SELEKTIVNI MUTIZAM: SIMPTOMI, UZROCI I LIJEČENJE - ECONOMIA - 2026

Selektivno mutiranje je poremećaj u djetinjstvu anksioznost karakterizira nesposobnost djeteta / a govoriti i učinkovito komuniciranje u određenim društvenim postavke, kao što su škole. Ta djeca mogu govoriti i komunicirati u okruženjima u kojima se osjećaju ugodno, sigurno i opušteno.

Više od 90% djece sa selektivnim mutizmom također ima socijalnu fobiju ili socijalnu anksioznost, vrlo iscrpljujući i bolan poremećaj za dijete. Djeca i adolescenti s ovim poremećajem stvaraju strah od govora i društvenih interakcija u kojima postoji očekivanje govorenja i komunikacije.

Ne izražavaju sva djeca svoju anksioznost na isti način. Neki će možda biti potpuno nemi u nekom društvenom okruženju, drugi će možda moći razgovarati s nekoliko ljudi ili možda šapnuti.

Mogu biti zamrznute, bez izražaja, nemotiv i socijalno izolirane. Manje teško pogođena djeca mogu se činiti opuštenima i bezbrižnima i sposobna su se družiti s jednim ili nekoliko djece, ali nisu u mogućnosti učinkovito razgovarati i komunicirati s učiteljima ili većinom vršnjaka.

Karakteristike selektivnog mutizma

Jezične vještine uglavnom su sačuvane, a ne pojavljuju se kao posljedica poremećaja komunikacije (npr. Pervazivnih poremećaja u razvoju ili mucanja). Također se ne pojavljuje isključivo tijekom mentalnog poremećaja, poput shizofrenije ili drugog psihotičnog poremećaja.

Osnovna karakteristika selektivnog mutizma je uporno inhibicija govora u specifičnim društvenim situacijama, obično se predstavlja u prvim godinama života i vrlo često postaje očigledno nakon što dijete dosegne dob kad počinje izvan društvene interakcije. iz obiteljskog okruženja, primjerice tijekom prve faze školovanja u djetinjstvu.

Dijete se suočava s visokom razinom osobne patnje i važnim problemima prilagodbe na okoliš koji mogu utjecati na njihov osobni, društveni i akademski razvoj.

Većina dječje populacije s ovim poremećajem ima genetsku predispoziciju za anksioznost. To znači da su naslijedili sklonost anksioznosti od različitih članova obitelji i zbog toga su ranjivi na razvoj poremećaja ove vrste.

Često se ovo ponašanje pokazuje prije poteškoće u odvajanju od roditelja, ili zbog vrlo ovisnog ponašanja, izrazite sramežljivosti, nefleksibilnosti, problema sa spavanjem, lošeg raspoloženja, čestih naleta i plakanja.

Uporni strah od komunikacije počinje se očitovati kroz simptome kao što su nedostatak izražavanja na licu, paraliziranje, nedostatak reakcija, održavanje krutog držanja, malo osmijeha i, naravno, tišina.

Izbjegavanjem upotrebe usmenog jezika dijete može razviti druge oblike alternativne komunikacije, koristeći geste ili pokrete glave, šaputanje u uho, guranje ili pokazivanje da nešto zatraži. Ako su stariji, obično komuniciraju putem pisanog jezika.

Studije su pokazale da se dio dječje populacije rađa s inhibiranim temperamentom. To se očituje čak i kod novorođenčadi, a roditelji primjećuju da njihova djeca imaju veću vjerojatnost da će biti sumnjičava i plaše se novih situacija ili okruženja.

Simptomi na koje treba paziti da ga otkriju

Simptomi su sljedeći:

• Dosljedno neuspjeh govora u specifičnim socijalnim situacijama (kao što je u školi), unatoč tome što govorite u drugim situacijama (kao što je kod kuće).
• Nepričavanje negativno ometa školu ili posao ili društvenu komunikaciju.
• Može se pojaviti nepristojno, nezainteresirano ili raspoloženo.
• Može biti tvrdoglav ili agresivan, baciti muke kad se vrate iz škole ili se naljutiti na pitanje roditelja.
• Traje najmanje 1 mjesec (nije ograničeno na prvi mjesec škole).
• Nepostojanje govora nije zbog nedostatka znanja.
• To nije zbog poremećaja komunikacije (npr. Mucanja). Ne javlja se isključivo tijekom poremećaja spektra autizma, shizofrenije ili drugog psihotičnog poremećaja.

