UNUTARNJI KOSI MIŠIĆ: PODRIJETLO, NAVODNJAVANJE, FUNKCIJE, PATOLOGIJE - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2025

Unutarnje koso ili manji kosi mišić, kao što je poznato, dio mišića anterolateralnim području trbuha. Ime mu dolazi od latinskog musculus obliquus internus abdominis. To je široki mišić, spljoštenog izgleda i ovisno o njegovom podrijetlu i umetanju može se reći da spaja trup s zdjelicom.

Unutarnja kosa, zajedno s vanjskim kosim mišićem i poprečnim trbušnim mišićem, čine mišićnu skupinu koja se naziva široki trbušni mišići, to jest, čine anterolateralni trbušni zid. Također je dio ekspiracijskih mišića.

Grafički prikaz položaja unutarnjeg kosog mišića. Izvor: Henry Vandyke Carter. Uređena slika

Unutarnji kosi mišić nalazi se ispod vanjskog ili većeg ukočenog i iznad poprečnog mišića abdominisa. Ovaj se mišić smatra nastavkom unutarnjih interkostala.

To je mišić u paru koji je simetrično smješten jedan sa svake strane tijela. Vlakna koja se nalaze bočno su mesnata, a ona koja se nalaze medijalno su aponeurotska. Vlakna se pružaju ukoso i prema gore (superolateralno).

Mišić je pokriven membranom koja se naziva aponeuroza u njezinom prednjem dijelu koja doseže linea alba. Njegova slobodna donja granica dodiruje prednji dio dubokog ingvinalnog prstena.

Glavna funkcija ovog mišića je pružanje potpore i zaštite unutarnjim organima trbuha, jer zajedno s ostalim anterolateralnim mišićima trbuha tvore otporni troslojni pojas.

Drugo, savija i okreće trup, i treće, pomaže pri ekspiracijskim pokretima i trbušnim kontrakcijama potrebnim tijekom mokrenja, defekacije i porođaja.

Podrijetlo

Mišićna vlakna unutarnje obline trbuha izlaze iz iakalnog grebena preko njegove vanjske granice, surađujući u stvaranju ingvinalnog ligamenta u njegovom medijalnom dijelu i lumbalne fascije u svom produženju.

Umetanje

Mišićna vlakna umetnuta su u hrskavicu zadnjih rebara, u rasponu od grebena pubisa, prolazeći kroz pektinealnu liniju i linea alba na razini lumbalne kralježnice. Pridružuje se pektinealnoj liniji zahvaljujući poprečnoj aponeurozi.

inervacija

Unutarnji kosi mišić doseže donje interkostalne živce od T7-do T12, donji genitalni ili ilioinguinalni abdomen te grane iliohypogastričnog živca ili veći genitalni abdomen.

Navodnjavanje

Unutarnji kosi mišić opskrbljuju se subkostalnim arterijama.

Značajke

To je ekspiracijski mišić, jer tijekom ispuštanja zraka komprimira prsa na donjem kraju, dok zdjelica i kralježnica ostaju fiksni.

U tom smislu djeluje zajedno s ostalim ekspiracijskim mišićima, koji se spominju u nastavku: unutarnji interkostalni mišići, vanjski kosi, levator ani, trokutasti sternum, poprečni, piramidalni i rektus abdominis.

Slojeviti strukturni dizajn koji čini anterolateralne trbušne mišiće, uključujući unutarnju kosu, tvori jak pojas koji podupire i štiti unutarnje organe.

Grafički prikaz 3 sloja koji čine prednji trbušni zid. Izvor: Dr. Johannes Sobotta. Uređena slika.

Kada se unutarnji kosi mišić ugovara u društvu svog kolege, oni mogu saviti kralježnicu, dok su, kada djeluju odvojeno, sposobni nagnuti trup na jednu ili drugu stranu, ovisno o mišiću koji je aktivan. Oni također mogu zakretati prsa.

S druge strane, ovaj mišić igra vrlo važnu ulogu u održavanju intra-trbušnog tlaka prilikom mokrenja, oštećenja i porođaja.

patologija

- Suzenje unutarnjeg kosog mišića

Unutarnji kosi mišić može se ozlijediti kod sportaša kojima je potrebna rotacija trupa. Ozljede su uzrokovane pretjeranom kontrakcijom ekscentrične i nesrazmjerne prirode.

Maquirriain i dr. Opisali su nekoliko kliničkih slučajeva u kojima je povrijeđen unutarnji kosi mišić.

