CLONORCHIS SINENSIS: KARAKTERISTIKE, MORFOLOGIJA I ŽIVOTNI CIKLUS - BIOLOGIJA - 2024

Clonorchis sinensis znanstveni je naziv za tkivo / crijevni parazit nazvan kineska jetrena pahuljica. S taksonomskog gledišta pripada kraljevstvu animalia, phylum platyhelminthes, klasa trematoda, subclass digenea, red plagiorchiida, obitelj opisthorchiidae, rodu clonorchis, vrsti sinensis.

Ovaj se parazit smatra zoonozom jer njegov evolucijski ciklus čovjek ne smatra glavnim domaćinom, kad je u stanju završiti cijeli ciklus bez svog sudjelovanja. Iz tog razloga smatra se da je čovjek slučajno zaražen.

Autor: Banchob Sripa, Sasithorn Kaewkes, Paiboon Sithithaworn, Eimorn Mairiang, Thewarach Laha, Michael Smout, Chawalit Pairojkul, Vajaraphongsa Bhudhisawasdi, Smarn Tesana, Bandit Thinkamrop, Jeffrey M. Bethony, Alex Louia, Paul J. Brind, Pored toga, da bi ovaj parazit mogao zaraziti čovjeka, nakon što prođe kroz njihov izmet u obliku jaja, oni neće moći izravno zaraziti drugog čovjeka, jer prvo mora proći kroz više složenih faza evolucije unutar dva posrednika vodeni život.

Clonorchia sinensis može doprijeti do ljudi sirovom ili podhlađenom hranom (ribom) kontaminiranom metacercariae. Infekcija kod čovjeka naziva se klonorhijaza i spada u glavnu trematodijazu koja se prenosi hranom.

Čovjek se lako zarazi u onim populacijama koje imaju naviku konzumirati sirovo slatkovodno riblje meso, bez obzira jesu li to zamrznute, slane, dimljene ili pripremljene s kiselim ocatom.

To je nesumnjivo prouzrokovalo značajne ekonomske gubitke, uglavnom na azijskom kontinentu, gdje je bolest ograničena, procjenjuje se da se mnoge životne godine prilagođene invaliditetu (DALYs) izgube svake godine.

Biološke karakteristike

Kineska jetrena pahulja (Clonorchis sinensis) karakterizira to što je hermafroditski trematod, tj. Odrasli crv ima sposobnost samoplodnje, budući da su oba spolna organa u istoj jedinki, iako se ponekad dogodi i umrežena oplodnja.

C. sinensis smatra se endoparazitom jer živi u žučnim kanalima konačnog domaćina, koji su uglavnom domaći sisari, poput štakora, mačaka, pasa i svinja, a može utjecati i na čovjeka.

Parazit može trajati od 20 do 50 godina unutar čovjeka, ostajući živ u tijelu, hraneći se bogatim izlučevinama sluznice žučnih kanala.

Druga važna karakteristika je da je njegov evolucijski ciklus složen, jer zahtijevaju dva posredna domaćina prije nego što mogu zaraziti konačnog domaćina tamo gdje se razvija odrasli crv.

Morfologija

Smješteni su u žuči i izmetu zaraženog sisavca (definitivni domaćin). Imaju kuboidni oblik, veličina im je od 26 do 30 µm dugačka x 15 široka, imaju konveksni operkulum kroz koji izlaze ličinke miracidiuma i izbočenje u širokom stražnjem polu koji im daje izgled urne. Žute su smeđe boje.

ličinke

Stadij larve uključuje kontinuiranu evoluciju parazita koja prolazi kroz nekoliko faza, a to su miracidium, sporocyst, redia i cercaria.

Miracide

Ova se ličinka jednom izvadi iz jaja unutar puža. Ovalnog je oblika okružen cilijama, koji mu daju mogućnost kretanja.

Sporocista ili sporocista

U obliku su vrećice u kojoj će se razviti redija. Zalijepi se na puževu crijevnu stijenku kako bi apsorbirao intraluminalne hranjive tvari.

