CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE: KARAKTERISTIKE, MORFOLOGIJA, KULTURA - BIOLOGIJA

Corynebacterium diphtheriae je Gram pozitivna bakterija, ali ona koja se lako obezbojava, posebno u starim kulturama. To je ravan, malčast ili blago zakrivljen bacil. Otporan je na ekstremne uvjete okoliša, uključujući smrzavanje i isušivanje. Neki sojevi ove bakterije su patogeni i sposobni su stvoriti difteriju.

C. diphtheriae ima četiri biotipa: gravis, intermedius, mitis i belfanti. Bilo koji od ovih biotipova može biti toksičan. Toksičnost ili sposobnost stvaranja toksina pojavljuje se samo kad je bakterija inficirana (lizogenizirana) bakteriofagom koji nosi genetske informacije za proizvodnju toksina. Te informacije prenosi gen poznat kao gen toksina.

Corynebacterium diphteriae, mikrograf za prijenos elektrona. Izvor: www.sciencesource.com

Opće karakteristike

Međutim, pozitivan je na gram, u starim se kulturama lako može ukloniti. Često sadrži metahromatske granule (polimetafosfat). Te su granule obojene plavo-ljubičastom bojom metilen plavom bojom.

Corynebacterium diphtheriae je aerobna i fakultativno anaerobna, ne proizvodi spore. Njegov optimalan razvoj postiže se u mediju koji sadrži krv ili serum pri 35 do 37 ° C.

U kulturama ploča s agarima obogaćenim teluritom, kolonije C. diphtheriae su crne ili sive nakon 24-48 h.

taksonomija

Corynebacterium diphtheriae otkrili su 1884. njemački bakteriolozi Edwin Klebs i Friedrich Löffler. Poznat je i pod nazivom bakterija Klebs-Löffler.

To je Actinobacteria iz podređene Corynebacterineae. Pripada skupini CMN (bakterije obitelji Corynebacteriaceae, Mycobacteriaceae i Nocardiaceae) koja uključuje mnoge vrste od medicinskog i veterinarskog značaja.

Prepoznata su četiri različita biotipa ili podvrste, mitis, intermedius, gravis i belfanti. Ove podvrste pokazuju male razlike u morfologiji kolonije, njihovim biokemijskim svojstvima i sposobnosti metabolizacije određenih hranjivih sastojaka.

Morfologija

Corynebacterium diphtheriae je šipka u obliku ravne klupke ili s blago zakrivljenim krajevima. Ne predstavlja bič pa nije pokretna.

Sadrži arabinozu, galaktozu i manozu u staničnoj stijenci. Sadrži i toksični 6,6 ‑ diester korimenekolne i kornenelenske kiseline.

Bacili biotipa gravis su uglavnom kratki. Bakterije biotipa mitis su duge i pleomorfne. Biotip intermedius kreće se od vrlo dugačkih do kratkih bacila.

Kultura

Korinebakterije općenito nisu vrlo zahtjevne u odnosu na kulturne medije. Njegova se izolacija može optimizirati korištenjem selektivnih medija.

Medij Loeffler, razvijen 1887. godine, koristi se za uzgoj tih bakterija i razlikovanje od drugih. Ovaj medij sastoji se od konjskog seruma, mesne infuzije, dekstroze i natrijevog klorida.

Loefflerov medij obogaćen teluritom (telur-dioksid) koristi se za selektivni rast C. diphtheriae. Ovaj medij inhibira razvoj drugih vrsta i, kad je smanjen C. diphtheriae, ostavlja kolonije sivkasto-crne.

Kliničke manifestacije

Difterija se u većini slučajeva prenosi C. diphtheriae, iako C. ulcerans može proizvesti iste kliničke manifestacije. Difterija može utjecati na gotovo bilo koju sluznicu. Najčešći klinički oblici uključuju:

-Faringealni / tonzillarni: najčešći je oblik. Simptomi uključuju opće neispravnost, grlobolju, anoreksiju i blagu temperaturu. Može formirati pseudomembranu u području ždrijela i krajnika.

- grkljan: može se pojaviti kao produžetak faringeksa ili pojedinačno. Proizvodi vrućicu, promuklost, kratkoću daha, jaku buku prilikom disanja i lajanje kašalj. Smrt može biti posljedica opstrukcije dišnih putova.

- nazalna anteriornost: rijedak je klinički oblik. Manifestira se kao krvarenje iz nosa. Također se može pojaviti gnojni sluzav iscjedak i pseudomembrana se razvija u nosnom septumu.

