HAEMOPHILUS INFLUENZAE: KARAKTERISTIKE, KULTURA, PATOGENEZA, LIJEČENJE - BIOLOGIJA - 2026

Neki sojevi Haemophilus influenzae su kapsulirani, a drugi nisu. Kapsule se mogu tipizirati prema vrsti ugljikohidrata koji se nalaze u kapsuli. Poznato je 6 različitih vrsta označenih slovima a, b, c, d, e i f.

Na laboratorijskoj razini mogu se razlikovati uporabom antisera aglutinirajućih antitijela protiv odgovarajućeg polisaharida.

Kapsulirani sojevi su patogeni. Oni tipa b su najinvazivniji i često se izoliraju u ozbiljnim zaraznim procesima. Iako se ne-kapsuliraju uobičajena mikrobiota i, iako mogu izazvati infekcije, one obično nisu invazivne i ne predstavljaju veću opasnost.

Na laboratorijskoj razini teško ih je izolirati, jer im je potreban visoko obogaćen medij za optimalan razvoj, kao što je čokoladni agar ili Levithal agar.

Zbog toga ovaj mikroorganizam spada u skupinu bakterija nazvanih zahtjevnim s prehrambenog gledišta, iako ga neki autori radije nazivaju dosadnim mikroorganizmima.

Vaša reakcija na testove za katalaze i oksidazu je pozitivna. To je aerobni i anaerobni mikroorganizmi koji fakultativna dobro raste na 35-37 ° C, pri pH 7,6 i 5% CO ₂. S biokemijskog stajališta, ova bakterija je razvrstana u 8 biotipova kako je predložio Kilian.

Razvrstavanje se temelji na rezultatima određenih testova, poput indola, ornitina i ureaze.

Preuzeto iz izvora: Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, serotipizacija i biotipizacija bolesnika s ARF-om iz bolnice EsSalud-Cusco. SITUA 2006, 15 (1,2): 31-36. Dostupno na: sisbib.unmsm.

Morfologija

Mikroskopske karakteristike

Haemophilus influenzae vrlo je slična ostalim vrstama roda Haemophilus, budući da su vrlo male koko bacile i njihova veličina se kreće u rasponu od 0,2-0,3 µm do duge 0,5-0,8 µm.

Međutim, Haemophilus influenzae koje se vide pod mikroskopom vrlo su pleomorfne, odnosno mogu poprimiti različite oblike. Oni se mogu vidjeti kao vrlo kratki bacili (kokobacili) ili nešto više izduženi bacili, pa čak i nitasti. Sa Gram mrljom mrlje crveno, to jest, po Gramu su negativne.

Gram izravnog uzorka s Haemophilus influenzae i polimorfonuklearnim kokobacilima. Izvor: Microman12345

Morfološki su vrlo slični rodu Pasteurella, ali potonji imaju bipolarnu obojenost koja ih razlikuje. Oni nisu tvorci spore. Oni također nemaju flagele, stoga su nepokretni.

Makroskopske karakteristike

Nakon 24-satne inkubacije na čokoladnom agaru razvijaju se vrlo male kolonije konveksnog oblika promjera 0,5 do 0,8 mm, zrnastih izgleda, prozirne i neprozirne.

Nakon 48 sati inkubacije, kolonije su narasle nešto više (1 do 1,5 mm). Treba napomenuti da su kolonije sojeva koji sadrže kapsule više mukoidne i mnogo veće, veličine do 3,0 mm.

Stanište

Sojevi Haemophilus influenzae koloniziraju nazofarinks zdrave djece i odraslih za 50-75%. Također je moguće pronaći ovaj soj u genitalnom traktu nekih pojedinaca.

Životni ciklus

Haemophilus influenzae isključiva je patogena bakterija čovjeka, čije prirodno stanište predstavlja gornji dišni trakt čovjeka. Tamo bakterije mogu rasti i napredovati bez nanošenja štete domaćinu.

Razmnožavanje je aseksualnim dijeljenjem, u ovoj vrsti reprodukcije organizam prvo duplicira svoj genetski materijal, a zatim tvori dvije nove stanice iz izvorne matične stanice.

Kultura

Haemophilus influenzae uzgaja se na krvnom agaru. Preuzeto i uređeno od: Pogledajte stranicu za autora.

