravu prehranu: jedite dijetu bogatu cjelovitim žitaricama, voćem, povrćem, malo masti i biljnim izvorima proteina. Izbjegavajte teške obroke noću.
• Izbjegavajte opasne aktivnosti: ako je moguće, ne vozite, penjajte se i ne koristite opasne strojeve.
• Komunicirajte: javite ljudima oko sebe kako znaju vaše stanje kako bi mogli djelovati ako je potrebno.
• Opustite se: Simptomi narkolepsije mogu se pojaviti tijekom unutarnjih emocija, pa tehnike opuštanja mogu pomoći.

Grupe podrške

Osobe s narkolepsijom mogu patiti od depresije, socijalne izolacije i poremećaja normalnog funkcioniranja. Pronalaženje psihologa ili grupe za pomoć može vam pomoći u boljem rješavanju i pronalaženju socijalne podrške.

Susret s drugim ljudima koji imaju isti problem smanjuje osjećaj izoliranosti i pruža socijalnu podršku. Također, može biti oslobađajuće razmjena iskustava i učenje kako se drugi ljudi nose sa simptomima.

komplikacije

• Poremećaji osobnih odnosa: san može proizvesti manje želje za seksom ili izravnim problemima tijekom spolnog odnosa.
• Mentalno zdravlje: može imati takav utjecaj na život da se mogu razviti poremećaji poput anksioznosti ili depresije.
• Problemi s radom: mogu umanjiti produktivnost na poslu i u školi.
• Gojaznost: Ljudi s narkolepsijom dvostruko su vjerojatnije da će biti opsjednuti. Dobivanje kilograma može biti posljedica nedostatka aktivnosti, nedostatka licemjera ili kombinacije faktora.
• Pamćenje i pažnja: poteškoće s pamćenjem stvari i koncentriranjem.

• Fizička oštećenja: postoji opasnost od zaspavanja tijekom vožnje ili nesreća u kućanstvu, poput opeklina tijekom kuhanja, pada…

Reference

1. "Međunarodna klasifikacija poremećaja spavanja, revidirana: Priručnik za dijagnostiku i kodiranje" (PDF). Američka akademija medicine spavanja. 2001. Preuzeto 25. siječnja 2013.
2. "Najnovija ažuriranja predloženih revizija za DSM-5: Poremećaji budnosti." DSM-5 razvoj. Američko psihijatrijsko udruženje.
3. Tsoukalas I (2012). "Podrijetlo REM sna: hipoteza." Sanjajući 22 (4): 253–283. doi: 10.1037 / a0030790.
4. Gowda CR, Lundt LP; Lundt (prosinac 2014.). "Mehanizam djelovanja narkolepsijskih lijekova." CNS spektar 19 (dodatak 1): 25–33.