Više samopouzdana djeca s selektivnim mutizmom mogu upotrijebiti geste za komunikaciju - na primjer, mogu kimnuti da kažu „da“ ili odmahnuti glavom da kažu „ne“.

Međutim, djeca koja su najteže pogođena izbjegavaju bilo koji oblik govorne, pisane ili gestikulirane komunikacije.

Neka djeca mogu odgovoriti riječju ili dvije ili mogu govoriti izmijenjenim glasom, poput šapta.

uzroci

Većina djece s selektivnim mutizmom ima genetsku predispoziciju za anksioznost. Drugim riječima, oni su naslijedili tendenciju anksioznosti oko jednog ili više članova obitelji.

Često puta ta djeca pokazuju znakove ozbiljne anksioznosti, poput razdvojenosti, čestih grčeva i plakanja, lošeg raspoloženja, nefleksibilnosti, problema sa spavanjem i izrazite sramežljivosti od dojenačke dobi.

Istraživanje je pokazalo da ta temperamentno inhibirana djeca imaju niži prag ekscitabilnosti u području mozga koji se naziva amigdala.

Mozak krajnika.

Amigdala prima i obrađuje signale potencijalne opasnosti, pokrećući niz reakcija koje pomažu pojedincu da se zaštiti. U anksioznih ljudi čini se da amigdala pretjerano reagira i izaziva anksiozne reakcije, iako pojedinac zapravo nije u opasnosti.

U selektivnom mutizmu, reakcije na anksioznost pokreću se društvenim aktivnostima u školi, igraonicama ili druženjima. Iako nema logičnog razloga za strah, senzacije koje dijete doživljava su stvarne kao one koje je doživjela osoba s fobijom.

Dijete s ovim poremećajem postaje nijemo jer nije u stanju prevladati osjećaj straha koji ga doživljava kad drugi čekaju da usmeno komunicira.

Pitanja senzorne obrade

Neka djeca s selektivnim mutizmom imaju problema s senzornom obradom, što znači da imaju problema s obradom određenih senzornih informacija. Mogu biti osjetljivi na zvukove, svjetla, dodir, okus i mirise.

Neka djeca imaju poteškoće u modulaciji senzornih informacija koje mogu utjecati na njihove emocionalne reakcije.

Ova poteškoća može uzrokovati djetetu da pogrešno tumači okolišne i društvene znakove, što može dovesti do nefleksibilnosti, frustracije i anksioznosti. Iskusna anksioznost može djetetu izbjeći situaciju ili pokazati negativno ponašanje.

Neka djeca (20-30%) s selektivnim mutizmom imaju suptilne poremećaje govora i / ili jezika kao što su receptivne i / ili izražajne jezične poremećaje i jezična kašnjenja. Drugi mogu imati poteškoće u učenju, uključujući poremećaj slušne obrade.

Dvojezične / višejezične obitelji

Istraživanja u Centru za liječenje i anksioznost selektivnog mutizma (SMart centar) pokazuju da postoji udio djece s selektivnim mutizmom koja potječu iz dvojezičnih / višejezičnih obitelji, proveli su vrijeme u stranoj zemlji i / ili su bili izloženi drugoj Jezik.

Ta su djeca često prirodno inhibirana, ali dodani stres govoreći drugim jezikom i nisu sigurni u svoje vještine je dovoljan da izazove povećane razine tjeskobe i mutizma.

Ekstrovertirana djeca s mutizmom

Nisu sva djeca selektivnim mutizmom izolirana ili izbjegavaju socijalne situacije. Mnogo od ove djece čini što mogu kako bi privuklo pažnju drugih i koristilo neverbalni jezik za komunikaciju.

Razlozi mutizma kod ove djece nisu dokazani, ali preliminarna istraživanja centra SMart pokazuju da ta djeca mogu imati druge razloge za mutizam. Na primjer, godine života bez govora urodile su nijemo ponašanje uprkos nedostatku simptoma socijalne anksioznosti ili drugih poteškoća u razvoju / govoru. Ta su djeca doslovno zaglavljena u neverbalnoj fazi komunikacije.