Redia

To će nastaviti svoj proces sazrijevanja da bi se dobilo oko 250 000 cercariae.

Cercaria

Oblikovane su poput pupoljaka, s glavom i repom bez vilice. Jednom kad napusti puža, on ima 2 do 3 dana da prodre do drugog srednjeg domaćina (slatkovodne ribe). Ako ne uspije, umre. Za razliku od drugih cercariae, ove ne mogu plivati.

metacerkarija

Cista je eliptičnog oblika i mjeri 0,16 do 0,20 mm. Imaju tamne granule unutra. Cista se formira unutar drugog srednjeg domaćina.

Crv za odrasle

Takav oblik života razvija se u konačnom domaćinu iz metacercaria koji se konzumira u sirovom ili polusurovom mesu ribe.

Odrasli crv je proziran, može biti dug 20 do 25 mm i širok 3 do 5 mm. Oblik crva je spljošten sličan listiću, užem je u prednjem dijelu, a širi u stražnjem dijelu.

Ima oralnu i ventralnu usisnu čašicu koja djeluje kao fiksacijski organ. Njihov probavni trakt je nepotpun.

Velik dio tijela zauzima vaš reproduktivni sustav, koji sadrži dva duboka globusna testisa i jedan jajnik.

Svakodnevno odrasli hermafroditski crv eliminira otprilike 2000 jajašca već ugrađenih u žučni kanal i putem žuči dospijevaju do izmeta gdje se izlučuju u okoliš.

Životni ciklus

Životni ciklus započinje kada su slatkovodni i sporo tekući izvori vode zagađeni fekalijama sisavaca miniranim iz jaja C. C. sinensis.

Ti izvori vode mogu biti rijeke, jezera i potoci u kojima žive posredni domaćini.

Izlučena jaja koja se nalaze unutar prvog larvalnog stadija (miracidium) konzumiraju puževi koji mogu biti različitih rodova i vrsta, kao što su: Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafossarulus sinensis, Parafossarulus anomaloslos, Parafossarulus anomaloslosus Semisulcospira cancellata, između ostalih.

Izlijevanje jaja

Jaje unutar puža izlijeva se zahvaljujući puževim probavnim enzimima, oslobađajući miracidium, koji se tada kreće unutar njega dok se ne nađe u hemoceli i probavnoj žlijezdi.

Tamo započinje svoju evoluciju u oblik sporocista, zatim se za 17 dana transformira u larvu zvanu redia i napokon iz toga potječe veliki broj cercariae.

Smrt domaćina

Razmnožavanje ridija postaje toliko intenzivno da završava ubijanjem puža.

Ovako su ograde slobodne u vodi. Zatim, budući da ne mogu plivati, visi glavom o površini vode i spusti se na dno.

Kasnije se opet dižu, ponavljajući ovaj pokret sve dok ne nađu svog drugog posrednog domaćina, a to je slatkovodna riba.

Među vrste riba koje mogu prodrijeti su Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprusinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus, među mnogim drugima.

U stvarnosti, broj roda i vrsta slatkovodnih riba na koje je moguće utjecati prilično je velik i većina se trguje hranom u endemskim područjima.

Također je poznato da neke vrste škampi mogu poslužiti kao sekundarni posredni domaćin.

Drugi domaćin

Jednom kada cercariae dođu do drugog domaćina, oni prodiru samo u glavu, oslobađajući se od repa. Ona se ugrađuje u mišićnu masu ribe sat vremena nakon prodora i u razdoblju od približno 20 dana sazrijevaju u oblik metacercaria.

Zaražena riba ili rak, ako ih pojede osjetljiv sisar, ako se pojede od osjetljivih sisara, zarazit će se metacercariaima C. sinensis.

