GIARDIA LAMBLIA: KARAKTERISTIKE, MORFOLOGIJA, ŽIVOTNI CIKLUS - BIOLOGIJA - 2026

Giardia lamblia je protozoan kozmopolitskog flagela koji uzrokuje parazitozu kod ljudi koji se naziva giardiasis. Ova parazitoza jedan je od glavnih uzroka gastrointestinalnih bolesti širom svijeta, što postaje javnozdravstvenim problemom.

Njegova prisutnost povezana je s širokim rasponom crijevnih simptoma, karakterizira ih uglavnom benigni enteritis, ali u kroničnim slučajevima može biti popraćen sindromom mršavljenja i malapsorpcijom. Parazit se prenosi fekalno-oralnom kontaminacijom, to jest kada ljudi gutaju vodu ili hranu kontaminiranu Giardia lamblia cistima.

Giardia lamblia trophozoit Tehnika: svijetlo polje. \ Giardia lamblia trophozoit obojen Giensa \ Elektronska mikroskopija giardia lamblia trophozoites nalijepljena na dvanaestopalačnu sluznicu.

Smatra se da je giardia lamblia zoonoza i da se ljudi mogu zaraziti sojevima različitih životinjskih vrsta kao što su sisavci (glodavci, jeleni, stoka, ovni, konji, psi i mačke), vodozemci, gmazovi, ptice ili ribe.

Dakle, infekcija se ne manifestira uvijek na isti način, to jest, neki sojevi mogu biti patogeniji od drugih. Stoga se povremeno primjećuju teški, umjereni ili blagi simptomatski slučajevi i drugi asimptomatski. Isto tako, neke infekcije mogu biti samoograničavajuće, a druge mogu ostati kronične.

Bolest je općenito endemska, ali opisani su i epidemije epidemije. Treba napomenuti da je prevalenca giardiasis tri puta veća kod djece mlađe od 10 godina nego u odraslih.

Naravno, nesanitarni uvjeti, zagađenje vode i hrane fekalnim materijalom i neadekvatne higijenske navike glavni su čimbenici koji pogoduju proliferaciji ove parazitoze.

Zbog toga je stopa incidencije uvijek veća u populaciji u kojoj je socioekonomska razina niska, a sanitarni uvjeti loši.

Pored ovoga, postoje i određena stanja koja mogu olakšati infekciju, poput sindroma smanjene želučane kiseline, pothranjenosti i nedostatka imunoglobulina A. To objašnjava zašto je giardijaza rjeđa kod dobro njegovane i imunokompetentne djece.

karakteristike

Protozojska lamblija Giardia poznata je i pod nazivom Giardia duodenalis, Giardia intestinalis ili Lamblia intestinalis. No, ime koje trenutno identificira je Giardia lamblia.

Ovaj protokoan od flagelata ima pokretni trofozoitni oblik i ne-pokretni cistični oblik.

Dijagnoza ovog parazita nije teška, ali mora se uzeti u obzir da je fekalna eliminacija i trofozoita i cista neredovita. Stoga se preporučuje obavljanje serijskih pretraga u dane koji nisu uzastopni.

Trofozoiti se obično vide u tekućem izmetu, u kojem se ne može prepoznati samo njihova morfologija, već i njihovo posebno kretanje u opadanju lišća. Dok je ciste češće ih je promatrati u formiranim stolicama.

taksonomija

Protističko kraljevstvo

Subkingdom: Excavata

Vrsta: Metamonada

Klasa: Fornicate

Redoslijed: Diplomonadida

Podred: Giardiina

Rod: Giardia

Vrsta: lamblia

Morfologija

Papučasta protozojska giardia lamblia ima dva moguća oblika (vegetativni ili trofozoit i cistični).

Vegetativni oblik je onaj koji se hrani, gibljiv je i razmnožava se, dok je cistični oblik otpornosti, nepokretan i zarazan.

Trophozoites

Piriformni su ili u obliku srca s dvostranom simetrijom. Mjeri u duljinu od 10 do 20 um, širine 5 do 15 um i debljine 2 do 4 um.

