KIRURŠKO PRANJE RUKU: CILJ I POSTUPAK - LIJEK - 2025

Kirurško pranje ruku je obvezno rutina prije manje od 150 godina. Ovim pranjem nastoji se ukloniti najveća količina štetnih mikroorganizama prisutnih na rukama i podlakticama prije izvođenja kirurške operacije. Do sredine devetnaestog stoljeća pranje ruku nije bila rutinska praksa.

Neki su čak naznačili da bi mogao biti izvor komplikacija. Sve to nije se smatralo važnim sve do promatranja mađarskog liječnika Ignáca Semmelweisa koji je uspio dramatično smanjiti stopu puerperalne groznice samo ispiranjem ruku.

Međutim, to bi veliko otkriće tadašnje znanstvene zajednice preziralo kao "nedostajalo znanstvene potpore", pa će trebati još nekoliko godina da se mikrobiološke osnove koje podupiru Semmelweisove nalaze opišu.

Od tada je postignut velik napredak, a pranje ruku je sada obvezna rutina u svim operacijskim dvoranama širom svijeta.

Svrha kirurškog pranja ruku

Glavni cilj kirurškog pranja ruku je minimizirati opterećenje klica (posebno bakterija) koje se mogu naći na koži ruku i ruku kirurškog tima.

Neki ljudi dovode u pitanje važnost pranja ruku jer kirurzi nose rukavice. Međutim, ove rukavice iz lateksa su krhke i ponekad mogu predstavljati mikroskopske pore koje, iako ne dopuštaju prolazak krvi i drugih tekućina, predstavljaju sjajna izlazna vrata za klice koje žive na kirurgovoj koži.

Lateks rukavice.

Uz to, postoji rizik od pucanja rukavica iz bilo kojeg razloga: od oštećenja u proizvodnji do slučajnih rezanja oštrim materijalom.

Zbog toga kirurško pranje ruku nije samo važno, već je i prva linija obrane u borbi protiv postoperativnih infekcija.

Opšte je poznato da saprofitni mikroorganizmi žive na koži, ali u slučaju zdravstvenog osoblja mogu se pronaći i patogene bakterije i gljivice (koje mogu izazvati infekcije) koje, iako ne utječu na njih izravno, mogu se prenijeti na pacijente.

Otuda je važnost pranja ruku prije i nakon procjene bolesnika, što je posebno važno u slučaju invazivnih postupaka poput operacije.

provodi

Unatoč važnosti, kirurško pranje ruku prilično je jednostavan postupak koji se nije bitno promijenio s obzirom na njegove prve opise i za koji nije potrebno imati visokotehnološke materijale ili oruđe; umjesto toga dovoljno je nekoliko često korištenih predmeta:

- Umivaonik s regulacijom protoka vode s elementom pogona stopala, nogu ili infracrvenog svjetla.

- Kirurški četkica.

- Antiseptička otopina.

- Odgovarajuće znanje o kirurškoj tehnici pranja ruku.

Umivaonik

Možda je to najsloženiji element, jer mora ispunjavati određene karakteristike da bi se mogao instalirati na području operacijske dvorane.

Budući da osoblje uključeno u operativni zahvat ne može imati kontakta s bilo kojom površinom nakon što je oprao ruke, umivaonici moraju biti takvih dimenzija da omogućuju pranje ruku i podlaktica bez dodirivanja slavine ili zidova prostorije. umivaonik.

Osim toga, slavina mora biti guska, tako da voda padne odozgo i ima dovoljno prostora za pranje bez kontakta s njom. Osim toga, potrebno je regulirati protok vode prekidačem nogu ili nogu, jer ruke ne mogu dodirivati ​​nijednu vrstu ručke.

Gooseneck slavina.

U centrima u kojima je dostupna vrhunska tehnologija, sudoperi imaju senzor koji se automatski otvara i zatvara protok vode nakon što ruke stave u blizinu slavine.

U svakom slučaju, posebni prekidači i senzori nisu ograničenje jer uvijek možete računati na podršku pomoćnika za uključivanje i isključivanje vode.

Kirurški četkica

Kirurški četkice su sterilni plastični uređaji posebno dizajnirani za kirurško pranje ruku.

Imaju dva dijela: spužvu i četkicu. Spužva se koristi za pranje tanjih i osjetljivijih područja kože, kao što su podlaktice, dok se četkom koristi za trljanje dlanova i leđa ruku, kao i za čišćenje područja ispod noktiju.

Neke četkice imaju poseban uređaj za uklanjanje prljavštine koja se nakuplja ispod noktiju, mada to nije nužno jer je pravilno četkanje dovoljno za uklanjanje bilo kakvih tragova prljavštine koja se nagomilala na tom području.

Kirurški četkice mogu biti suhe (nemaju antiseptik) ili natopljene nekom antiseptičkom otopinom odobrenom za upotrebu u operacijskoj sali.

Antiseptičke otopine

Bez obzira na to je li ugrađena u kiruršku četkicu ili uzeta iz raspršivača (s pumpom za nogu), kirurško pranje ruku treba obaviti s nekom vrstom antiseptičke otopine kako bi se mehanički učinak četkanja kombinirao s fizičkim učinkom. antiseptička kemikalija.

U tom smislu, otopine sapuna za povidon-jod često su vrlo popularne zbog svoje visoke učinkovitosti i niske cijene. Dostupni su i klorheksidinski spojevi, vrlo korisna alternativa u slučajevima kada su neki od članova kirurškog tima alergični na jod.

klorheksidin Skottniss / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)

Poznavanje tehnike

Nije važno je li sudoper ispravan, učinkovita antiseptička otopina i četkica optimalne kvalitete; Ako se ne poštuje ispravna kirurška tehnika pranja ruku, smanjenje opterećenja bakterijama neće biti optimalno.

