MYCOPLASMA PNEUMONIAE: KARAKTERISTIKE, MORFOLOGIJA, PATOGENEZA - BIOLOGIJA - 2026

Mycoplasma pneumoniae glavna je bakterija roda Mycoplasma. Ova je vrsta odgovorna za proizvodnju više od 2 milijuna infekcija godišnje u Sjedinjenim Državama.

Iako je infekcija Mycoplasma pneumoniae visoko zarazna, samo 3% do 10% zaraženih pojedinaca razvija simptome u skladu s bronhopneumonijom.

A, Skenirajuća elektronska mikroskopija M. pneumoniae filamentosa. B, Prijenosna elektronska mikroskopija M. pneumoniae (M) u obliku tikvice pričvršćene krajnjim organelama (strelicom) na cililirane mukozne stanice

Međutim, u većini slučajeva predstavlja blage kliničke manifestacije kao što su faringitis, traheobronhitis, bronhiolitis i krup, dok su druge asimptomatske.

Infekcija ovom bakterijom može se pojaviti tijekom cijele godine, ali najveća učestalost se bilježi u kasnu jesen i zimu. Infekcija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, međutim najosjetljivije dobne skupine su djeca starija od 5 godina, adolescenti i mladi.

Iz nepoznatih razloga, djeca mlađa od 3 godine imaju tendenciju razvoja gornjih respiratornih infekcija, dok starija djeca i odrasli imaju veću vjerojatnost za razvoj upale pluća.

karakteristike

Sojevi Mycoplasma pneumoniae su antigenski homogeni, to znači da je poznat samo jedan serotip koji se razmnožava binarnom fisijom.

U ovoj vrsti je jedini poznati rezervoar čovjek. Obično je izoliran od dišnih putova i njegova prisutnost smatra se patološkom.

Prehrambene i biokemijske karakteristike

To je obligatan aerobni mikroorganizam. Raste u kulturama koje sadrže sterol, purine i pirimidine. Kulture in vitro obično rastu vrlo sporo s vremenom oporavka od 4 do 21 dan.

S biokemijskog stajališta, Mycoplasma pneumoniae fermentira glukozu uz stvaranje kiselih krajnjih produkata. Ne koristi arginin i ne dijeli ureu. Njegov optimalni pH kreće se od 6,5 do 7,5.

taksonomija

Domena: Bakterije.

Obrazac: tvrtke.

Klasa: Mollicutes.

Redoslijed: Mycoplasmatales.

Obitelj: Mycoplasmataceae.

Rod: mikoplazma.

Vrsta: pneumoniae.

Morfologija

Mycoplasma pneumoniae spada među najmanje mikroorganizme koji su sposobni živjeti i razmnožavati se izvanćelijski. Njegova veličina se kreće od (150 do 200 nm.)

Za ovu bakteriju je karakteristično da nema staničnu stijenku, ograničena je trilaminarnom membranom koja pruža fleksibilnost i polimorfni kapacitet, odnosno može poprimiti različite oblike.

Odsustvo zida znači da se ti mikroorganizmi ne mogu obojati mrlje po Gramu.

Imaju vrlo mali DNK genoma (0,58 do 2,20Mb) u usporedbi s drugim bakterijama koje imaju 4,64Mb genoma.

Kolonije Mycoplasma pneumoniae imaju zrnatu površinu s gustim središtem koje je obično zakopano u agaru (obrnuti izgled prženog jajeta).

Faktor virulencije

Mycoplasma pneumoniae ima membranski 169 kDa protein nazvan P1, koji ima adhezivnu funkciju. Ta se ljepila vežu za složene oligosaharide koji sadrže sialinsku kiselinu i nalaze se u apikalnom dijelu stanica bronhijalnog epitela.

Adhesin utječe na cilijarno djelovanje i pokreće proces koji dovodi do uklanjanja kamenca sluznice i kasnije do upalne reakcije i izlučivanja eksudata.

Za upalu je karakteristična prisutnost limfocita, plazma stanica i makrofaga koji se mogu infiltrirati i uzrokovati zadebljanje zidova bronhiola i alveola.

S druge strane, M. pneumoniae lokalno stvara vodikov peroksid, uzrokujući citopatski učinak na epitel dišnih putova i cilija, odgovorni za uporni kašalj.

U ovom rodu nisu pronađeni endotoksini ili egzotoksini.

