VENOKLIZA: ČEMU SLUŽI, VRSTE, MATERIJALI, POSTUPAK - LIJEK - 2026

Infuzije je metoda po kojoj se tekućina, hranjive tvari ili medikamenti primjenjuju se izravno u krvi pacijenta. Da biste to učinili, potrebno je kateterizirati venu kroz koju će se staviti infuzija koja se daje pacijentu.

Infuzija je vrlo čest postupak, posebno među hospitaliziranim pacijentima. To je zato što je to najbrži i najučinkovitiji način davanja tekućine i lijekova, kao i hranjivih sastojaka, u slučaju ljudi koji ih ne mogu gutati sami.

Izvor: pixabay.com

Postoje različite vrste venoclize ovisno o vrsti venskog pristupa koji će se koristiti (središnji ili periferni pristup), kao i prema njegovoj namjeni. Na primjer, postoje procesi infuzije za hidrataciju, prehranu i primjenu lijekova.

Općenito, venski pristupi održavaju se nekoliko dana, iako se ponekad mogu koristiti samo kratko vrijeme. To se događa na primjer u ambulantnim sedacijskim zahvatima, gdje se venski pristup uklanja ubrzo nakon dovršetka postupka.

Čemu služi infuzija?

Administracija lijekova

Infuzija je vrlo korisna kada se lijekovi moraju davati izravno u pacijentovu krvotoku, kako bi se postigle terapijske koncentracije što je brže moguće.

Kada se lijek daje oralno, transkutano ili čak intramuskularnom injekcijom, treba ga apsorbirati s mjesta primjene u krvotok. Ovaj postupak može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati, pa čak i dana, ovisno o formulaciji lijeka.

Suprotno tome, davanjem lijeka izravno u krvotok, ne treba ga apsorbirati. Na taj se način gotovo odmah postižu terapijske koncentracije u plazmi.

Ovo je vrlo korisno u hitnim situacijama, kao i u onim slučajevima gdje je potrebna stroga kontrola doza-odgovor, kao što je tijekom opće anestezije.

Upravljanje tekućinama

Uz davanje lijekova, infuzija je vrlo korisna za unošenje tekućine i elektrolita brzo i sigurno. Zapravo, da nije bilo infuzije, bilo bi nemoguće provesti transfuziju krvi i krvnih proizvoda.

Još jednom, ubrizgavanjem tekućine infuzijom, izbjegava se proces apsorpcije, tako da primijenjena tekućina ide izravno u intravaskularni prostor. To je posebno korisno kod teško bolesnih pacijenata gdje se oživljavanje tekućine mora provesti učinkovito i brzo.

Upravljanje hranjivim tvarima

Konačno, u slučajevima pacijenata koji se ne mogu oralno hraniti, infuzija omogućuje davanje ne samo tekućine, već i hranjivih tvari poput ugljikohidrata, lipida, pa čak i aminokiselina.

Ovakav način prehrane, poznat kao parenteralna prehrana, često se koristi u jedinicama intenzivne njege (ICU), gdje se mnogi pacijenti ne mogu hraniti kroz probavni trakt zbog različitih uzroka.

Vrste infuzije

Postoje dvije vrste venoclize prema vrsti korištenog venskog pristupa: periferna infuzija i središnja infuzija. Sa svoje strane, prema svrhu infuzije, ovaj se postupak može podijeliti na:

- Venokoliza za primjenu lijekova.

- Venocisa za parenteralnu hidrataciju.

- Venokoliza za parenteralnu prehranu.

Svaka od ovih vrsta infuzije ima određene karakteristike, pa se ne preporučuje davanje lijekova po istom postupku kojim se daje prehrana. Istodobno, određene vrste hidratacije moraju se držati odvojene od infuzije lijekova, krvnih pripravaka ili drugih spojeva.

Periferna venocliza

Proces infuzije smatra se perifernim kada se kateteri preko kojih se daje intravenska infuzija (neki autori koriste izraz "intravenska") nalaze u venama malog kalibra podlaktice ili ruke.

U tim je slučajevima brzina infuzije ograničena promjerom kateterizirane vene, tako da što je manja posuda, to je sporija brzina infuzije.

S druge strane, neke visoko koncentrirane ili nadražujuće otopine (poput otopina kalija, parenteralne prehrane ili kemoterapije) ne mogu se dati perifernom infuzijom, jer je volumen krvi u kojoj je lijek razrijeđen vrlo mali i nastaju komplikacije. poput flebitisa.

Periferne infuzije obično se koriste za relativno kratko vrijeme, u rasponu od nekoliko minuta do nekoliko dana (obično ne više od 3 ili 4).

Centralna venokliza

Kad su kateterizirane velike rupe smještene u vratu ili prsima (unutarnja jugularna, subklavijalna), kao i na nogama (bedrene vene), kaže se da se centralni venski pristup koristi za infuziju.

Za ove vene je karakteristično da su velike i da rukuju znatnom količinom krvi. Oni su također izravni put do srca, jer je vrh katetera vrlo blizu ušća superiorne kave vene u desnom atriju (venski pristupi u unutrašnjoj jugularnoj i subklavijalnoj veni) ili izravno unutar inferiorne šupljine (femoralni kateteri)).

