PARKINSONOVA BOLEST: SIMPTOMI, UZROCI I LIJEČENJE - ECONOMIA - 2026

Parkinsonova je bolest je neurodegenerativni poremećaj koji utječe na živčani sustav i mijenja funkciju mozga. Obično je povezan s motoričkim simptomima kao što su tremor ili ukočenost zbog svog izuzetnog izgleda. Međutim, ova bolest degenerira nekoliko regija mozga i može uzrokovati mnogo više izmjena od onih koje se pretvaraju u kretanju.

Prvi opis Parkinsonove bolesti napravio je 1817. godine liječnik James Parkinson, nazivajući ga "agilnom paralizom". Kasnije mu je neurolog Charcot dao današnje ime Parkinsonove bolesti.

Kako to utječe na živčani sustav?

Parkinsonova bolest je neurodegenerativna bolest koja utječe na živčani sustav, oštećujući dopaminergične neurone supstancije nigra. '

Ova vrsta neurona (po uzoru na supstancu koja se zove dopamin) obavlja veliki broj moždanih aktivnosti, među kojima se ističe kontrola dobrovoljnih pokreta.

Međutim, funkcija dopamina i dopaminergičkih neurona u našem mozgu nije ograničena na kontrolu motoričkih funkcija, oni interveniraju i u drugim mehanizmima kao što su pamćenje, pažnja, nagrada, san, humor i inhibicija boli,

Zato su, iako su glavni simptomi Parkinsonove bolesti poremećaji kretanja, ova bolest također može proizvesti druge vrste simptoma povezanih s funkcioniranjem tih dopaminergičnih neurona.

Uz to, pokazano je da Parkinsonova bolest utječe i na druge tvari koje nisu izvan dopamina, poput serotonina, norepinefrina ili acetilkolina, što pojačava ideju da Parkinsonova bolest može izazvati velik broj poremećaja.

Na isti način, Parkinsonova bolest je kronična i progresivna bolest, to jest da danas ne postoji liječenje koje omogućuje iskorjenjivanje Parkinsonove bolesti, a kako bolest napreduje, ona se pokazuje manifestira većim intenzitetom.

Obično potječe oko šestog desetljeća života, pogađa muškarce više nego žene i smatra se drugom najraširenijom neurodegenerativnom bolešću.

Motorički simptomi

Glavni simptomi ove bolesti su oni koji imaju veze s koordinacijom pokreta. Kontrola dobrovoljnim pokretima vrši se u našem mozgu, putem dopaminergičnih neurona smještenih u supstanci mozga.

Kada se pojavi Parkinsonova bolest, funkcioniranje ovih neurona se mijenja i oni se postupno degeneriraju (neuroni u ovom području počinju umirati).

Posljedično, naš mozak gubi mehanizme za provođenje ove vrste djelovanja, dakle, poruke o tome kada se i kako kretati prenose se pogrešno, što je činjenica što se očituje u manifestaciju tipičnih motoričkih simptoma bolesti.

Ovi su:

Tremor

To je vjerojatno glavni simptom Parkinsonove bolesti, jer 70% ljudi s ovom bolešću predstavlja tremor kao prvu manifestaciju.

Ovaj parkinsonski simptom karakterizira drhtanje pri odmaranju. To znači: iako su ekstremiteti mirni i bez ikakvih aktivnosti, oni predstavljaju tremor.

Normalna stvar je da se pojavljuju u ekstremitetima kao što su ruke, noge, ruke ili stopala, ali mogu se pojaviti i na područjima lica, kao što su čeljust, usne ili lice.

Ovaj se tremor obično smanjuje pri obavljanju određene aktivnosti ili pokreta, a pojačava se u situacijama stresa ili anksioznosti.

bradykinesia

Bradykinesia se temelji na sporosti mnogih Parkinsonovih pacijenata da izvode pokrete.

Zbog afekta koji Parkinsonova bolest izaziva u dopaminergičkim neuronima, pacijentu treba puno duže da izvrši zadatak koji uključuje kretanje nego prije početka bolesti.

Bradikinezija može otežati pokretanje pokreta, smanjiti njihovu amplitudu ili onemogućiti specifične pokrete kao što su zavrtanje, šivanje, pisanje ili rezanje hrane.

Krutost

Parkinsonova bolest uzrokuje da mišići postanu napetiji i rijetko se mogu pravilno opustiti. Na taj se način mišići (obično ekstremiteti) pojavljuju krutiji, skraćuju im se područje pokreta, smanjuje sposobnost okretanja.

Isto tako, biti uvijek u napetosti vjerojatnije je da ćete osjetiti bol i grčeve, a kada ukočenost utječe na mišiće lica, izražajnost se smanjuje.

Posturalna nestabilnost

Napokon, iako je to najmanje uočljiv simptom Parkinsonove bolesti, osoba koja boluje od nje može biti najneugodnija. Kako Parkinsonova bolest napreduje, pacijenti mogu zauzeti pogrbljeno držanje, što pridonosi neravnoteži.