Izraz Haemophilus je složena riječ, dolazi od dvije grčke riječi, "hemo", što znači krv, i "philus", koji se svodi na afinitet.

Ova bakterija živi svoje ime, jer izvrsno raste na zagrijanom krvnom agaru (čokoladni agar). Može rasti i na krvnom agaru, ali treba biti u društvu soja S. aureus. Potonji, budući da je beta-hemolitički, razbija eritrocite i oslobađa faktor V koji je Haemophilusu potreban.

Ovako se kolonije Haemophilusa mogu razviti u blizini soja S. aureus. Ovaj fenomen je poznat kao satelitizam i često se koristi kao dijagnostička strategija.

Satelitski test (rast H. influenzae oko strijata S. aureus na krvnom agaru. Izvor: CDC-PHIL

Treba napomenuti da soj Haemophilus influenzae ne proizvodi hemolizu na krvnom agaru, što ga razlikuje od drugih vrsta Haemophilus, kao što su H. haemolyticus i H. parahaemolyticus.

Bolesti (patogeneza)

Taj se mikroorganizam prenosi sekrecijama, uglavnom respiratornim (slina i sluz) koje ispuštaju bolesni ljudi ili nosioci bakterija.

Bakterije putuju izlučevinama koje se izbacuju kad bolesnik kiha ili kašlja. Bakterije se šire u okolini i udahne ih osjetljiv čovjek.

Haemophilus influenzae je piogeni mikroorganizam, zbog čega stvara gnojnu sekreciju.

Među glavnim patologijama koje uzrokuje su meningitis, septikemija, upala pluća, epiglottitis, konjuktivitis i otitis.

septikemija

Kada bakterije uđu u krvotok, to se naziva bakteremija i ključni je korak za širenje mikroorganizma na druge organe ili tkiva. Kada se mikroorganizam razmnožava u krvi to se naziva septikemija, to stanje kompromitira opće stanje pacijenta.

Meningitis

Meningitis je ozbiljna bolest koja uzrokuje ukočen vrat, glavobolju, povraćanje ili promjene u ponašanju, u nekim slučajevima dovode do smrti. Ova infekcija je česta kod djece.

Upala pluća

Povećanje (1000x) sputuma bolesne osobe s upalu pluća uzrokovano Haemophilus influenzae. Preuzeto i uređeno iz: Microman12345.

Predstavlja se kao ozbiljna komplikacija prethodne infekcije dišnih putova, poput bronhitisa ili akutnog febrilnog traheobronhitisa. Pojavljuje se s visokom vrućicom, dispnejom ili produktivnim kašljem s gnojnim ispljuvak. Može koegzistirati s bakteremijom. To je češće kod starijih odraslih osoba.

Konjunktivitis

Konjuktivitis se javlja crvenilo konjunktiva, peckanje, oticanje očnih kapaka, prisutnost gnojnog pražnjenja ili preosjetljivost na svjetlost (fotofobija).

Upala sinusa

To je infekcija paranazalnih sinusa koja uzrokuje začepljenost nosa i obilno pražnjenje. Iscjedak može biti tekuć ili gust, zelenkast ili žućkast, sa ili bez krvi. Ostali simptomi uključuju: kašalj, vrućicu, grlobolju i natečene kapke. To su uglavnom uzrokovane ne-kapsuliranim sojevima.

epiglotitis

Ima jak i iznenadan grlobolju, vrućicu, prigušen glas ili nemogućnost govora, gušenje među ostalim znakovima. To se događa zbog opstruktivnog edema grkljana stvorenog infekcijom. Može uzrokovati smrt gušenjem.

Dijagnoza

Najbolji način postavljanja dijagnoze je kultura. Uzorak će ovisiti o infektivnom procesu.

Ako se sumnja na meningoencefalitis, treba uzeti uzorak cerebrospinalne tekućine lumbalnom punkcijom za citokemijsko istraživanje i uzgoj. U slučaju septikemije uzet će se uzorci krvi kako bi se izvršio niz krvnih kultura.

Ako je postupak konjuktivitis, uzet će sekret koji ispušta ova sluznica. U slučaju upale pluća uzgaja se uzorak ispljuvka ili bronhija.

Uzorci su nasađene na agaru čokolade i inkubirane aerobno sa 5% CO ₂ tijekom 48 sati inkubacije.

