BUBREŽNI GLOMERULUS: STRUKTURA, FUNKCIJE, PATOLOGIJE - BIOLOGIJA - 2026

Renalna glomerula je inicijalni segment nefrona, što pak predstavlja anatomski i funkcionalnu jedinicu bubrega. Da bi tvorio nefron, glomerulus nastavlja s dugom cijevi u kojoj se mogu prepoznati različiti segmenti, od kojih posljednji završava u sabirnom kanalu.

Kapi za sakupljanje mogu primiti cijevi od mnogih nefrona i pridružiti se drugima da tvore papilarne kanale. U njima se i sama bubrežna funkcija zaključuje, jer je tekućina koju ulijevaju u čašice već konačni urin koji nastavlja svoj tok kroz mokraćovod bez daljnjih preinaka.

Struktura bubrežnog glomerula (Izvor: OpenStax College putem Wikimedia Commons)

Poprečni presjek bubrega pokazuje površni pojas nazvan korteks i dubok pojas poznat kao medula. Iako su svi glomeruli u korteksu, kaže se da je 15% jukstamedulara (pored medule), a 85% pravilno kortikalno.

Glavna je funkcija bubrega da obrađuje krvnu plazmu duž nefrona kako bi iz nje izvukao tekući volumen koji će se izlučiti u obliku mokraće i u kojem će se nalaziti viškovi nekih normalnih komponenti plazme i drugih proizvoda plazme. gubljenje.

Anatomija bubrega (Izvor: Grinny Manyform putem Wikimedia Commons)

Glomerulus predstavlja strukturu u kojoj se odvija napad bubrega. Tu dolazi do prvog kontakta između vaskularnog i krvnog sustava i samog nefronskog sustava, koji će se baviti preradom plazme koju nabavljaju prva dva.

Struktura

U histološkom presjeku koji je već pod povećalom, glomeruli se vide kao sferne strukture promjera oko 200 um. Bliže ispitivanje pokazuje da svaki glomerulus zapravo predstavlja spoj vaskularne komponente i epitelne tubularne komponente.

Vaskularna komponenta

Vaskularna komponenta promatra se kako prodire kroz segment sfere poznat kao vaskularni pol, dok, u suprotnom segmentu, mokraćnom polu, mala sfera izgleda kao da proizlazi iz uže cijevi, proksimalnog tubula, početka tubularnog sustava. Ispravno rečeno.

Vaskularna komponenta je gomila kapilara u obliku kuglice koje potječu iz malog arteriola zvanog aferentni (koji dopire do glomerula) i završava se u drugom zvanom eferent (koji napušta glomerulus). Kapilare se nazivaju glomerularni kapilari.

Na vaskularnom polu aferentne i eferentne arteriole su međusobno blizu, tvoreći svojevrsnu "stabljiku" od koje se kapilare odlažu i vraćaju se u obliku petlje. U ovom stabljiku i između unutarnjih lica petlje nalaze se stanice koje se zbog svog položaja između žila nazivaju mesangialnim.

Vaskularna organizacija bubrega vrlo je posebna i različita od one drugih organa u kojima kapilare imaju prehrambenu funkciju i potječu iz arteriola, ali dovode do venula koje ostavljaju tkiva da se spajaju u postupno veće vene kako bi se vratile u srce.

Bubreg, zbog svoje funkcije, ima dvostruku kapilarizaciju. Prvi je upravo onaj glomerularnih kapilara koji počinje i završava u istoimenim žilama; organizacija poznata kao arteriolarni sistem portala, iz koje se filtrira tekućina čija će obrada završiti u urinu.

Druga kapilarizacija je od eferentnih arteriola i tvori peritubularnu mrežu koja vodi do venula i omogućuje da se sve ponovo apsorbirano u tubulama vrati u krv; ili daje im materijal koji se, nalazeći u plazmi, mora izlučiti za konačno izlučivanje mokraćom.

Epitelna tubularna komponenta

Ovo je takozvana Bowmanova kapsula, koja je početni, slijepi i prošireni kraj tubula koji nastavlja nefron. Na vaskularnom polu izgleda da zid kapsule invadira na prekrivanje glomerularnih kapilara.

Ova činjenica čini vaskularne i tubulo-epitelijske komponente glomerula tijesno anatomsko povezana tako da je endotelna stijenka kapilare prekrivena bazalnom membranom na kojoj počiva epitel kapsule.

Značajke

Bubrežna funkcija započinje u glomerulu filtracijom određenog volumena plazme koji napušta vaskularni kor i ulazi u tubularni sustav kroz barijeru sastavljenu superpozicijom endotela kapilara, bazalne membrane i epitela Bowmanova kapsula.