Središnje infuzije vrlo su korisne za propuštanje velikih količina tekućine u kratkom vremenu, jer im promjer posude to dopušta. Osim toga, kroz njih je moguće davati visoko koncentrirane ili nadražujuće otopine, jer se one odmah razrijede u znatnoj količini krvi, brzo prelaze u srce i odatle se rasuju u općem cirkulaciji.

Zbog toga što se koriste deblji i duži kateteri, centralna venska infuzija obično traje duže, od nekoliko dana do tjedana ili čak mjeseci, kao što je slučaj s kateterima s dugotrajnom kemoterapijom.

Venokliza za primjenu lijekova

Infuzija za davanje lijekova, kao što mu ime govori, koristi se za dostavljanje lijekova i drugih terapijskih sredstava izravno u krvotok.

Važno je napomenuti da se nijedan lijek ne može primijeniti na ovaj način, stoga je potrebno imati određene formulacije za intravensku upotrebu. U protivnom se može nanijeti ozbiljna šteta pacijentu.

Infuzije za davanje lijeka mogu biti periferne i centralne. U tu svrhu najčešće se koriste periferni, iako se u određenim slučajevima, poput kemoterapije, koriste centralni venski pristupi.

Venokliza za parenteralnu hidrataciju

U slučajevima kada je potrebno hidratizirati ili rehidrirati pacijenta bez korištenja probavnog trakta, infuzija se može koristiti za parenteralnu hidrataciju.

Za te slučajeve zdravstveni stručnjaci imaju sterilne otopine pripremljene za tu svrhu, koje se mogu primijeniti izravno u pacijentovu venu kako bi se osigurala tekućina i elektroliti.

Većina otopina za intravensku hidrataciju može se primijeniti perifernim putevima (periferna venocliza), a to je put izbora u više od 60% slučajeva.

Međutim, u posebnim slučajevima kao što su operacije velikih razmjera, masovne traume, pacijenti s karcinomom i ljudi primljeni u ICU, upotreba centralnog venskog pristupa može se koristiti za primjenu parenteralne hidratacije.

Venokliza za parenteralnu prehranu

Infuzija za parenteralnu prehranu je ona koja se koristi za dostavljanje hranjivih tvari direktno u krvotok, a da pritom ne moraju prolaziti kroz probavni trakt. U tim se slučajevima preferira centralni venski pristup jer se perifernim putevima koncentracija i volumen parenteralne prehrane ne podnose.

Sve su formulacije za parenteralnu prehranu posebno dizajnirane za primjenu na ovaj način. Parenteralna prehrana je osjetljiva i trebaju je provoditi samo kvalificirani stručnjaci koji imaju detaljno znanje o svim komponentama spojeva koji se trebaju osigurati.

U nekim slučajevima i za vrlo kratko vrijeme parenteralna prehrana može se primijeniti perifernim putem. Međutim, količina hranjivih sastojaka, količina infuzije, ukupno vrijeme primjene i broj dana u kojima se može koristiti vrlo su ograničeni.

materijali

Općenito, za infuziju je potrebno malo materijala. To uključuje sljedeće:

- Sterilne rukavice.

- Tourniquet.

- Gaza ili pamuk.

- Medicinsko ljepilo.

- Antiseptici (obično alkohol ili otopina povidon-jod).

- Kateteri za intravensku upotrebu (periferni ili centralni).

- oprema za infuziju (makro kapalica ili mikro kapalica).

- štrcaljka (opcija).

- Otopine za parenteralnu infuziju.

- Boce za pripremu otopina (izborno).

- infuzijska pumpa (opcija).

- Kapci, trosmjerni ključevi, priključci ili produžeci zapisa (opcionalno).

Svaki od ovih materijala upotrijebit će se za postavljanje IV. U slučajevima kada je naznačeno da nije obvezan, to je zato što se mogu odustati bez kompromitiranja izvršenja postupka ili zato što su potrebni samo u određenim posebnim slučajevima.

Postupak

Postupak davanja infuzije relativno je jednostavan, s tim da je najosjetljiviji korak kateterizacija vene, posebno u slučajevima centralnih venskih linija.

Standardni postupak periferne infuzije opisan je korak po korak.

Informacije o pacijentu

Prije nego što započnete s infuzijom, pacijenta treba obavijestiti o postupcima koji će se provoditi korak po korak, jer to pomaže pacijentu da se osjeća sigurnijim i na taj način izbjegava povećanje anksioznosti ili stresa.

Pranje ruku

Prije nego što započnete bilo koji sanitarni postupak, potrebno je riješiti se prstenova i drugih predmeta koji krase ruke i ići ih oprati. Treba slijediti tipičan postupak pranja dlanova, prstiju, noktiju i palca sapunom, vodom ili otopinom alkohola. Zatim odlaze na jednokratnu upotrebu na suho.

priprema

Prije nego što počnete raditi s pacijentom, priprema se otopina za infuziju. Infuzijski set - koji se još naziva i serumski sustav - zatim se postavlja i pročišćava kako bi se osiguralo da nema zraka u sustavu.