Na ventralnoj strani je usisni ili usisni disk (adhezivni disk), koji je konkavan i obrezan tankim obodom, što mu daje izgled usisne čašice.

Donja strana je konveksna, a na njoj se vide bočni rubovi diska. Njegove citoplazmatske strukture promatraju se na isti način s obje strane strukture, to jest, njegova distribucija je simetrična.

U širem udu nalaze se 2 ovalne jezgre, s pripadajućim središnjim kariozomima, bez perifernog kromatina sa svake strane središnjeg aksostila, što mu daje izgled majmuna.

Od prednjih do stražnjih udova protežu se 2 tanke vlaknaste osovine u obliku štapa, nazvane aksonime. Oni započinju s 8 blefaroplasta i nastavljaju s stražnjim flagelama.

Ukupno ima 8 flagela, raspoređenih u 4 para: prednji par, medijalni par, ventralni par i posteriorni ili kaudalni par. Ove organele odgovorne su za kretanje parazita.

Citoplazma je jednolika i fino zrnasta. Ondje se opažaju dva zakrivljena tijela zareznih tijela s određenim bojama, debela koja odgovaraju Golgijevom aparatu i koja se nazivaju parabasalna tijela.

ciste

Ciste su duljine 8 do 14 µm i širine od 7 do 10 µm. Oni su elipsoidnog ili ovalnog oblika i imaju tanku, glatku, bezbojnu membranu

Iznutra imaju iste strukture trofozoita, ali duplirane. Odnosno, promatrane su 4 jezgre koje su smještene prema jednom od polova ili paru na svakom polu, 4 aksonime, 4 parabazalna tijela i invaginirajuća bičeva.

Kariosomi jezgara manji su nego u trofozoitima i ekscentrično su smješteni. Nemaju periferni kromatin.

Citoplazma se povlači, pa postoji jasan prostor između ciste stijenke i citoplazme. U citoplazmi se mogu vidjeti slabo definirani longitudinalni vlakni.

Biološki ciklus

Infektivni oblik

Zarazna struktura predstavljena je cističnim oblikom.

Ulazna vrata

Ljudi gutaju vodu ili hranu kontaminiranu fekalnim materijalom zaraženim cistama Giardia lamblia.

Nakon toga, parazit se počinje odvajati u želucu, dovršavajući proces u dvanaesniku, gdje se cistična stijenka potpuno rastvara, pretvarajući se u tetranulirani trofozoit.

Tada se ta struktura dijeli, stvarajući dva binukirana trofozoita u alkalnom okruženju. Trofozoiti se prianjaju za crijevnu sluznicu kroz sukturalni disk posebno u vilice dvanaesnika i prve dijelove jejunuma.

Ondje žive ovi paraziti, međutim trofozoiti su pronađeni u žučnim kanalima i u žučnom mjehuru.

Trofozoiti se mogu kretati po sluznom sloju u podnožju mikrovilusa osebujnim kružnim pokretima.

Izlazna vrata

Za nastavak evolucijskog ciklusa parazita, mnogi se trofozoiti odvajaju od sluznice dvanaesnika i uvlače se u jejunum. Oni tamo ostaju dok se ne dogodi dehidracija crijevnog sadržaja, a zatim prolazi u debelo crijevo kroz fekalni protok.

Trofozoit uvlači flagele u citoplazmatske ovojnice, poprima ovalni i nešto manji oblik, okružuje se cističnom stijenkom. Na taj način trofozoit postaje cista.

Dakle, oni se kroz izmet protjeraju u vanjsko okruženje, gdje mogu ostati održivi do dva mjeseca ili više, čak i pod nepovoljnim uvjetima, dok ne dosegnu novog domaćina.

Mobilni trofozoiti koji nisu postali encyst tijekom fekalnog tranzita također se mogu protjerati.

Prijenos

Ako nema dobrog izlučivanja izlučevina, fekalije mogu kontaminirati izvore vode i hranu.

Isto tako, nepoštivanje jednostavnih higijenskih navika, poput pranja ruku nakon odlaska u kupaonicu, predstavlja uobičajeni izvor onečišćenja.