Metacercaria ulazi u probavni sustav konačnog domaćina i ličinka će se osloboditi u dvanaestopalačnom crijevu, koji će se nakon dva ili dva dana uzdići kroz zajednički žučni kanal, odatle do razgraničenja žučnih kanala drugog reda i za 30 dana sazrijeti u stadiju odraslih crva, gdje počnu odlagati 2.000 do 4.000 jaja dnevno.

Konačni domaćini koji služe kao rezervoar mogu biti domaće ili divlje životinje, uključujući pse, mačke, štakore, svinje, lasice, jazavci, među ostalim.

Pathogeny

Oštećenja od infekcije žučnih kanala

Odrasli crv može se godinama naseljavati u žučnim kanalima. Kada je infekcija blaga, može proći nezapaženo, ali kada je opterećenje parazitima veliko, prisutnost odraslog crva C. sinensis može prouzrokovati različite vrste oštećenja.

Prvo se odnosi na tjelesnu opstrukciju koja može stvoriti zastoj i žučne kamence, upalu epitelijskom hiperplazijom, stvaranje adenoma, pa čak i fibrozu tkiva koja okružuje žučne putove.

Ako crvi migriraju u kanale gušterače, mogu ih začepiti i izazvati akutni pankreatitis.

Priprema produkata metabolizma

Drugi način nanošenja štete odnosi se na proizvodnju metaboličkih proizvoda, koji promiču produljenu upalu, generirajući hepatobilijarne nepravilnosti.

Nakupljanje mrtvih crva

Akumulacija mrtvih crva u lumenu žučnih kanala uzrokuje sekundarni bakterijski kolangitis koji rezultira komplikacijama kao što su: bakteremija, endotoksični šok i hipoglikemija.

Drugi

Također, C. sinensis je povezan kao faktor rizika za razvoj vrste raka žučnih kanala (holangiokarcinoma).

Isto tako, u ovoj parazitozi zabilježeno je prisustvo ciroze i smanjena funkcija jetre, vrlo slično onome što se događa kod infekcije hepatitisom B i C.

Stoga će koinfekcija C. sinensis s bilo kojim od ovih patogena povećati rizik od druge vrste raka (hepatocelularni karcinom).

Zbog toga je C. sinensis klasificiran kao biokarcinogen I. skupine.

Simptomi zaraze

Ponekad parazitoza može dugotrajno proći asimptomatsko. Drugi ljudi mogu očitovati nespecifične simptome poput umora, anoreksije, mučnine, povraćanja, labave stolice, povremene dijareje, gubitka težine, nelagode u trbuhu, epigastrične boli, upale bilijara.

U težim slučajevima u kojima je opterećenje parazita veće, može se pojaviti vrućica, zimica, leukocitoza s eozinofilijom, blaga žutica, sindrom portalne ciroze i hepatomegalija.

liječenje

Lijekovi izbora su Praziquantel ili Albendazole za liječenje infekcije Clonorchis sinensis.

prazikvantel

To je derivat pirazinoizokinolina. Ovaj lijek djeluje mijenjajući propusnost kalcija u membrani parazita, uzrokujući paralizu i smrt odraslog crva, a potom se izbacuje žuči u crijeva i izbacuje kroz izmet.

Preporučena doza je 25 mg / kg, 3 puta u intervalima od 5 sati dnevno.

Raspon uspjeha u liječenju je 83 do 85%.

albendazole

Metil 5- (propiltio) -2-benzimidazolecarbamata inhibira polimerizaciju i skupljanje mikrotubula vezanjem na tubulin nakon što se stanice pokrova crijeva i crijeva degeneriraju, što paralizira i ubija crva.

U bolesnika s tjelesnom težinom od 60 kg ili više, doza je 400 mg dva puta dnevno, uzimana uz obroke.

U bolesnika s tjelesnom težinom ispod 60 kg, doza je 15 mg / kg / dan u dvije podijeljene doze. Uzmi s obrokom. Važno, ne prelaziti maksimalnu ukupnu dnevnu dozu od 800 mg.

