HISTOPLAZMA CAPSULATUM: KARAKTERISTIKE, ŽIVOTNI CIKLUS, PATOLOGIJE - BIOLOGIJA - 2026

Histoplazma capsulatum je gljiva koja se smatra patogenom za čovjeka i neke životinje, uzrokujući histoplazmozu, bolest koja može proizvesti unutarćelijsku infekciju retikuloendotelnog sustava koja može zahvatiti gotovo sva tkiva ili organe u tijelu.

Ova infekcija može biti lokalizirana benigna ili sistemski fatalna. Uglavnom se pojavljuje u svom lokaliziranom obliku u plućima, ali u nekim slučajevima može napredovati i proširiti se na limfna tkiva, slezenu, jetru, bubrege, središnji živčani sustav i kožu.

Histoplazma capsulatum u tkivu

Histoplazmoza je granulomatozna bolest koja ima široku rasprostranjenost u svijetu, s velikom sklonošću umjerenim i tropskim zonama. Konkretno, zabilježeni su slučajevi u Americi, Africi i Aziji, gdje postoje endemska područja. U Europi je prijavljeno malo slučajeva u Italiji, Grčkoj, Njemačkoj, Belgiji, Nizozemskoj, Danskoj i Rusiji.

Ipak, najveća je prevalencija u sjevernoj Americi, uz rijeke Mississippi i Ohio, Missouri, Illinois, Indiana, Kentucky i Tennessee. Na tim mjestima više od 80% populacije ima pozitivne testove na histoplazmin, što ukazuje da su bili u kontaktu s gljivicom.

Raspršeni žarišta nalaze se i u Kanadi, Meksiku, Panami, Gvatemali, Hondurasu, Nikaragvi, Kolumbiji, Peruu, Boliviji, Brazilu, Argentini i Venezueli.

karakteristike

Vrste: capsulatum var capsulatum

Životni ciklus

Bitni čimbenici koji pogoduju vitalnosti i trajnosti gljiva u prirodi su umjerena temperatura, relativna vlažnost zraka od 67 do 87% i tla dobro nahranjena organskom tvari.

Malo svjetla u špiljama pogoduje sporaciji gljiva. Često je izoliran od tla olovkama za perad, poput pilećih pehara, golubova, kao i guano špilja ili zgrada u kojima slepi miševi traže utočište.

Očito da izmet ptica ili šišmiša sadrži tvari koje su hranjive za gljivice, što daje konkurentsku prednost u odnosu na ostatak mikrobiote ili faune u tlu.

Smatra se da mikofazni grinje prisutne na tim tlima mogu igrati ulogu u širenju H. capsulatum-a, pomoću peričkog mehanizma (organizam koji koristi drugi za transport sebe).

Ta tla, uklonjena iskopnim radovima, čišćenjem ili otvorima koji stvaraju oblake prašine, uzrokuju širenje tisuća sporova u zrak.

Ovako ljudi i životinje mogu udisati konidije gljive, zarazeći se. Konidije unutar zaražene jedinke pretvaraju se u kvas.

Pathogeny

Infekcija u čovjeku

Bolest kod ljudi može se steći u bilo kojoj dobi i bez razlike spola, iako je bolest češća kod muškaraca, možda zato što su izloženiji, Isto tako, ne razlikuje rase ili etničke pripadnosti, dok je progresivni oblik bolesti češći kod mladih.

Osoblje laboratorija koje obrađuje usjeve ili tlo za izoliranje gljivica trajno je izloženo infekciji. Također poljoprivrednici, građevinari, arheolozi, guanerosi, geodeti, rudari, kopači špilje i speolozi.

Važno je napomenuti da se bolest ne prenosi s jedne osobe na drugu. Kod čovjeka se manifestira na 3 načina: primarni akutni oblik, kronični kavitarni oblik i diseminirani oblik.

Primarni akutni oblik

Ljudi udišu konidije gljivice, koje dopiru do pluća i nakon inkubacije od 5 do 18 dana, lokalizirana upala pluća nastaje kada postanu kvasci.

