ANTINEURITIČARI: ZA ŠTO SU ONI, KAKO DJELUJU, EFEKTI - LIJEK - 2025

U antineuríticos su skupina lijekova različite prirode, ali sa zajedničkim ciljem: da se izbjegne ili smanji neuronske upalu. Ovisno o podrijetlu, mogu djelovati izravno na zahvaćene periferne živce ili imati učinke na središnji živčani sustav.

Većina tih lijekova u početku nije bila zamišljena kao antineuritici. Iako većina djeluje na neurološkoj razini, njihova terapijska primjena bila je namijenjena drugim patologijama, poput napadaja, depresije, degenerativnih bolesti ili kronične boli.

Izvor: Pixabay.com

U slučaju lijekova koji djeluju na razini živčanog sustava, nuspojava zbog njihove primjene je u izobilju. U stvari, njihova upotreba kao antineuritski lijekovi bili su povremeni nalaz, u početku opisan kao štetni događaj. Neki od ovih učinaka mogu biti ozbiljni i zahtijevaju prekid liječenja.

Za što su oni?

Antinevritski lijekovi se primjenjuju za smanjenje upale i zbog toga simptome perifernih neuropatija. Da biste bolje razumjeli ovaj zadatak, mora biti jasno od čega se sastoje ove neuropatije, obično poznate kao neuritis.

Neuritis

Upala perifernog živca ili jedne od njegovih grana poznata je kao neuritis. Ovo stanje može biti uzrokovano lokalnom ili generaliziranom traumom, raznim infekcijama, prehrambenim poremećajima, trovanjem, neurodegenerativnim bolestima, rakom ili čak nepoznatim uzrocima.

Izraz neuritis koristi se, pogrešno, i za opisivanje bilo koje bolne disfunkcije perifernog živca, čak i u odsutnosti upale. U ovom je slučaju ispravna riječ neuralgija, iako je ovaj koncept ograničen samo na bol i ne uzima u obzir ostale posljedice neuropatije.

Neuritis se ne manifestira samo bolom. U stvari, početni simptomi su promjene u osjetljivosti područja zahvaćene oštećenim korijenom živca i osjećaj škakljanja. Ako se uzročno medicinsko stanje nastavi, obično dolazi do hipotrofije mišića, promjena u funkciji tkiva i lokalnih promjena na koži.

Svakodnevno koristi

Antineuritičko liječenje obuhvaća značajan broj neuroloških patologija. Neuritis se može pojaviti u gotovo bilo kojem perifernom živcu u tijelu, ali postoje određeni posebni slučajevi koji zaslužuju spomenuti.

Interkostalni neuritis

To je upala živaca koja teče između jednog i drugog rebra. Znakovi i simptomi povezani s ovom vrstom neuritisa vrlo su raznoliki.

U teškim slučajevima samo disanje može biti bolno. Ostale uobičajene radnje također su neugodne poput smijeha, kihanja, kašljanja, uzdisaja ili istezanja ruku.

Trigeminalna neuralgija

Nastaje zbog upale jednog od najviših kranijalnih živaca: trigeminalnog živca. Područje njene nutrine je lice, pa su simptomi locirani u ovoj regiji.

Obično je jednostran, pa pogađa samo polovicu lica i uzrokuje osebujne grimasije da umanji nelagodu. Bol je ubodna ili ubodna i vrlo je intenzivna.

Optički neuritis

Jedan od najčešćih uzroka akutnog gubitka vida je neuritis optike. Jednostrana ili bilateralna upala ovog kranijalnog živca pogađa mlade ljude i češća je u žena. Osim djelomičnog ili potpunog gubitka vida, postoji teškoća u razlikovanju boja i boli prilikom pomicanja očne jabučice.

Vestibularni neuritis

Vestibularni živac potiče unutarnje uho i u ravnoteži ispunjava temeljne funkcije. Dakle, njegovu upalu karakterizira vrtoglavica, mučnina, vrtoglavica, neravnoteža, pa čak i nesvjestica. U tim slučajevima sluh nije ugrožen i gotovo da nema boli.

Kako djeluju antineuritičari?

Antineuritičari su lijekovi proizvedeni za drugačiji zadatak koji je također pokazao sposobnost ublažavanja simptoma neuritisa.

Izvor: Pixabay.com

Među tim lijekovima najvažniji su:

Antiepileptički lijekovi

Gabapentin i pregabalin glavni su predstavnici ove skupine. Izvorno zamišljeni kao tretmani protiv napadaja, sada igraju vitalnu ulogu kao neuropatski, antimigrainski i antidepresivni tretmani.

