- Plinska gangrena ili nekrotizirajući fasciitis kod ljudi
- Kliničke manifestacije
- Dijagnoza
- Mediji i uvjeti kulture
- Biokemijski testovi
- Negativni testovi
- Pozitivni testovi
- Testovi s varijabilnim rezultatom +/-:
- liječenje
- prevencija
- Reference
Clostridium septicum je patogena sporulirana anaerobna bakterija uglavnom veterinarskog značaja koja rijetko pogađa ljude. Ovaj mikroorganizam spada među 13 najolelentnijih vrsta Clostridia i svrstava se u skupine citotoksičnih klostridija, koji su vrlo otporni na nepovoljne uvjete zbog stvaranja spora.
Spore su široko rasprostranjene u prirodi, posebno se nalaze u tlima bogatim organskim tvarima. U veterinarskoj medicini C. septicum se ubraja među uzročnike bolesti povezanih s tlom.

Clostridium septicum
Clostridium septicum je patogena i virulentna vrsta, ali nema invazivnu snagu na zdravim tkivima. Stoga se infekcija događa na sličan način kao i druge klostridije, poput C. chauvoei, C. tetani ili C. perfringens; kontaminacijom rane s sporama mikroorganizma.
Rana funkcionira kao vrata; ovako spore ulaze u tkivo. Rane od šišanja, ljuštenja, kastracije ili ubrizgavanja veterinarskih proizvoda glavni su uzroci kontaminacije spora u životinja.
Mikroorganizmu je potreban okidač koji osigurava optimalne uvjete niske napetosti kisika u tkivima.
Na taj način mikroorganizam može klijati do vegetativnog oblika i razmnožavati se u značajnim količinama kako bi proizveo toksine koji su u konačnici odgovorni za bolest.
Infekcija je brzog tijeka, mikroorganizam utječe na potkožno i mišićno tkivo, tada dolazi do septikemije, toksično-zaraznog šoka i smrti životinje.
Plinska gangrena ili nekrotizirajući fasciitis kod ljudi
Rijetki je i većinu vremena uzrokuje vrsta perfringens.
Međutim, kada je prisutan C. septicum, to je posljedica ozbiljnih infekcija visoke smrtnosti povezane s osnovnim malignim procesima kao što su karcinom debelog crijeva ili crijeva, karcinom dojke i hematološki maligniteti (leukemija-limfom).
Budući da C. septicum može činiti dio crijevne mikrobiote 2% populacije, ako na ovom nivou postoji tumor ili metastaza, dolazi do poremećaja sluznice barijera, što omogućava hematogenu invaziju bakterija.
Sam neoplastični proces stvara okolinu hipoksije i acidoze iz anaerobne glikolize tumora, pogodujući klijanju spora i napredovanju bolesti.
Ostali čimbenici rizika su kirurški zahvati poput endoskopije, ozračivanja ili barijevog klistira.
Kliničke manifestacije
Nakon kirurškog manevara kod životinje, ako rana postane kontaminirana, neki simptomi mogu se primijetiti u 12 do 48 sati. Rana je obično natečena s tijesnom kožom.
Ponašanje životinje nije normalno, postaje depresivno, ima bol u zahvaćenom području i groznicu. Gotovo nikada se ne može promatrati ove znakove, stoga se ne liječi na vrijeme i njegovatelj jednostavno primjećuje kada vidi mrtvu životinju.
Dijagnoza se obično postavlja post mortem. Pri nekropsiji se ispod kože rane može vidjeti crnkasti, vlažni, želatinozni materijal karakterističnog gnojnog mirisa.
Dijagnoza
Mediji i uvjeti kulture
Klostridije dobro rastu u laboratorijski pripremljenom mediju koji sadrži tioglikolat juhu, cistein ili pepton, kojem su dodani komadi mesa, jetre, slezine ili mozga. Taj je medij poznat pod nazivom Tarozzi medij.
Raste i u medijima obogaćenim vitaminima, ugljikohidratima i aminokiselinama. Dobro uspijevaju na krvnom agaru i agaru žumanjka.
Medij treba biti neutralan u pH (7,0) i inkubirati ga na 37 ° C 1 do 2 dana.
Mediji za kulturu trebaju biti postavljeni u anaerobnu posudu. Sjemeni medij s komercijalnom omotnicom (GasPak) se postavlja unutar staklenke.