Prvi slučaj uključivao je 22-godišnjeg tenisača koji je tijekom nekontroliranog rotacijskog manevara pretrpio ozljedu koja je uzrokovala puno boli u anterolateralnom zidu. MRI je pokazao suzenje lijevog unutarnjeg kočnog mišića prvog stupnja.

Drugi prijavljeni slučaj bio je slučaj 32-godišnjeg profesionalnog trkača. Tijekom staze s preprekom, spotaknuo se preko jedne ograde, što je uzrokovalo naglu rotaciju prtljažnika i kasnije pad.

Sportaš je pokazao puno bolova ispod rebra 12 na palpaciji i bolove prilikom pokušaja savijanja ili okretanja prtljažnika. Slika magnetskom rezonancom otkrila je intrasubstancijalno suzenje desnog unutarnjeg kosog mišića.

Srećom, oporavak od prijavljenih suza bio je brz. Bolesnici su pratili konzervativni tretman, koji je bio zastupljen mirovanjem, krioterapijom i primjenom oralnih nesteroidnih protuupalnih lijekova, s naknadnim jačanjem mišića fizičkim vježbama.

- Dijastaza trbuha

Shvatite odvajanje trbušnih mišića od srednje linije. To sudjelovanje je uzrokovano oštećenjem zgloba tkiva. Može se dogoditi nakon trudnoće ili kod vrlo pretilih ljudi.

Ovo se stanje javlja uslijed slabljenja anterolateralnih mišića trbuha, uključujući unutarnju kost i pokrivne aponeuroze. Odvajanjem se stvara slobodni prostor koji je ispunjen trbušnom fascijom, koja je mnogo tanji sloj.

Klinička manifestacija je trbuh i bolovi u donjem dijelu leđa koji izgledaju ležerno.

Dijastaza na trbuhu može se ispraviti vježbama i fizikalnom terapijom, ali kada je odvajanje veće od 5 cm, jedini način da se ispravi je operacijom.

Grafički prikaz dijastaze. Izvor: Anež & Han. Uređena slika.

- ingvinalna i lumbalna kila

Inguinalna i lumbalna kila su proizvod mekih tkiva ili unutarnjih organa koji izlaze kroz rupu uzrokovanu odvajanjem ili rupturom nekog slabog mišićnog tkiva u trbušnoj stijenci. Proizvode se iznenadnim i neočekivanim fizičkim naporima.

Unutarnji kosi mišić može biti uključen u stvaranje kile. Najčešća kila su ingvinalna kila i lumbalna kila.

Inguinalna kila

Ranjivo mjesto hernije je ingvinalni kanal. Na krovu ingvinalnog kanala nalazi se unutarnji kosi mišić i poprečni abdominis.

Treba napomenuti da se većina ingvinalnih kila rješava operacijom. U tom smislu, ključno anatomsko mjesto za kiruršku intervenciju je mjesto spajanja poprečne aponeuroze s onim unutarnjeg kosa, u razini omotača rektuma.

Lumbalna kila

Petitova hernija potječe iz donjeg lumbalnog trokuta. Ova kila je uzrokovana slabljenjem unutarnjeg kosog mišića.

Grynfelttova kila koja potječe iz superiornog lumbalnog trokuta također se može spomenuti. Ovaj trokut je na svojoj prednjoj strani omeđen unutarnjim kosog mišića.

Grafički prikaz kile. Izvor: Datoteka: Umbilika hernija rast.gif. Uređena slika.

Reference

1. Maquirriain J, Ghisi J, Megey J, Mazzuco J. Ozljede mišića trbušnih mišića u sportaša. Artroskopija, 2003.; 10 (1): 1-3. Dostupno na: revistaartroscopia.com
2. Wikipedija, Slobodna enciklopedija trbušnog mišića. 24. studenog 2019. u 01:16 UTC. 28. pro 2019, 15:40 en.wikipedia.org/
3. López P, López F, Puentes E, González O, Ochoa F, Cruz N, et al. Novi kirurški pristup izveden u ingvinalnoj herniorrhafiji. Vlč. Kubana Cir. 2004; 43 (2). Dostupno na: scielo.sld
4. Gac P, Uherek F, Del Pozo M, Oropesa A i Rocco E. Inguinalna kila: trajni kirurški izazov. Bilježnice kirurgije, 2011.; 15 (1): 96-106. Dostupno na: magazines.uach.cl/
5. Saldaña E. (2015). Priručnik o ljudskoj anatomiji. Dostupno na: oncouasd.files.wordpress