Ova promjena može proizvesti nestabilnost kod pacijenta i, samim tim, povećava rizik od pada u normalnim situacijama, poput ustajanja sa stolice, hodanja ili prevrtanja.

Nemotorički simptomi

Demencija

Između 20 i 60% bolesnika s Parkinsonovom bolešću završi sindromom demencije zbog Parkinsonove bolesti.

To je zato što degeneracija koju ta bolest proizvodi i koja se odražava na motoričke simptome, također mijenja funkcioniranje moždanih mehanizama povezanih s kognitivnim sposobnostima osobe.

Demenciju Parkinsonove bolesti karakteriziraju oštećena motorička i kognitivna funkcija, disfunkcija u radu i oslabljeno pamćenje (sposobnost dohvaćanja podataka pohranjenih u mozgu).

Jedna od prvih prezentacija demencije uzrokovane Parkinsonovom bolešću su frontalne promjene, posebno generalizirano usporavanje mentalnih procesa (bradifenija).

Isto tako, u mnogim slučajevima postoji i zloglasni deficit pažnje i velike poteškoće u koncentraciji.

Sve to pokreće ponašanje koje karakterizira usporavanje kognitivnih zadataka i porast vremena obrade informacija, odnosno pacijenti s Parkinsonovom bolešću manje su mentalni okretni i trebaju im više vremena za učenje.

U naprednijim fazama pojavljuju se vidno-perceptivni nedostaci (sposobnost prepoznavanja podražaja smanjuje se), a nedostatak memorije, posebno sposobnost učenja i pamćenja prošlih događaja.

Što se tiče jezika, on postaje monotoniji i sporiji, a mogu se pojaviti i problemi u artikulaciji riječi (disartrija).

Konačno, u naprednim fazama dolazi do vremenske dezorijentacije (ne sjećajući se dana, tjedna, mjeseca ili godine u kojoj čovjek živi) i prostorne (neznajući kako se kretati ulicom). Osobna orijentacija obično je sačuvana.

Depresija

Bolesnici s Parkinsonovom bolešću često pate od kolebanja u raspoloženju, a u mnogim se slučajevima depresija pojavljuje kao glavni simptom. Zapravo, između 25% i 70% pacijenata s Parkinsonovom bolešću u nekom trenutku imaju depresivnu sliku.

Ta se činjenica objašnjava zato što je dopaminergički sustav koji degenerira Parkinsonovu bolest usko povezan sa sustavima nagrađivanja i stoga igra temeljnu ulogu u uspostavljanju raspoloženja.

Kad osoba jede kada je gladna, pije kad je žedna ili se bavi bilo kojom drugom ugodnom aktivnošću, dopamin se oslobađa u mozgu, što stvara osjećaj blagostanja i zadovoljstva.

Dakle, budući da Parkinsonova bolest proizvodi smanjenje ove tvari u mozgu, očekuje se da će pacijenti s ovom bolešću imati veću sklonost patiti od depresije.

Depresiju uzrokovanu Parkinsonovom bolešću karakteriziraju visoka razina disforije, pesimizam i stalna razdražljivost te doživljavanje anksioznosti.

Međutim, misli krivnje, samokontrole i osjećaji niskog samopoštovanja vrlo su rijetki, simptomi koji su obično vrlo česti kod drugih vrsta depresije.

Ideja o samoubojstvu ili samoubojstvu obično je vrlo prisutna u depresijama Parkinsonove bolesti, dok je dovršeno samoubojstvo vrlo rijetko. Delusije se rijetko javljaju, a kada se javljaju, najčešće su nuspojava lijekova.

Isto tako, simptomi depresije kod Parkinsonove bolesti doprinose činjenici da osoba ima malo motivacije za stvari, usporava njihove pokrete još više i pogoršava njihov nedostatak koncentracije, usporavanje razmišljanja i poremećaje pamćenja.

Poremećaji spavanja

Poremećaji spavanja tipični su problem kod Parkinsonove bolesti. Nesanica i fragmentacija spavanja obično se pojavljuju uz česta buđenja tijekom noći.

Njegovi mehanizmi pojavljivanja su nepoznati, ali čini se da bi takav tip poremećaja mogao biti dijelom uzrokovan Parkinsonovom bolešću, a dijelom antiparkinsonovim liječenjem koje ti pacijenti primaju.

Poteškoće u pokretanju ili održavanju sna mogu biti primarni poremećaji povezani sa samom Parkinsonovom bolešću, dok bi fragmentacija sna i poteškoće u održavanju sna mogli biti nuspojava lijekova.

Drugi čest problem Parkinsonove bolesti je dnevna pospanost, a mogu se pojaviti i živopisni snovi i noćne vokalizacije, mada i rjeđe.