Njegov mehanizam djelovanja kao antineuritici nije dobro poznat. Na središnjoj razini poznato je da djeluju na receptore neurotransmitera GABA, pomažući u sprečavanju napadaja, ali na perifernoj razini njihova funkcija nije jasna. Neki autori vjeruju da je to posljedica njegovog utjecaja na kalcijeve kanale sa naponom u bolovima.

Karbamazepin i okskarbazepin naširoko se koriste u trigeminalnoj neuralgiji, pokazujući ohrabrujuće rezultate. Lamotrigin, još jedan antiepileptički lijek nove generacije, djeluje na natrijeve kanale i inhibira otpuštanje glutamata, snažnog neurotransmitera koji je vrlo aktivan u genezi boli.

antidepresivi

Inhibitori ponovne pohrane serotonina / norepinefrina i triciklički antidepresivi mogu biti korisni kao antineuritici. Kao i antiepileptički lijekovi, ovi lijekovi djeluju na središnji i periferni živčani sustav. Njegova upotreba koristi se gotovo isključivo za kroničnu neuralgiju.

Ovi lijekovi aktiviraju silazne živčane putove koji ovise o norepinefrinu i serotoninu. Kada se taj put stimulira na nivou leđne moždine, povratna veza neurona nije ispunjena, ograničavajući signale boli koji se penju do mozga kroz suprotne živčane snopove.

opioidi

Morfij, metadon i meperidin naširoko se koriste opioidni lijekovi u neuritisu. Njegova je namjera samo smanjiti bol, iako određeni središnji učinak može spriječiti mentalne poremećaje koji često prate ove neuropatije. Njegov mehanizam djelovanja uključuje središnji i periferni živčani sustav.

Opioidni receptori nalaze se u cijelom tijelu. Ovisno o korištenom lijeku i dozi, oni mogu imati lokalno ili udaljeno djelovanje. Njegov se zadatak fokusira na antagonizam NMDA, vrlo važan neurotransmiter u aktiviranju boli. Zahvaljujući ovom fenomenu nastaje analgetski učinak.

Ostali antineuriti

Lokalni anestetici korisni su zbog svog lokaliziranog djelovanja i malo sistemskih učinaka. Lidokain, bupivakain i mepivakain koriste se u injekcijama, gelu ili flasterima, blokirajući lokalne živce i stoga inhibiraju bolni podražaj tijekom trajanja njihovog djelovanja.

Neki neuritisi uzrokovani su nedostatkom vitamina, pa se u tim slučajevima naširoko koriste spojevi s vitaminom B. Lijekovi sastavljeni od elemenata vitamina B kompleksa osobito su korisni kod interkostalnog neuritisa.

Davanje kanabinoidnih derivata za liječenje određenih kroničnih neuropatija sada je dopušteno. Iako je njihova upotreba i dalje kontroverzna, neke studije podržavaju olakšanje koje pružaju zahvaljujući djelovanju THC-a na središnjem mjestu.

Nuspojave

Velika većina antineuritskih tretmana ima središnje neželjene učinke. Većina antiepileptičkih i antidepresiva uzrokuje pospanost, vrtoglavicu, nestabilan hod i zamagljen vid.

Prisutnost noćnih mora i poremećaja prehrane također se javljaju uz konzumaciju ovih lijekova.

Još jedan čest sporedni događaj je ovisnost. To je slučaj i s opioidima i kanabinoidima. Osjećaj blagostanja i ponekad euforije koje stvaraju može završiti kao porok. Oprez i pravilna doza su nužni kod ovih bolesnika.

Reference

1. Hoorbakht, Hedieh i Bagherkashi, Farid (2012). Optički neuritis, njegova diferencijalna dijagnoza i upravljanje. Otvoreni časopis za oftalmologiju, 6: 65-72.
2. Barun, R; Binder A. i Wasner, G. (2010). Neuropatska bol: dijagnoza, patofiziološki mehanizmi i liječenje. Lancet. Neurologija, 9 (8): 807-819.
3. Hsu, Eric S. i dr. (2013). Interkostalna neuralgija. Problem s bolom koji se temelji na problemima, poglavlje 5, 114-119.
4. Jeong, S. H; Kim, HJ i Kim JS (2013). Vestibularni neuritis. Seminari iz neurologije, 33 (3): 185-194.
5. Cruccu, Giorgio i suradnici (2016). Trigeminalna neuralgija: nova klasifikacija i dijagnostička ocjena za praksu i istraživanje. Neurologija, 87 (2): 220-228.
6. Ang, CD i dr. (2008). Vitamin B za liječenje poremećaja perifernih živaca. Oporavilo sa: cochrane.org
7. Lee, G. i dr. (2018). Medicinski kanabis za neuropatsku bol. Trenutni izvještaji o boli i glavobolji, 22 (1): 8.
8. Wikipedija (posljednje izdanje 2018.). Neuropatska bol. Oporavilo sa: es.wikipedia.org