Patogeneza i kliničke manifestacije upale pluća

Mycoplasma pneumoniae prenosi se s jedne osobe na drugu putem aerosola zaraženog respiratornog sekreta. Budući da je prijenos povezan s prolivenim stanicama, izlučene kapljice sline moraju biti velike da bi se došlo do širenja.

Razdoblje inkubacije je dugo; varira između dva do tri tjedna.

Pathogeny

Infekcija započinje adhezijom mikroorganizma na receptor na površini epitelnih stanica ili na cilijama i mikrovilima stanica bronhijalnog epitela i one ostaju tamo na površini, stimulirajući kvašenje stanica i upalu.

Budući da se smatra da je bolest teže u odraslih, vjeruje se da su kliničke manifestacije i komplikacije posljedica pretjeranog imunološkog odgovora u organizmu.

Modulirana proizvodnja citokina i aktiviranje limfocita mogu minimizirati bolest, ali ako je pretjerana, bolest se pogoršava razvojem imunoloških lezija.

Odnosno, što su jači imunološki odgovor i stimulacija citokinima posredovani stanicama, to je teže klinička bolest i oštećenje pluća.

S druge strane, imunopatogeni čimbenici vjerojatno su uključeni u mnoge dodatne plućne komplikacije s obzirom na unakrsnu reaktivnost između humanih antigena i antigena mikroorganizama.

Kliničke manifestacije

Pneumonija može zahvatiti gornji ili donji dišni put, ili oboje. Simptomi se obično pojavljuju postupno, tijekom nekoliko dana, a mogu trajati tjednima ili mjesecima.

Za infekciju su karakteristični podmukli napad, groznica, glavobolja, upala ždrijela, promuklost i uporni kašalj (traheobronhitis) tijekom dana i noći, a može se javiti i u ušima.

Kašalj je isprva suh i kičav, uz minimalnu proizvodnju sputuma, koji kasnije može biti mukopurulentan i vrlo rijetko sadrži krv.

Infekcija zahvaća traheju, bronhe, bronhiole i peribronhijalno tkivo i može se proširiti u zidove alveola i alveola.

U nekompliciranim slučajevima akutno febrilno razdoblje traje oko tjedan dana, dok kašalj i lijenost mogu trajati dva tjedna ili čak i duže.

Djeca mlađa od pet godina sklonija su coriza i pištanju.

Rendgen prsa

Radiograf na prsima pokazuje mononuklearnu infiltraciju stanica oko bronhija i bronhiola. Međutim, radiografski obrasci mogu jako varirati. Mogu pokazati peribronhijalnu pneumoniju, ateletaciju, nodularne infiltrate i hilarnu limfadenopatiju.

U 25% slučajeva mogu postojati mali pleuralni izljevi.

Općenito, infekcija je obično jaka u bolesnika sa imunosupresijom, srpastih ćelija ili Downovog sindroma, a posljednji slučaj nije poznat.

Plućne komplikacije

Komplikacije su rijetke, a među njima su:

• pleuritis,
• pneumotoraks,
• Respiracijski distres sindrom,
• Apsces pluća.

S druge strane, Mycoplasma pneumoniae može pogoršati druge plućne bolesti poput astme i kronične bolesti pluća.

Ekstrapulmonalne komplikacije

Kao ekstrapulmonalne komplikacije opisane su sljedeće:

• Stanje kože: teški multiformni eritem, nodosum eritema, makulopapularna ili urtikarijska erupcija, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza i pityriasis rosea.
• Periferni vazospazam: Raynaudov fenomen.
• Hemolitična anemija i žutica: zbog hemolitičkih antitijela, paroksizmalna hladna hemoglobinurija.
• Kardiovaskularni poremećaji: perikarditis, miokarditis.
• Uključenost središnjeg živčanog sustava: encefalitis, mijelitis, meningoencefalitis, neuropatije, motorički deficit, Guillain-Barre sindrom.
• Zajedničko zahvaćanje: mijalgija, artralgija, artritis.
• Očni poremećaji: oticanje papile, atrofija vidnog živca, eksudacija mrežnice i krvarenja.
• Bubrežni poremećaji (ti su rijetki): membranoproliferativni glomerulonefritis, nefrotski sindrom, prolazna masivna proteinurija, akutni intersticijski nefritis, akutno zatajenje bubrega, hemolitički uremički sindrom, izolirana hematurija, cistitis ili uretritis.