Traume? Koje su razlike između djece sa selektivnim i traumatičnim mutizmom?

Studije nisu pokazale dokaze da je uzrok selektivnog mutizma povezan s zlostavljanjem, zanemarivanjem ili traumom.

Djeca s selektivnim mutizmom govore u barem jednom okruženju i rijetko su tiha u svim sredinama. Za djecu s selektivnim mutizmom njihov je mutizam sredstvo za izbjegavanje osjećaja nevolje izazvanih očekivanjima i socijalnim susretima.

Djeca s traumatičnim mutizmom obično razvijaju mutizam u svim situacijama. Primjer za to je dijete koje svjedoči smrti djeda ili drugog traumatičnog događaja, nije u stanju obraditi događaj i postaje nečujno u svim sredinama.

Tretmani

Uz pravilan tretman, većina djece je u stanju pobijediti selektivni mutizam. Što se kasnije dijagnosticira stanje, duže će trebati da se prevlada. Učinkovitost liječenja ovisit će o:

• Koliko je osoba imala selektivni mutizam
• Ako dijete ima dodatnih poteškoća u komunikaciji, učenju ili anksioznosti
• Suradnja svih koji sudjeluju u obrazovanju i obiteljskom životu.

Liječenje se ne fokusira na sam govor, već na smanjenje anksioznosti povezane s govorom. Za početak, riječ je o uklanjanju pritiska na dijete da govori. Napredak je postignut poticanjem djeteta da se opusti u svojoj školi, vrtiću ili društvenom okruženju.

Na primjer, pokušavajući navesti dijete da govori pojedinačne riječi i izraze jednoj osobi, prije nego što konačno može slobodno govoriti svim ljudima u svim sredinama. Stoga je važno ići korak po korak. Neke važne točke koje treba imati na umu na početku liječenja su:

• Nemojte djetetu dati do znanja da ste zabrinuti / zabrinuti zbog toga što će početi razgovarati.
• Nemojte pritiskati dijete da govori.
• Usredotočite se na zabavu.
• Pohvalite sve djetetove napore u interakciji s drugima, kao što su prolaženje i podizanje igračaka, kimanje i usmjeravanje.
• Ne pokazujte iznenađenje kad dijete govori, već odgovorite srdačno kao i bilo koje drugo dijete.

Najučinkovitije vrste liječenja su terapija ponašanja i kognitivna bihevioralna terapija (CBT).

Bihevioralna terapija

Bihevioralna terapija osmišljena je tako da djeluje i pojačava željena ponašanja, zamjenjujući loše navike dobrima.

Umjesto da ispituje djetetovu prošlost ili misli, ova se terapija usredotočuje na pomaganje djetetu u borbi s njegovim poteškoćama postupnim, postupnim pristupom u prevladavanju njegovih strahova.

Dolje raspravljene tehnike mogu koristiti članovi obitelji i školsko osoblje, po mogućnosti pod nadzorom stručnjaka.

Stimulus blijedi

U nestajanju podražaja, osoba s selektivnim mutizmom ugodno komunicira s nekim u koga vjeruje, kao što je njihov otac, kada nitko drugi nije prisutan.

U situaciju se dovodi druga osoba, a otac odlazi. Nova osoba može na isti način upoznati više ljudi.

Pozitivno i negativno pojačanje

Pozitivno i negativno pojačanje uključuje povoljno reagiranje na sve oblike komunikacije, a ne poticanje izbjegavanja i tišine.

Ako je dijete pod pritiskom da govori, ono će osjetiti veliko olakšanje kad prođe trenutak, učvršćujući svoje uvjerenje da je govor negativno iskustvo.

Stoga nemojte pritiskati dijete da govori. Potrebno je ojačati pozitivnim podražajima ("vrlo dobro", osmijeh…) iz ugodnih situacija (poput igre) i postupno povećavati složenost.