Te tri strukture imaju određena rješenja kontinuiteta koja omogućuju premještanje vode u smislu koji određuju odgovorni gradijenti tlaka, u ovom slučaju iz kapilare u cevasti prostor. Ta se tekućina naziva glomerularna filtracija ili primarni urin.

Glomerularni filtrat ne sadrži krvne stanice ili proteine ​​plazme ili druge velike molekule. To je, dakle, plazma sa svim onim malim komponentama poput iona, glukoze, aminokiselina, uree, kreatinina itd. i druge endogene i egzogene molekule otpada.

Nakon ulaska u Bowmanovu kapsulu, ovaj filtrat će cirkulirati kroz tubule i biti će modificiran procesima reapsorpcije i izlučivanja. Sve što ostane u njemu na kraju njegovog tubularnog tranzita eliminirat će se mokraćom. Filtracija je stoga prvi korak izlučivanja bubrega.

Varijable povezane s funkcijom glomerula

Jedan od njih je volumen glomerularne filtracije (GFR), što je volumen plazme koja se filtrira u svim glomerulima u jedinici vremena. Ta količina iznosi oko 125 ml / min ili 180 L / dan. Taj se volumen reabsorbira gotovo sve, ostavljajući dnevno između 1 i 2 litre eliminiranu urin.

Filtrirani naboj tvari „X“ masa je one tvari koja se filtrira u jedinici vremena i izračunava se množenjem koncentracije te tvari u plazmi (PX) s VFG-om. Postoji toliko filtriranog opterećenja koliko ima i tvari koje su filtrirane.

Indeks filtrabilnosti tvari u plazmi je varijabla koja daje predodžbu o lakoći kojom oni prelaze filtrijsku barijeru. Dobiva se dijeljenjem koncentracije tvari u filtratu (FX) na njezinu koncentraciju u plazmi (PX). To je: FX / PX.

Vrijednost ove posljednje varijable kreće se između 1 i 0. Jedna za one tvari koje slobodno filtriraju i čije su koncentracije u oba odjeljka jednake. Nula za one tvari koje ne filtriraju i čija koncentracija u filtratu je 0. Intermedijarne vrijednosti za one koje dijelom filtriraju.

patologija

Izraz glomerulopatija odnosi se na svaki postupak koji utječe na jednu ili više glomerularnih komponenti i nepovoljno mijenja filtraciju, uključujući smanjenje njegovog volumena i gubitak selektivnosti, omogućujući česticama koje normalno ne prolaze.

Nomenklatura i klasifikacija patoloških procesa koji utječu na glomerulus je pomalo zbunjujuća i složena. Mnogi, na primjer, glomerulopatiju i glomerulonefritis čine sinonimima, a drugi radije rezerviraju zadnji izraz za slučajeve s očitim znakovima upale.

O primarnim glomerulopatijama ili glomerulonefritisu govorimo kada je oštećenje ograničeno na bubrege i bilo koja sistemska manifestacija koja se pojavi, poput plućnog edema, arterijske hipertenzije ili uremičkog sindroma, izravna je posljedica glomerularne disfunkcije.

Primarni su glomerulonefritis: imunolobulin A (IgA), membranski, minimalne promjene, fokalno-segmentalna skleroza, membrano-proliferativna (tipovi I, II i III) i postinfektivni ili post streptokokni.

U slučaju takozvanih sekundarnih glomerulopatija, glomeruli predstavljaju samo jednu od izmijenjenih komponenti u bolesti koja pogađa više organskih sustava i kod koje postoje znakovi primarnog oštećenja na drugim organima. Ovdje su uključene mnoge bolesti.

Da napomenem samo: Sistemski eritematozni lupus, dijabetes melitus, glomerulonefritis povezan sa sistemskim vaskulitisom, antitijela protiv bazalne membrane, nasljedna glomerulopatija, amiloidoza, glomerulonefritis povezan sa virusnim ili nevirusnim infekcijama i mnoge druge.

Reference

1. Brady HR, O´Meara YM i Brenner BM: Glomerular Diseases, u Harrisonovim principima interne medicine 16. ed., DL Kasper i dr. (Ur.). New York, McGraw-Hill Companies Inc., 2005.
2. Ganong WF: Bubrežna funkcija i mokrenje, u pregledu medicinske fiziologije, 25. izd. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
3. Guyton AC, dvorana JE: Urinarni sustav, u Udžbeniku medicinske fiziologije, 13. izd., AC Guyton, JE Hall (ur.). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
4. Lang F, Kurtz A: Niere, u Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31. izd., RF Schmidt i dr. (Ur.). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
5. Silbernagl S: Die funktion der nieren, u Physiologie, 6. izd; R Klinke i dr. (Ur.). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010.
6. Stahl RAK i ostali: Niere und capaitende Harnwege, u Klinische Pathophysiologie, 8. izd., W Siegenthaler (ur.). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2001.