Treba provesti 28-dnevni ciklus nakon čega slijedi razdoblje odmora od 14 dana bez lijeka, ukupno 3 ciklusa.

Stopa uspjeha slična je praziquantelu.

Dijagnoza

Dijagnostička provjera izvrsnosti za otkrivanje jaja C. sinensis je pregled serijske stolice, mada se mogu analizirati i duodenalni aspirati.

Treba uzeti oprez, jer su jaja C. sinensis vrlo slična onima iz Opisthorchisa, pa se mora obratiti posebna pažnja na njihova mikroskopska svojstva.

ELISA i PCR test su također dostupni za otkrivanje antigena ili DNK, odnosno C. sinensis jaja u izmetu pacijenta.

Svi ovi testovi korisni su samo ako su crvi živi, ​​inače se u stolici neće naći jaja.

Kao komplementarni laboratorijski testovi, može se izvesti kompletna hematologija za otkrivanje leukocitoze s eozinofilijom i mjerenje alkalne fosfataze koja je obično povišena.

Konačno, računalna tomografija, kao i ultrazvuk jetre mogu otkriti abnormalne rezultate.

epidemiologija

Glavna endemska područja ovog parazita uključuju Južnu Kinu, Koreju, Japan, Tajvan, dolinu rijeke Vijetnam i dio Rusije.

12,49 milijuna ljudi je zaraženo C. sinensis u zapadnoj Kini, a provincija Guangdong s najvećom prevalencijom od 16,4%.

Stopa smrti je 1 u 5 slučajeva.

prevencija

Prevencija je sažeto u pravilnom kuhanju slatkovodne ribe i dobrom raspoređivanju izlučaka.

Reference

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medicinska mikrobiologija, 6. izdanje McGraw-Hill, New York, SAD; 2010. p 664-666
2. Suradnici na Wikipediji. Clonorchis sinensis. Wikipedia, Slobodna enciklopedija. 10. ožujka 2018., 16:23 UTC. Preuzeto sa en.wikipedia.org.
3. WHO (2018). Trematodijaza u hrani. Ženeva, Svjetska zdravstvena organizacija. Preuzeto iz who.int.
4. Tang ZL, Huang Y, Yu XB. Trenutno stanje i perspektive Clonorchis sinensis i klonorhijaza: epidemiologija, patogeneza, omics, prevencija i kontrola. Zarazne bolesti siromaštva. 2016; 5:71.
5. Shi Y, Jiang Z, Yang Y i sur. Infekcija Clonorchis sinensis i ko-infekcija virusom hepatitisa B važni su faktori povezani s kolangiokarcinomom i hepatocelularnim karcinomom. Istraživanje parazitologije. 2017; 116 (10): 2645-2649.
6. Shen C, Kim J, Lee JK i sur. Zbirka odraslih glista Clonorchis sinensis od zaraženih ljudi nakon liječenja praziquantelom. Korejski časopis za parazitologiju. 2007; 45 (2): 149-152.
7. Pereira A, Pérez M. Hepatička trematodoza. Offarm 2004; 23 (1): 116-24.
8. Uribarren T. Trematodos. 2016. Universidad Nacional Autónoma de México UNAM Katedra za mikrobiologiju i parazitologiju Medicinskog fakulteta. Dostupno na: facmed.unam.mx.
9. Cañete R, Marcel K, Prior A, Noda A, Rodríguez M. Helmintičke infekcije probavnog sustava: trenutna razmatranja. Vlč. Med. Elektron. 2013 35 (1): 25-37. Dostupno na: Preuzeto sa scielo.sld.cu.
10. Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. Paraziti Clonorchis. Američko Ministarstvo zdravlja i ljudskih usluga; 2018. Preuzeto iz cdc.gov.
11. García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Refoyo P. Priručnik za laboratorij parazitologije. Uvod u helminths. Trematodes. Reduka (biologija). Serija parazitologije; 2008. 1 (1): 67-93