Primjerice, u početku se radi o djetetu koji kaže "da" ili drugim jednostavnim riječima. Potom ga pokušate natjerati da govori fraze, zatim igre u kojima mora pokazati inicijativu…

Desenzitizacija

Dijete posredno komunicira s osobom koja se boji razgovarati putem sredstava kao što su e-pošta, razmjena trenutnih poruka (tekstualni, audio i / ili video), internetski chat, glasovni ili video snimci…

To djetetu može biti ugodnije i kasnije osobno komunicirati.

manekenstvo

Dijete je odvedeno u razred ili u okoliš gdje ne govori i snima se na video snimci. Prvo, učitelj ili neka druga odrasla osoba postavlja vam pitanja na koja vjerojatno nećete dobiti odgovor. Roditelj ili netko s kim se dijete osjeća ugodno u razgovoru, zamjenjuje ispitivača i postavlja djetetu ista pitanja, ovaj put dobivajući verbalni odgovor.

Dva video razgovora zatim se uređuju kako bi se pokazalo djetetu da izravno odgovara na pitanja učitelja ili druge odrasle osobe. Ovaj se videozapis prikazuje djetetu tijekom nekoliko tjedana, a svaki put kada dijete vidi verbalno reagiranje na učitelja / drugu odraslu osobu, vrpca se zaustavlja i djetetu se daje pozitivno pojačanje.

Ovi se videozapisi mogu pokazati i razrednicima pogođene djece da u razredu postave očekivanje da mogu razgovarati.

Postupno izlaganje

Kod stupnjevanog izlaganja prvo se rješavaju situacije koje uzrokuju najmanje anksioznosti. S realnim ciljevima i opetovanim izlaganjem, anksioznost povezana s tim situacijama smanjuje se na kontroliranu razinu.

Kognitivna bihevioralna terapija (CBT)

Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) djeluje tako što pomaže osobi da se usredotoči na to kako razmišlja o sebi, svijetu i drugim ljudima i kako njihova percepcija tih stvari utječe na njihove emocije i osjećaje.

CBT provode stručnjaci za mentalno zdravlje i najpogodniji su za stariju djecu, adolescente - posebno one s socijalnim anksioznim poremećajem - i odrasle koji su odrasli s selektivnim mutizmom.

Mlađa djeca također mogu imati koristi od pristupa temeljenog na CBT-u koji je dizajniran da podrži njihovu opću dobrobit.

liječenje

Lijek je prikladan samo za stariju djecu, adolescente i odrasle osobe čija je anksioznost dovela do depresije i drugih problema.

Lijek se nikada ne smije propisivati ​​kao alternativa gore opisanim promjenama u okruženju i ponašanju.

Međutim, antidepresivi ili anksiolitici mogu se koristiti zajedno s programom liječenja za snižavanje razine anksioznosti i ubrzavanje procesa, posebno ako su prethodni pokušaji uključivanja pojedinca u liječenje bili neuspješni.

Kako roditelji mogu pomoći?

Sudjelovanje roditelja od kuće je presudno, usvajanje mjera koje olakšavaju djetetov socio-osobni razvoj i potiču njihovu izražajnu sposobnost u različitim situacijama verbalne interakcije s drugima:

• Nudite djetetu mirno, sigurno, komunikativno, privrženo i razumijevajuće okruženje koje dijete ne prosuđuje i ne kritizira.
• Istaknuvši svoje snage i često pojačavajući zadatke i aktivnosti koje pravilno obavlja.
• Eliminiranje ili smanjenje nadprotektivnih stavova.
• Poticanje djetetove interakcije sa školskim kolegama, susjedima i prijateljima (sudjeluje u vannastavnim aktivnostima, ide na igrališta, slavi u zajednicama itd.)
• Održavanje recipročne i kontinuirane komunikacije sa školom kako biste se dogovorili o svim odgojno-obrazovnim mjerama i informirali o napretku koji promjene koje nastaju u vašem djetetu.
• Naučite dijete odgovarajućim načinima pokretanja i održavanja verbalnih i društvenih interakcija s drugima (kako pozdraviti, kako zatražiti igranje, kako pristupiti…), jačajući verbalne i društvene pristupe koji imaju prema drugim ljudima (i vršnjacima i odraslima).
• Jačajući djetetov krug prijatelja i postupno ga širivši.