Nakon što se oprema pripremi, štapić se stavlja na ruku ili podlakticu, gdje se planira staviti infuzija. Pregledom i palpacijom odabrano je idealno mjesto za punkciju vene. U idealnom slučaju trebao bi biti daleko od nabora, u ravnoj posudi i proširen postavljanjem štapa.

Nakon što je odabrana vena, zdravstveni radnik mora staviti sterilne rukavice i nastaviti s probijanjem.

Navlačenje rukavica od strane saniteta.

Probijanje (ili kateterizacija)

Sljedeći korak je pripremiti područje na kojem će vena biti kateterizirana, očistiti je antiseptičkom otopinom pomoću gaze ili pamuka. Taj se postupak mora izvesti kružnim pokretima od središta područja na kojem se probijanje, i to uvijek jednim potezom gaze ili pamuka na koži.

Zatim se pomoću katetera odgovarajuće veličine (bilo teflonskog ili leptirskog tipa) vena kateterizira.

Nakon što se potvrdi da je uspješno kateterizirana, na slobodni kraj katetera postavlja se zatvarač, trosmjerno zaustavljanje ili produžetak (ili produžetak). Ako nije dostupan, linija se može povezati izravno s infuzijskim setom. Na kraju je periferna linija pričvršćena medicinskim ljepilom (trakom).

Upravljanje rješenjem

Jednom kada je kateter osiguran, otopina se može primijeniti gravitacijom ili uz pomoć infuzione pumpe. U nekim se slučajevima lijek za infuziju može pripremiti izravno u špricu od 10 ili 20 cm3 i povezati s kateterom kako bi se otopina infuzirala.

U slučajevima pristupanja centralnim venama, koraci su vrlo slični, osim što se ne koriste tirketi i linija mora biti kateterizirana u skladu s postupcima dizajniranim za pristup središnjim venama.

Kad se to učini, postupak primjene tekućine preko periferne ili središnje linije gotovo je identičan.

Naknadno pranje ruku

Jednom kada je postupak infuzije završen, rukavice se skidaju i provodi odgovarajuće pranje ruku, primjenjujući istu tehniku ​​koja je korištena na početku postupka.

Mjere predostrožnosti

Iako se radi o rutinskom postupku koji se provodi stotine puta dnevno u bolničkim uvjetima, infuzija nije bez komplikacija. Stoga se moraju poduzeti određene mjere opreza kako bi se smanjila mogućnost kvara ili komplikacija.

U tom je smislu vrlo važno da je operater dobro obučen, da poznaje anatomiju i postupak infuzije. Isto tako, morate imati sav potreban materijal, koji mora biti dostupan i pripremljen u vrijeme pokretanja postupka, kako ne bi došlo do problema zbog nedostatka materijala.

Najvažnija mjera opreza je strogo pridržavanje pravila asepsije i antisepse, jer se krvotoku pristupa izravno. Stoga će sve bakterije koje kontaminiraju kateter ili otopinu koju treba infuzirati ići izravno u krv, sa životnim opasnostima.

S druge strane, posebno se mora paziti da ne probijete venu na leđima, posebno u slučajevima otežanog venskog pristupa. Ako se to dogodi, morate biti spremni ograničiti modrice.

U slučajevima venskih pristupa, poseban oprez treba biti oprezan tijekom punkcije kako bi se izbjegli pneumotoraks (subklavijski pristupi) i hematomi (svi središnji pristupi). Sa svoje strane, s otopinama koje se unose treba postupati iznimno pažljivo da se izbjegne kontaminacija. Bilo koji ostatak mora biti odbačen.

Na kraju, svakodnevno se mora pregledavati venski pristup i ukloniti kateter pri prvim znakovima komplikacije (bol, crvenilo, gnoj).

Reference

1. Stegeman, BiH (1979). US patent br. 4,142,523. Washington, DC: Ured za patente i zaštitne znakove SAD-a.
2. Barandun, S., Kistler, P., Jeunet, F., & Isliker, H. (1962). Intravenska primjena humanog γ-globulina. Vox sanguinis, 7 (2), 157-174.
3. Mitsunaga, M., i Yamamoto, Y. (2004). US patent br. 6,788,885. Washington, DC: Ured za patente i zaštitne znakove SAD-a.
4. Ruschke, R. (1986). US patent br. 4,573,974. Washington, DC: Američki ured za patente i zaštitne znakove..
5. Reeves, WR, Defever, MG, & Little, TG (1994). US patent br. 5,282,264. Washington, DC: Ured za patente i zaštitne znakove SAD-a.
6. Genese, JN, & Muetterties, AJ (1982). US patent br. 4,316,460. Washington, DC: Ured za patente i zaštitne znakove SAD-a.
7. Kistner, TL, Kistner, DT, & Burrell, GC (2000). US patent br. 6,139,528. Washington, DC: Ured za patente i zaštitne znakove SAD-a.