Ako gljivicu uzmu dendritične stanice, ona se uništava. Ali ako se veže na receptore integrin i fibronektin, a oni ih preuzmu fagociti, oni preživljavaju inhibirajući funkciju fagozom-lizosoma.

Da biste to učinili, Histoplasma capsulatum fiksira željezo i kalcij kako bi neutralizirao kiseli pH fagolizosoma. Uz kontinuirani rast dolazi do širenja limfe i razvoja primarnih lezija.

Kasnije nastaje nekroza, kapsulacija ili kalcifikacija pluća. S druge strane, regionalni limfni čvorovi se upalju, simulirajući tuberkulozu.

Lezije su obično difuzne, diskretne ili široko rasprostranjene (miliarni tip) koje se očituju u više kalcificiranih žarišta.

U velikoj većini slučajeva infekcija ne napreduje do primarne faze, ostavljajući samo kalcificirani čvor kao dokaz, a lezije se potpuno razrjeđuju.

U drugim slučajevima, infekcija traje i može se širiti. Kod ove vrste infekcije pacijent može biti asimptomatski ili može biti prisutan s određenim kliničkim manifestacijama kao što su neproduktivni kašalj, dispneja, bol u prsima, hemoptiza i cijanoza.

Kao i kod tuberkuloze u ganglijima, mogu ostati vitalne stanice koje se kasnije mogu reaktivirati, posebno u imunosupresivnih bolesnika.

Diseminirani oblik

Potrebno je veliko inhalacijsko opterećenje konidija ili opetovano izlaganje, pluća se konsolidiraju, a infekcija napreduje hematogeno, stvarajući hepatomegaliju i splenomegaliju.

Kliničke manifestacije su vrućica, probavni poremećaji, dispneja, gubitak tjelesne težine, anemija, leukopenija i generalizirana limfadenopatija.

Ponekad postoje meningitis, endokarditis, čir na crijevima ili genitalima i Addisonova bolest zbog zahvaćenosti nadbubrežne žlijezde.

Primarni rez na koži uzrokuje bezbolan ulcerirani šanck, s regionalnom adenopatijom; liječi sam u tjednima ili mjesecima.

Mogu se vidjeti i polimorfne lezije kože: papule; čvorovi; mekušćanske, bradavičaste ili purpurne ozljede; ulkusi; apscesa; celulit i panniculitis.

Isto tako mogu postojati oralne manifestacije: bolni čirevi orofaringeusa, čvorovi na jeziku i desni, pa čak i grkljan.

Kronični kavitarni oblik

Obično predstavlja reaktivaciju primarne ozljede pluća ili oblik neprekidnog napredovanja ozljede pluća.

Ovdje je ugrožen retikuloendotelni sustav i kliničke manifestacije mogu biti slične diseminiranom obliku.

Infekcija životinjama

Nekoliko domaćih i divljih životinja mogu se zaraziti Histoplasma capsulatum, poput pasa, mačaka, ovaca, gusaka, štakora, miševa, mapurita, majmuna, lisica, konja, goveda, između ostalih.

Dijagnoza

Ovisno o stadiju bolesti, određeni se uzorci mogu koristiti za dijagnozu kao što su:

Sputum, ispiranje želuca, cerebrospinalna tekućina, uzorak citirane krvi ili koštane srži, ekscizija čvorova, probijanje jetre ili slezene.

Izravno ispitivanje

Može se izvršiti izravan pregled obojen Giensa kada je riječ o mrljama sluznice ili kožnih lezija, mrljicama biopsije limfnih čvorova, mrljima krvi ili koštane srži, slezene i jetri.

S druge strane, Diff-Quick, mrlje od papa ili Wright mrlje bile su od pomoći pri promatranju gljivica. U tim se preparatima gljivica promatra kao ovalne stanice veličine 2 do 4 um unutar velikih mononuklearnih stanica i u manjem obimu unutar polimorfonuklearnih stanica.

Kultura

Histoplasma capsulatum raste u obogaćenom mediju kao što je agar u krvi i čokoladi ili u posebnom mediju za gljivice poput Sabouraud Agar.