Infekcija by

U slučaju pojedinaca s humoralnom i / ili staničnom imunodeficijencijom, više je predisponirano da pate od teške bolesti zbog ovog mikroorganizma.

Bolesnici s hipogammaglobulinemijom često su prisutni s teškim simptomima gornjeg i donjeg dišnog puta, s malim ili nikakvim infiltracijom na radiografima prsnog koša koji predstavljaju komplikacije poput osipa, bolova u zglobovima i artritisa.

Mycoplasma pneumoniae može uzrokovati tešku bolest u HIV pozitivnih bolesnika koji imaju depresiran stanični imunitet.

Treba napomenuti da je fulminantna diseminirana infekcija M. pneumoniae rijetka, ali može se pojaviti u ovih bolesnika.

Dijagnoza

Mikroorganizmi se mogu oporaviti u kulturama u fazi inkubacije, tijekom bolesti i nakon nje, čak i u prisutnosti specifičnih antitijela.

Mycoplasma pneumoniae raste na posebnim medijima kao što su PPLO (Pleuropneumonia Like Organism) na 37 ° C 48 do 96 sati ili duže.

Međutim, budući da je kultura vrlo spora, a mrlje od Grama na ispljuvaku također ne pomažu, dijagnoza se postavlja uglavnom serološkim metodama ili konvencionalnim ili u stvarnom vremenu testovima molekularne biologije (PCR).

Na serološkoj razini dostupno je određivanje specifičnih IgG i IgM antitijela.

Pored toga, M. penumoniae inducira stvaranje krioaglutinina, nespecifičnih antitijela koji aggliniraju ljudske eritrocite kad su hladni. Ta antitijela pomažu u dijagnozi kako rastu u rekonvalescenciji.

liječenje

Početni simptomi obično nestaju u roku od 3 do 10 dana bez antimikrobnog liječenja, dok je oporavak od radioloških poremećaja obično spor (3 do 4 tjedna ili više).

Međutim, smrtni su slučajevi rijetki, odnosno njihova je evolucija općenito benigna i samo-ograničena. Međutim, njegovo poboljšanje može se ubrzati odgovarajućim tretmanom.

Međutim, iako liječenje poboljšava znakove i simptome infekcije, mikroorganizam se ne uklanja iz respiratornog trakta, budući da je Mycoplasma pneumoniae izolirana nakon 4 mjeseca oporavka od infekcije. Ovo može objasniti recidive i recidive usprkos odgovarajućem liječenju.

Sve mikoplazme prirodno su otporne na beta-laktame i glikopeptide, jer nemaju staničnu stijenku; ciljno mjesto ovih antibiotika.

Sulfonamidi, trimetoprim, polimiksini, nalidiksinska kiselina i rifampicin su također neaktivni.

Mycoplasma pneumoniae osjetljiva je na antibiotike koji ometaju sintezu proteina ili DNK, poput tetraciklina, makrolida i nekih kinolona.

Među makrolidima najkorisniji je azitromicin jer ima manje nuspojava.

Prevencija i kontrola

Imunitet na mikoplazmu je prolazan, zbog čega nije bilo moguće razviti cjepivo i posljedično su recidivi česti.

Kao preventivna mjera, pacijent je izoliran i poduzimaju se mjere biološke sigurnosti prilikom rukovanja predmetima i voskom bolesnog pacijenta.

Reference

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka dijagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana SA
2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Medicinska mikrobiologija. (6. izdanje) New York, SAD Uredništvo McGraw-Hill.
3. Gómez G, Durán J, Chávez D, Roldán M. Pneumonia zbog Mycoplasma pneumoniae: prikaz slučaja i kratki bibliografski pregled. Med Int Mex 2012; 28 (1): 81-88
4. Kashyap S, Sarkar M. Mycoplasma pneumonia: Kliničke značajke i upravljanje. Lung India: Službeni organ indijskog društva za prsa. 2010; 27 (2): 75-85. Dostupno na: ncbi.nlm.nih.gov
5. Chaudhry R, ​​Ghosh A, Chandolia A. Patogeneza Mycoplasma pneumoniae: Ažuriranje. Indijski J Med Microbiol. 2016. Jan-Mar; 34 (1): 7-16.