Muhe mogu poslužiti kao mehanički faktori prijenosa, kao i gužva i vrlo bliski kontakti.

S druge strane, intimni odnosi koji uključuju oralno-analni seks između homoseksualnih subjekata mogu biti mogući oblik prijenosa.

Konačno, zabilježene su epidemije zbog prodiranja kanalizacije u susjedne sustave pitke vode, pa čak i u rekreacijske slatkovodne toplice, jer klorirana voda ne uništava ciste Giardia lamblia.

ishrana

Trofozoitni oblik je stanje u kojem se parazit može hraniti, apsorbirajući hranjive tvari iz probavnog trakta.

Hranjenje se provodi kroz dorzalnu površinu procesom koji se naziva pinocitoza (gutanje tekućih tvari iz crijevnog sadržaja) ili fagocitoza (gutanje čvrstih elemenata iz crijevnog sadržaja).

Reprodukcija

Da bi se parazit razmnožavao, mora biti u vegetativnom ili trofozoitskom obliku.

Razmnožavanje trofozoita Giardia lamblia vrlo je jednostavno. Razmnožavaju se aseksualno, odnosno događa se uzdužnom binarnom podjelom.

Pathogeny

Pri malim ili umjerenim opterećenjima parazita, trofozoiti koji se pridržavaju crijevne sluznice mogu uzrokovati iritaciju i u manjoj mjeri upalu sluznice dvanaesnika i jejunuma. Većinu vremena infekcije mogu biti asimptomatske.

Međutim, akutna ili kronična dijareja može se razviti kao rezultat ubrzanog crijevnog tranzita povezanog s kriptičnom hipertrofijom, vilusnom atrofijom ili stanjivanjem i oštećenjem epitelnih stanica.

Međutim, kada je opterećenje parazitima veliko i soj je virulentan, može se primijetiti nekoliko patogenih mehanizama, među kojima se može spomenuti sljedeće:

Trofozoiti formiraju prostirku na dvanaestopalačnoj i jejunalnoj sluznici, to uzrokuje mehaničke smetnje apsorpcije masti, vitamina i šećera topljivih u mastima.

Pored toga, dolazi do dekonjugacije žučnih soli koje inducira parazit, kao i promjena crijevne pokretljivosti i ubrzani oboljenje epitela sluznice i invazija sluznice.

Sve to objašnjava sindrom malapsorpcije i gubitak težine u kroničnim slučajevima.

Uz to, može postojati i hipertrofija crijevne sluznice (lezija granice četkice mikrovila) na mjestu prijanjanja usisnim diskom parazita sa ili bez upalnog infiltrata (alergijski ili lokalni fenomen preosjetljivosti).

Isto tako, nakupljanje masnoće u crijevnom lumenu izaziva proljev čija stolica može biti vodenasta, polučvrsta, masna, glomazna i smrdljivog mirisa u različito vrijeme tijekom infekcije.

simptomatologija

Kod ljudi je infekcija G. lamblia karakterizirana širokim spektrom prezentacije. Dakle, dok neki zaraženi pojedinci predstavljaju teške crijevne i opće poremećaje, drugi su asimptomatski.

Kada su simptomatske, kliničke manifestacije počinju jedan do tri tjedna nakon izlaganja.

Giardiasis se može predstaviti kao enteritis koji može biti neograničen, a očituje se iznenadnim prodorom i eksplozivnim proljevom. Proljev može postati kroničan i oslabiti, uz steatorreju i gubitak kilograma.

Mogu se javiti i grčevi u trbuhu i opće nelagoda bez vrućice. Manje često mogu biti mučnina, povraćanje, natečenost, nadimanje i gubitak apetita.

Proljev može postati isprekidan, a traje nekoliko dana odjednom.

Kod kronične giardijaze kod djece mogu uzrokovati zastoj rasta zbog sindroma malapsorpcije, posebno crijevo ne može apsorbirati masti, vitamine topive u masti, folnu kiselinu, glukozu, laktozu i ksilozu.

Na kraju, treba napomenuti da su imunosupresivne osobe sklonije masovnoj infekciji s teškim kliničkim manifestacijama.