Ova ovojnica katalitički smanjuje kisik nastao vodikom zajedno s ugljičnim dioksidom.
Biokemijski testovi
Negativni testovi
Lecitinaza, lipaza, ureaza, katalaza, indol, fermentacija manitola, ramnoza i saharoza.
Pozitivni testovi
Koagulacija mlijeka, fermentacija glukoze, maltoze, salicin, glicerol, pokretljivost. Proizvodi octenu i maslačnu kiselinu.
Testovi s varijabilnim rezultatom +/-:
Hidroliza želatine, hidroliza eskulina i fermentacija laktoze.
Postoje poluautomatske i automatizirane metode za identifikaciju klostridijalnih vrsta. Među njima možemo spomenuti: Api 20 A®, Minitek®, Rapid ID 32 A®, Anaerobe ANI Card®, Rapid Anaerobe ID®, RapID-ANA® ili Crystal Anaerobe ID®.
liječenje
Clostridium septicum osjetljiv je na široku lepezu antibiotika.
Među njima:
Ampicilin / sulbaktam, cefoperazon, cefotaksim, cefotetan, cefoksitin, ceftriakson, kloramfenikol, klindamicin, imipenem, metronidazol, penicilin G, piperacilin / tazobaktam, tikarcilin / ac. klavulanat, Amoksicilin / ac. klavulanska.
Međutim, gotovo da i nema mogućnosti za njegovu primjenu, a kad je postignut, toksin je pustošio, a pogođeni pojedinac nepovratno umire.
prevencija
Komercijalno dostupno cjepivo naziva se Polibascol 10 (1 ml suspenzije za injekciju goveda i ovaca), koja štiti od klostridijskih bolesti.
Ima dobar imunološki odgovor, pružajući aktivnu imunizaciju koja može trajati 6 mjeseci u slučaju prevencije protiv C. septicum i do 12 mjeseci za druge klostridije.
Cjepivo sadrži:
- Toksoid (alfa) C. perfringens Tip A
- Toksoid (Beta) C. perfringens tipa B i C
- Toksoid (Epsilon) C. perfringens Tip D
- Kompletna kultura C. chauvoei
- Toksoid C. novyi
- Toxoid C. septicum
- C. tetani toksoid
- Toksoid C. sordellii
- C. heemolyticum toxoid
- Adjuvant: Aluminij kalijev sulfat (alum)
- Pomoćne tvari: tiomersal i formaldehid.
Nema cjepiva za ljude.
Kontraindicirano kod bolesnih ili imunosupresivnih životinja.
Reference
- Cesar D. Klostridijalne bolesti. Zdravlje i dobrobit životinja Pp 48-52
- Tehnički podaci o cjepivu za Polibascol 10-1939 ESP-F-DMV-01-03. Ministarstvo zdravlja, socijalne usluge i jednakosti. Španjolska agencija za lijekove i zdravstvene proizvode. Odjel za veterinarske lijekove pp. 1-6
- Elía-Guedea, M, Córdoba-Díaz E, Echazarreta-Gallego E i Ramírez-Rodríguez J. Clostridial nekrotizirajući fasciitis povezan s perforiranom neoplazijom kolonije: važnost rane dijagnoze. Vlč. Chil Cir. 2017; 69 (2): 167-170
- Ortiz D. Izolacija i molekularna karakterizacija klostridija povezanih s tlom u stočnim područjima Kolumbije sa problemima smrtnosti kod goveda. Diplomirani rad i kvalificirati se za titulu doktora znanosti o zdravlju životinja. 2012., Nacionalno sveučilište Kolumbija, Fakultet veterine i zootehnike.
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka dijagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana SA
- Arteta-Bulos R, Karinm S. Slike u kliničkoj medicini. Non traumatična mionekroza Clostridium septicum. N Engl J Med. 2004; 351: e15
- Gagniere J, Raisch J, Veziant J, Barnich N, Bonnet R, Buc E i sur. Neravnoteža mikrobiote crijeva i rak debelog crijeva. Svjetski J Gastroenterol. 2016; 22 (1): 501-518
- Carron P, Tagan D. Fulminantna spontana plinska gangrena Clostridium septicum. Ann Chir. 2003; 128 (1): 391-393
