Plazmodium vivax jedan je od uzročnika malarije ili malarije u ljudi. Ovaj parazit ima vrlo široku geografsku rasprostranjenost i odgovoran je za većinu slučajeva malarije, tropske bolesti, koja se smatra glavnim javnozdravstvenim problemom u cijelom svijetu.
P. vivax, kao i svi predstavnici njegovog roda, ima složen životni ciklus koji uključuje faze koje se razvijaju u dva domaćina. Jedan od domaćina je beskralježnjak, gdje se događa seksualna faza, a drugi kralježnjak, gdje se odvija aseksualna faza. Najmanje deset vrsta od više od 175 poznatih vrsta plazmodija parazitira ljude, od kojih četiri uzrokuju neki oblik malarije.
Izvor: www.pixnio.com
Komarci roda Anopheles vektori su uključeni u prijenos P. vivax. Postoji više od 450 vrsta anofela, od kojih je više od 50 identificirano kao sposobno prenijeti bilo koju od četiri vrste koje kod ljudi uzrokuju malariju. Samo je ženka sposobna prenijeti parazita.
Studije Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) procjenjuju da je polovica svjetske populacije izložena zarazi parazitom malarije. Do 2006. godine u svijetu je registrirano oko 250 milijuna slučajeva i milijun smrtnih slučajeva. Neka istraživanja pokazuju da je 2,85 milijardi ljudi bilo izloženo nekoj razini rizika od prenošenja tijekom 2009. godine.
Morfologija
P. vivax
Autor Usien6, iz Wikimedia Commons
Kad se hrani, ženka komarca roda Anopheles ubrizgava u parazit oblik ljudske kože parazitovima. Ti oblici dopiru do jetre putem krvotoka.
U jetrenom tkivu oni postaju trofozoiti, zatim šizanti. U slijedećim podjelama stvaraju se brojni merozoiti koji se vraćaju u krvotok.
Jednom kada uđu u krvotok, trofozoiti napadnu eritrocite ili crvena krvna zrnca. Nakon novih podjela parazita, eritrociti se raspadaju, oslobađajući više merozoita.
Neke stanice koje nastaju razvijaju se u gametocite koji se razlikuju u dvije vrste, mikrogametocite i makrogetocite. Dakle, kad komarac ponovno nahrani zaraženu osobu, uklanja gametokite.
Gamete se stapaju u crijevima komaraca kako bi tvorile zigotu koja se pretvara u pokretni oblik poznat kao ookinet, a zatim u oociste.
Nakon više podjela oociste stvaraju tisuće sporozoita koji prelaze u žlijezde slinovnice insekta. Kad zaraženi komarac ugrize novu žrtvu, inokulira zarazne oblike, započinjući novi ciklus.
Simptomi bolesti
Malarija se može prenijeti ugrizom komaraca kojeg je inficirao Plasmodium, ili transfuzijom krvi kontaminirane tim parazitom.
Infekcija P. vivax može biti u rasponu od parazitemije bez simptoma ili groznice bez komplikacija, do teške i kobne bolesti.
Djelovanje parazita može uzrokovati zimicu praćenu povremenom groznicom, s periodičnošću od 24 do 48 sati. Groznicu mogu pratiti glavobolja, bolovi u mišićima, kašalj, proljev, nemir, delirij, anemija, jako znojenje, opća slabost.
Ovi simptomi sami ne dopuštaju precizno razlikovanje stanja uzrokovanih P. vivax-om, onih uzrokovanih drugim plazmodijima ili drugih febrilnih stanja.
Da bi se postavila točna dijagnoza, potrebna je parazitološka potvrda mikroskopskim pregledom, koji može biti mrlja gustoće ili periferne krvi, ili imunokromatografskim testovima.
liječenje
Liječenje nekomplicirane malarije temelji se na klorokinu. Primaquine se koristi za sprečavanje recidiva. U slučajevima koji se smatraju kompliciranim primjenjuje se kinin, nadopunjen antibioticima Doxycyclin ili Clindamycin.
U potonjem slučaju primjena intravenskih artemisinina daje bolje rezultate od primjene intravenskog kinina. U trudnica u visoko endemičnim područjima treba primijeniti profilaktičku dozu sulfadoksin-primetamina kako bi se uklonili mogući paraziti prisutni u posteljici.
Uz svaku sumnju na malariju, pacijenta treba odvesti u medicinski centar radi parazitološke potvrde. Liječenje zasnovano isključivo na kliničkoj slici naznačeno je samo u nedostatku neposrednih dokaza i njegovih rezultata.
Preporučljivo je davati antimalarijske lijekove u prva 24 sata kako bi se spriječile komplikacije.
prevencija
Svjetska zdravstvena organizacija uspostavlja sljedeća osnovna načela za prevenciju malarije:
- Brzo otkrivanje, dijagnoza i liječenje svih slučajeva bolesti, najbolje u roku od 24 sata od početka.
- Smanjenje prenošenja vivaxa iskorjenjivanjem i kontrolom njegovog biološkog vektora, odnosno komarca, fumigacijom i uklanjanjem mjesta uzgoja.
- Prevencija novih infekcija kod ljudi liječenjem temeljenim na hemoprofilaksi.
S obzirom na važnost javnog zdravlja u svijetu, SZO je predložila važne strategije i programe. Među njima su Globalna tehnička strategija protiv malarije 2016-2030, tehnički okvir za sve zemlje u kojima je malarija endemična, i Svjetski program o malariji, instrument koji nastoji koordinirati globalne aktivnosti povezane s Organizacijom za borbu protiv malarije. između ostalih, malarija.
Reference
- Arboleda, M., Pérez, MF, Fernández, D, Usuga, LY & Meza, M. (2012) Klinički i laboratorijski profil pacijenata s malarijom Plasmodium vivax, hospitalizirani u Apartadóu, Kolumbija. Biomédica vol.32 (suppl); 58-67.
- Garnham, PCC (1988). Malarija parazitira na čovjeku: životni ciklusi i morfologija (isključujući ultrastrukturu). U: Wermsdorfer WH, Mc Gregor I, urednici, Malaria: principi i praksa malariologije. New York: Churchill Livingstone, god. I: 61-96.
- Guerra CA, Howes RE, Patil AP, Gething PW, Van Boeckel TP, Temperley WH i sur. (2010) Međunarodna ograničenja i populacija u riziku prijenosa plazmodium vivax u 2009. PLoS Negl Trop Dis 4 (8): e774.
- Mueller, I., Galinski, MR, Baird, JK, Carlton, JM, Kochar, DK i Alonso, PL (20099. Ključne praznine u znanju Plasmodium vivax, zanemarenog parazita ljudske malarije. Zarazne bolesti Lancet. 9 (9): 555–666.
- Svjetska zdravstvena organizacija (2008). Globalna organizacija malarije, Svjetska zdravstvena organizacija. Svjetsko izvješće o malariji 2008. Geneve: WHO.