Njen rast je spor (10 do 30 dana inkubacije), između 22 i 25 ° C kako bi se dobio oblik vlaknaste gljivice. Može se maskirati brzorastućim bakterijama ili gljivicama.

Micelijalna kolonija ima izgled bijele do smeđe ili smeđe kose. Delikatne, sepatske hife promjera 1 do 2 um promatraju se pod mikroskopom i stvaraju mikrokonidiju i makrokonidiju.

Jednom kada je kolonija sazrela, dijagnostički oblik isprva je velika, glatkozidana makrokonidija, a zatim postaje hrapava i bodljikava, promjera od 5 do 15 um.

Ovaj dijagnostički oblik naziva se tuberkulatna makrokonidija jer ima izbočine u obliku prsta s debelim zidovima.

Teško je pokazati, ali ne i nemoguće, da bi se pokazao dimorfizam u laboratorijskom obliku i da se prelazi iz nitastih u oblik kvasca, uzastopni prolazi kultura.

Diferencijalna dijagnoza

Mora se uzeti u obzir da se u mladim kulturama uzoraka s kože mikroskopske karakteristike gljive mogu pobrkati s Trichophyton rubrum ili Sporothrix schenckii.

To se događa posebno ako se promatraju samo mikrokonidije, pa se mora postaviti diferencijalna dijagnoza. Međutim, vrijeme i karakteristike uzgoja uklanjaju sumnje.

Otkrivanje polisaharidnih antigena

S druge strane, dijagnoza histoplazmoze može se postaviti i otkrivanjem polisaharidnih antigena iz H. capsulatum.

To se provodi pomoću tehnike radioimunoeseja u alveolarnoj tekućini, urinu i krvi, što je korisno za dijagnozu i praćenje.

Histoplasmin

To je kožni test reakcije preosjetljivosti koji je koristan samo u epidemiološkim studijama, jer samo govori je li osoba bila u kontaktu s gljivicom.

Imunitet

Ni B limfociti ni antitijela ne daju otpornost na ponovnu infekciju. U tom su smislu TH1 limfociti sposobni inhibirati unutarćelijski rast i na taj način kontrolirati bolest.

Iz tog razloga, pacijenti s nedostatkom T limfocita obično pate od diseminiranog oblika bolesti. Primjer su bolesnici sa AIDS-om.

S druge strane, od 5 poznatih serotipova, hemotip II je naj virulentniji soj, sposoban je da smanji produkciju TNF-a zbog prisutnosti glukana u staničnoj stijenci, smanjujući imunološki odgovor domaćina blokiranjem P-glukanski receptor poznat kao Dektin-1.

liječenje

Primarna bolest može se riješiti bez liječenja.

Kod blage bolesti može se koristiti itrakonazol, a u teškom i diseminiranom obliku koristi se ciklus amfotericina B nakon čega slijedi itrakonazol.

Reference

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medicinska mikrobiologija, 6. izdanje McGraw-Hill, New York, SAD; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka dijagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana SA
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Mikrobiološka dijagnostika. 12 ed. Argentina. Uredništvo Panamericana SA; 2009.
4. Casas-Rincón G. Opća mikologija. 1994. Drugo izdanje Središnjeg sveučilišta u Venezueli, izdanja biblioteka. Venezuela Caracas.
5. Arenas R. Ilustrirana medicinska mikologija. 2014. 5. izd. Mc Graw Hill, 5. Meksiko.
6. González M, González N. Priručnik medicinske mikrobiologije. Drugo izdanje, Venezuela: Uprava za medije i publikacije Sveučilišta u Carabobou; 2011.
7. Suradnici na Wikipediji. Histoplasma capsulatum. Wikipedia, Slobodna enciklopedija. 14. kolovoza 2018., 04:41 UTC. Dostupno na wikipedia.org/
8. Histoplasma capsulatum: raširenija nego što se prethodno mislilo. Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 982-3.
9. Horwath MC, Fecher RA, Deepe GS. Histoplazma capsulatum, infekcija pluća i imunitet. Budući mikrobiol. 2015; 10 (6): 967-75.