Identifikacija se može obaviti ručnim biokemijskim testovima ili također automatiziranim sustavima kao što je VITEK 2.

Serotipizacija se vrši putem aglutinirajućeg antisera. Sojevi Haemophilus influenzae koji ne reagiraju na bilo koji antiserum klasificiraju se kao nekapsulirani ili netipični.

Levithal agar omogućava razlikovanje kapsuliranih i ne-kapsuliranih sojeva.

liječenje

Haemophilus influenzae može se liječiti beta-laktamima, poput ampicilina, ampicilina / sulbaktama, amoksicilina / klavulanske kiseline, piperacilina / tazobaktama. U teškim infekcijama obično se koriste cefalosporini treće generacije, kao što su: ceftriakson, cefotaksim i cefoperazon ili karbaperazoni.

Važno je naglasiti da se ampicilin više ne koristi jer je trenutno većina izoliranih sojeva otporna na ovaj antibiotik, uslijed proizvodnje beta-laktamaze.

Mogu se koristiti i makrolidi i kinoloni.

Međutim, najviše preporučljivo je provesti antibiogram i postaviti liječenje u skladu s prijavljenom osjetljivošću.

prevencija

Nakon uvođenja cjepiva protiv Haemophilus influenzae tipa b, smanjenje slučajeva meningitisa uzrokovanih ovim mikroorganizmom značajno se smanjilo.

Trenutno je kapsularni antigen tipa b (poliribozil-ribitol-fosfat) H. influenzae uključen u pentavalentno cjepivo koje također sprječava difteriju, tetanus, pertussis i hepatitis B.

Cjepivo se daje u 3 ili 4 doze. Raspored od 4 doze je sljedeći:

Prva doza započinje u dobi od 2 mjeseca. Potom se daju još dvije doze svaka dva mjeseca (to jest u dobi od 4 i 6 mjeseci). Konačno, četvrta doza se stavlja 6 ili 9 mjeseci nakon stavljanja treće. Posljednja doza predstavlja poticaj.

Kontraindikacija cjepiva

Cjepivo je kontraindicirano kod:

- Pacijenti koji su pokazali tešku anafilaktičku (alergijsku) reakciju na komponente cjepiva.

Važno je ne zamijeniti nuspojave s anafilaktičkom reakcijom. Anafilaktičke reakcije su ozbiljne imunološke reakcije koje kompromitiraju život pacijenta. U međuvremenu, štetni učinci mogu biti lokalno crvenilo na mjestu uboda i vrućica.

- Kontraindiciran je i bolesnicima koji imaju slabu obranu. U tim je slučajevima potrebno pričekati da se oporave normalni uvjeti da bi se primijenilo cjepivo.

- Konačno, ne preporučuje se cijepljenje kod djece mlađe od 6 tjedana.

Reference

1. Sakurada A. Haemophilus influenzae. Rev. chil. infectol. 2013 30 (6): 661-662. Dostupno na: scielo
2. Nodarse R, Bravo R, Pérez Z. Haemophilus Influenzae meningoencefalitis u odrasle osobe. Rev Cub Med Mil 2000, 29 (1): 65-69. Dostupno na: scielo.sld
3. Toraño G, Menéndez D, Llop A, Dickinson F, Varcárcel M, Abreu M i sur. Haemophilus influenzae: Karakterizacija izolata oporavljenih od invazivnih bolesti na Kubi tijekom razdoblja 2008.-2011. Vaccimonitor 2012; 21 (3): 26-31. Dostupno na: scielo.
4. Leivaa J, i Del Pozo J. Sporo rastuće gram-negativne bacile: HACEK, Capnocytophaga i Pasteurella grupa. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2017; 35 (3): 29-43. Dostupno na: Elsevier.
5. Valenza G, Ruoff C, Vogel U, Frosch M, Abele-Horn M. Mikrobiološka procjena nove identifikacijske kartice VITEK 2 Neisseria-Haemophilus. J Clin Microbiol. 2007; 45 (11): 3493–3497. Dostupno na: ncbi.nlm.
6. Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, serotipizacija i biotipizacija bolesnika s ARF-om u bolnici EsSalud-Cusco. SITUA 2006, 15 (1,2): 31-36. Dostupno na: sisbib.unmsm.