Dijagnoza

Za dijagnosticiranje parazitoze potrebno je promatrati ili trofozoite ili ciste u uzorcima stolice, duodenalnog soka ili biopsiju.

Pregled stolice

Budući da je protjerivanje parazita isprekidano u stolici, obično se naručuje niz uzoraka u nerednim danima kako bi se povećala vjerojatnost pronalaska parazita.

Izravni pregled stolice fiziološkom otopinom može se obaviti i ispitati pod svjetlosnim mikroskopom. To će nam omogućiti da vidimo žive trofozoite, sposobni smo cijeniti karakteristično valovito usmjereno kretanje (u padajućem listu).

Lugolovi preparati omogućuju bolju vizualizaciju cističnih oblika. Tehnika Fausta i sur. Može se koristiti za olakšavanje koncentracije cista u uzorcima s malim opterećenjem parazita.

Također se mogu napraviti trajno obojeni koncentrati.

Test duodenalnog soka

Kroz endoskopiju se može dobiti duodenalni sok koji je mnogo reprezentativniji uzorak od fekalija, ali za to je potrebna invazivna metoda.

Postoji jednostavna metoda koja se zove Enterotest koja se sastoji od želatinske kapsule vezane niti, duljine udaljenosti od usta do epigastrija.

Kapsula se proguta, paraziti se prianjaju za nit kada se nalazi u dvanaesniku, rastvara se i nit se povlači. Zatim se promatra pod mikroskopom.

Biopsija dvanaesnika

Biopsija se može obaviti tijekom endoskopije.

Imunoenzimski testovi

Sljedeća korisna metoda je enzimski imuno test (ELISA) za otkrivanje antigena Giardia lamblia u uzorcima.

Imunitet

Postoje čimbenici koji povećavaju podložnost pojedinaca da pate od giardijaze. Oni uključuju: virulenciju soja, veličinu inokula, ahlorhidriju ili hipoklolorhidriju i imunološke abnormalnosti.

S druge strane, postoje studije koje ukazuju da se u imunokompetentnim pojedincima formiraju sekretorna IgA protutijela, specifična za Giardia lamblia, koja inhibiraju vezanje trofozoita na crijevni epitel.

Isto tako, IgM i IgG antitijela nastaju protiv trofozoita i zajedno s komplementom su sposobni uništiti parazita.

liječenje

Lijekovi izbora za giardijazu su kvincinrin hidroklorid ili nitroimidazoli. Među nitroimidazolima postoje:

• Metronidazol (50 mg / kg / dan, podijeljeno u 3 doze tijekom 7 do 10 dana).
• Tinidazol (60 mg / kg / dan u jednoj dozi od 1 do 3 dana).

Furazolidon se često koristi u pedijatrijskih bolesnika jer je dostupan u tekućoj suspenziji, ali postotak izlječenja je niži.

Nijedan od gore spomenutih lijekova ne može se primjenjivati ​​u trudnica zbog rizika od teratogenosti.

Jedini lijek koji se preporučuje trudnicama je paromomicin, koji je, iako manje učinkovit, sigurniji jer se ne apsorbira.

prevencija

• Zaražene jedinke moraju se prvo liječiti.
• Rukovanje hranom mora se strogo kontrolirati, periodično provodeći testove stolice i dajući lijekove onima koji se zaraze.
• Povišenje socijalno-ekonomskih uvjeta, osnovni sanitet i zdravstveni odgoj.
• Adekvatno zbrinjavanje izlučevina i smeća.
• Kontrola muha kao važnih mehaničkih vektora.
• Potrošnja pitke vode.

Reference

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka dijagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana SA
2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Medicinska mikrobiologija. (6. izdanje) New York, SAD Uredništvo McGraw-Hill.
3. Finegold S, Baron E. (1986). Mikrobiološka dijagnoza Bailey Scott. (7 ^ma ed) Argentina Uredništvo Panamericana.
4. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Medicinska mikrobiologija. (14 ^ta Edition) Meksiko, Editorial El Manual Moderno.
5. Renzo N. Parasitologija. 5. izdanje Venezuela: Publikacije Tehničkog fakulteta Sveučilišta u Carabobou; 2010