- kožni: može se pojaviti kao ljuskasti osip na koži ili kao dobro definirani čirevi. Ovisno o mjestu zahvaćene membrane i njezinu opsegu, mogu se pojaviti komplikacije poput upale pluća, miokarditisa, neuritisa, opstrukcije dišnih putova, septičkog artritisa, osteomijelitisa, pa čak i smrti.

Pathogeny

Bolest se prenosi s bolesne na zdravu osobu pomoću čestica izdahnutih tijekom disanja. Može se javiti i kontaktom s izlučivanjem kožnih lezija.

Akvizicija difterijskog bacila događa se u nazofarinksu. Patogen stvara toksin koji kod zaražene osobe inhibira sintezu staničnih proteina.

Ovaj toksin je također odgovoran za uništavanje lokalnog tkiva i stvaranje pseudomembrane. Toksin utječe na sve stanice u tijelu, ali uglavnom na srce (miokarditis), živce (neuritis) i bubrege (tubularna nekroza).

Ostali učinci toksina uključuju trombocitopeniju i proteinuriju. Trombocipenija je smanjenje broja trombocita u krvi. Proteinurija je pojava proteina u urinu.

U prvih nekoliko dana infekcije dišnih putova toksin uzrokuje nekrotični ugrušak, ili pseudomembranu, koju čine fibrin, krvne stanice, mrtve stanice epitela dišnih putova i bakterije.

Pseudomembrana može biti lokalna ili se široko proširuje, prekrivajući faringe i traheobronhijalno drvo. Aspiksija membrane membrane je čest uzrok smrti i odraslih i djece.

liječenje

Antitoksin difterije

U slučaju sumnje na difteriju, potrebno je trenutno davanje antitoksina difterije. To treba primijeniti što je prije moguće, čak i bez čekanja na potvrdu dijagnoze laboratorijskim testovima.

Doza i način primjene ovisit će o opsegu i trajanju bolesti.

Komplementarni tretmani

Pored difterijskog antitoksina potrebna je i antimikrobna terapija za zaustavljanje proizvodnje toksina i iskorjenjivanje C. diphtheriae.

Ova se terapija može sastojati od eritromicina (koji se daje oralno ili parenteralno), penicilina G (intramuskularno ili intravenski) ili prokaina Penicilina G (intramuskularno), koji se primjenjuje dva tjedna.

Cijepljenje

Imunizacija difterijskim toksoidom stvorit će dugoročan, ali ne nužno i trajni imunitet. Zbog toga se tijekom rekonvalescencije treba primijeniti cjepivo koje je odgovarajuće dobi koje sadrži difterijski toksoid.

Rezervoari bolesti

Ljudi se smatraju jedinim rezervoarom bolesti. Međutim, nedavna ispitivanja izolirala su ne-toksogene sojeve C. diphtheriae od domaćih mačaka i krava.

Iz konja je izoliran i virulentan soj C. diphtheriae biotype gravis. Do danas nema dokaza o zoonotskom prenošenju bolesti, međutim, s obzirom na ove rezultate, tu bi mogućnost trebalo preispitati.

Reference

J. Hall, PK Cassiday, KA Bernard, F. Bolt, AG Steigerwalt, D. Bixler, LC Pawloski, AM Whitney, M. Iwaki, A. Baldwin, CG Dowson, T. Komiya, M.Takahashi, HP Hinrikson, ML Tondella (2010). Nova corynebacterium diphtheriae u domaćih mačaka. Nastale zarazne bolesti.
A. Von Graevenitz, K. Bernard (2006.) Poglavlje 1.1.16. Rod Corynebacterium - medicinski. Prokariota.
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (2018.) Priručnik za nadzor bolesti koje se mogu spriječiti cjepivom. 1 Difterija: Poglavlje 1.1. Oporavak od cdc.gov
M. Maheriya, GH Pathak, AV Chauhan, MK Mehariya, PC Agrawal (2014). Klinički i epidemiološki profil difterije u tercijarnoj njezi Hospital Gujarat Medical Journal.
M. Mustafa, IM Yusof, MS Jeffree, EM Illzam, SS Husain (2016). Difterija: Kliničke manifestacije, dijagnoza i uloga imunizacije u prevenciji. IOSR časopis za stomatološke i medicinske znanosti.
U. Czajka, A. Wiatrzyk, E. Mosiej, K. Formińska, AA Zasada (2018). Promjene u profilima MLST-a i biotipovima izolata Corynebacterium diphtheriae od razdoblja izbijanja davice do razdoblja invazivnih infekcija uzrokovanih netoksigenim sojevima u Poljskoj (1950–2016). Zarazne bolesti.
Corynebacterium difterija. Na Wikipediji. Preuzeto 27. rujna 2018. s en.wikipedia.org

CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE: KARAKTERISTIKE, MORFOLOGIJA, KULTURA - BIOLOGIJA - 2025