Drugi

Osim ovih simptoma, kod Parkinsonove bolesti mogu se pojaviti halucinacije i zabluda iz ljubomore ili predrasuda, kao i poremećaji kontrole impulsa, poput hiperseksualnosti, kockanja, kompulzivnog kupovine ili jedenja.

Ostale manje uobičajene prezentacije su puding (obavljanje zadatka ili ovisnost o hobiju) i sindrom dopaminergične disregulacije (uzimanje antiparkinsonske medijacije kompulzivno).

Isto tako, na fizičkoj razini, PD može uzrokovati zatvor, pojačano znojenje, vrtoglavicu, seksualnu disfunkciju, urinarne simptome, gubitak sposobnosti mirisa, poremećaje vida, umor, umor i bol.

uzroci

Uzrok Parkinsonove bolesti zasad je nepoznat, međutim, kao i kod većine neurodegenerativnih bolesti, postoji određeni konsenzus da se presudi da je njen izgled posljedica kombinacije genetskih i okolišnih čimbenika.

S obzirom na genetiku, otkrivene su određene mutacije u različitim genima za koje se čini da su povezane s većom osjetljivošću na razvoj Parkinsonove bolesti. Između 15 i 25% pacijenata ima člana obitelji s Parkinsonovom bolešću.

Međutim, čini se da genetska komponenta samo predisponira osobu za razvoj neurodegenerativne bolesti, a ne za razvoj.

Iz tog razloga se vjeruje da su pojedine komponente okoliša također povezane s Parkinsonovom bolešću i mogu djelovati kao faktori rizika. Ovi su:

Starenje

Dob je pokazao da je jasan faktor rizika za Parkinsonovu bolest. Mogućnost oboljenja od bolesti znatno se povećava nakon 60. godine

Muški spol

Muškarci imaju više Parkinsonove bolesti od žena, pa bi to mogao biti drugi faktor rizika za bolest.

Ozljeda glave

Zabilježeni su brojni slučajevi Parkinsonove bolesti među boksericama, za koje se čini da imaju jasan odnos traume i udaraca pretrpljenih u

području mozga s razvojem bolesti.

Izloženost pesticidima

Ove toksične kemikalije mogu uzrokovati simptome parkinsona i stoga su vrlo visok faktor rizika za Parkinsonovu bolest.

liječenje

Ne postoji lijek za Parkinsonovu bolest, ali može se učinkovito kontrolirati sljedećim zahvatima, očito pod nadzorom medicinskog stručnjaka:

Lijekovi protiv parkinsona

Oni djeluju na živčani sustav kako bi povećali ili zamijenili dopamin. Leledopa je najučinkovitija za liječenje Parkinsonove bolesti i omogućuje kontrolu motoričkih simptoma.

Duboka stimulacija mozga (DBS)

To je kirurško liječenje kojim se mogu umanjiti neki simptomi Parkinsonove bolesti. To se provodi pomoću elektroda koje dostavljaju električnu stimulaciju mozgu. To treba učiniti samo u naprednim fazama.

Kognitivna stimulacija

Izvodite vježbe koje djeluju na kognitivnim funkcijama pacijenta (pamćenje, pažnja, izvršne funkcije itd.). spriječit će nastanak demencije i usporiti progresiju kognitivnog pada.

Vježbanje i fizikalna terapija

Temeljni dio rehabilitacijskog liječenja Parkinsonove bolesti, oni će smanjiti motoričke simptome i usporiti pokrete.

Radna terapija

Omogućuje pacijentu da zadrži svoju funkcionalnost, ostane samostalan, nauči živjeti sa svojim parkinsonskim simptomima i više uživati ​​u svojim slobodnim aktivnostima.

Psihoterapija

Za liječenje mogućih simptoma depresije, apatije, uznemirenosti ili tjeskobe uzrokovanih Parkinsonovom bolešću.

Reference

1. Parkinsonova bolest: trenutni znanstveni dokazi i buduće mogućnosti. PJ García Ruiz. Neurolog. 2011. studeni; 17 (6 Suppl 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
2. Službeni vodič za kliničku praksu Parkinsonove bolesti. Španjolsko društvo za neurologiju, 2010.
3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Simptomi spavanja i polisomnografska arhitektura u uznapredovaloj Parkinsonovoj bolesti nakon kronične

   bilateralne subtalamičke stimulacije. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4.

4. Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. Evolucija Parkinsonove bolesti. (1999). Stvarni problemi. U: "Neuronska smrt i Parkinsonova bolest". JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (urednici). Doviđenja Madrid, 1999.; momak. 2, str. 21-38.
5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Naučna i klinička osnova za liječenje Parkinsonove bolesti. Neurologija 2009; 72 (Suppl 4): S1-136.
6. Perea-Bartolomé, MV (2001). Kognitivno oštećenje kod Parkinsonove bolesti. Rev neurol. 32 (12): 1182-1187.