Iz tog razloga toliko je naglasak stavljen ne samo na učenje tehnike, već i na njezino vježbanje do iscrpljenosti, tako da je njegovo izvođenje automatsko i sustavno, bez preskakanja bilo kog koraka, kako bi se zajamčilo njegovo pravilno izvršavanje.

Postupak

Hirurško pranje ruku trebalo bi trajati oko 5 minuta. Standardizirana je i uvijek se mora raditi na isti način i slijedeći isti slijed. Sljedeće opisuje detaljni postupak za kirurško pranje ruku:

- Otvorite kiruršku četku.

- Namočite ga u antiseptičku otopinu (ako četkica više nije natopljena u njoj).

- Uključi vodu.

- Postavite ruke ispod slavine vrhovima prstiju prema stropu, a laktovi prema dnu sudopera.

- Neka voda teče kako bi navlažila svu kožu prstiju, ruku i podlaktica; voda bi trebala curiti od prstiju do laktova.

- Kirurškim kistom počnite četkati područje ispod noktiju najmanje jednu minutu. Desna ruka četka lijevu i obrnuto.

- Čak i četkom očistite unutrašnjost svih prstiju najmanje 15 sekundi; desnica opet opere lijevu i obrnuto.

- Ponovite prethodni postupak, ali ovaj put čišćenje vanjske strane prstiju.

- Nastavite kako je opisano do sada, ali ovaj put čišćenje stražnjeg dijela prstiju najmanje 15 sekundi.

- Nakon što su leđa prstiju gotovi, kružno četkajte stražnju stranu ruke 30 sekundi, uvijek čisteći jednu ruku drugom.

- Zatim nastavite s čišćenjem ventralne površine prstiju, kako je to prethodno opisano.

- Jednom kada je ventralna površina prstiju gotova, nastavite s pranjem dlana, intenzivno četkajući kružnim pokretima.

- Zatim pomoću spužve operite podlaktice sprijeda i iza, od zapešća do laktova.

- Ruke moraju ostati u početnom položaju, prsti gore, a laktovi prema dolje.

- Nakon što je cijeli postupak dovršen, ponovo otvorite vodu i pustite mlaz da se odvodi od vrhova prstiju do laktova. Antiseptička otopina mora se ukloniti pritiskom vode i gravitacijom. Ruke nikada ne smiju biti stisnute zajedno.

- Nakon uklanjanja antiseptičke otopine, isključite vodu i idite na područje sušenja. Od ovog trenutka ruke se drže s prstima prema gore, a laktovi prema dolje, ruke napola savijene ispred torza, a dlanovi usmjereni prema kirurgovom licu.

- U području sušenja ruke treba sušiti sterilnim oblogom, slijedeći isti slijed opisan za pranje. Lijeva ruka se suši s jedne strane jastučića, a desna se suši s drugom stranom.

- Odbacite oblog i izbjegavajte dodir s bilo kojom površinom. Važno je uvijek održavati pravilan položaj.

- Sperite sterilni ogrtač uz pomoć pomoćnika, ako je dostupan.

- Stavite sterilne rukavice; ruke od sada moraju uvijek biti na sterilnom polju ili, ako to ne rade, u početnom položaju tijekom pranja.

Reference

1. 1. Bischoff, WE, Reynolds, TM, Sessler, CN, Edmond, MB i Wenzel, RP (2000). Ispunjavanje pranja ruku od strane zdravstvenih radnika: učinak uvođenja pristupačnog antiseptika za ruke na bazi alkohola. Arhiv interne medicine, 160 (7), 1017-1021.
   2. Semmelweis, I. (1988). Etiologija, koncept i profilaksa groznice kod djece. Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. Izazov epidemiologije. Izdanja i odabrana čitanja. Znanstvena publikacija, (505), 46-59.
   3. Doebbeling, BN, Stanley, GL, Sheetz, CT, Pfaller, MA, Houston, AK, Annis, L.,… i Wenzel, RP (1992). Usporedna učinkovitost alternativnih sredstava za pranje ruku u smanjenju nosokomijskih infekcija u jedinicama intenzivne njege. New England Journal of Medicine, 327 (2), 88-93..Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V., & Perneger, TV (1999). Bakterijska kontaminacija ruku bolničkog osoblja tijekom rutinske skrbi o pacijentima. Arhiv interne medicine, 159 (8), 821-826.
   4. Furukawa, K., Tajiri, T., Suzuki, H., i Norose, Y. (2005). Jesu li sterilna voda i četkice potrebni za pranje ruku prije operacije u Japanu ?. Časopis za medicinsku školu Nippon, 72 (3), 149-154.
   5. Ojajärvi, J., Mäkelä, P., i Rantasalo, I. (1977). Neuspjeh dezinfekcije ruku uz učestalo pranje ruku: potreba za produženim terenskim studijama. Epidemiologija i infekcija, 79 (1), 107-119.
   6. Parienti, JJ, Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., von Theobald, P., Bensadoun, H.,… & Le Coutour, X. (2002). Trljanje ruku vodenom alkoholnom otopinom nasuprot tradicionalnom kirurškom pilingu ruku i 30-dnevna stopa infekcije mjesta: randomizirana studija ekvivalencije. Jama, 288 (6), 722-727.
   7. Larson, EL (1995). APIC smjernice za pranje ruku i antisepsiju ruku u zdravstvenim uvjetima. Američki časopis za kontrolu infekcije, 23 (4), 251-269.
   8. Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P., & Sonntag, HG (1992). Procjena učinkovitosti kirurške dezinfekcije ruku nakon smanjenog vremena primjene od 3 umjesto 5 min. Časopis za bolničku infekciju, 20 (2), 79-86.