VAZOKONSTRIKCIJA: PERIFERNI, KOŽNI, TVARI, LIJEKOVI - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2026

Vazokonstrikciju smanjuje kalibar staklene krvi zbog kontrakcije glatkih mišića koji tvori stijenke arterije, vene i arterija. Kapilare - vrlo male krvne žile - nemaju mišiće u svojim zidovima, pa ne ulaze u pojam vazokonstrikcije.

Ovo smanjenje vaskularnog kalibra događa se iz mnogih uzroka i također ima višestruku svrhu. Kontrola kontrakcije i opuštanje vaskularne muskulature ovisi o mnogim unutar i izvanćelijskim fenomenima, a svaka njihova promjena može uzrokovati patološke događaje poput arterijske hipertenzije, ishemije i srčanih udara.

Periferna vazokonstrikcija

Periferna vazokonstrikcija važan je autonomni odgovor tijela na specifične podražaje.

Taj se fenomen javlja u osnovi u prisutnosti hipotermije i jakog krvarenja; u prvom slučaju pokušati održavati pravilnu tjelesnu temperaturu; i u drugom slučaju očuvanje opskrbe krvlju ključnih organa.

Hipotermija

Kada postoji slika hipotermije, bilo dodirom vrlo hladne vode ili izlaganjem klimama sa niskim temperaturama, simpatički živčani sustav se aktivira i naređuje nadbubrežnoj žlijezdi da oslobađa određene tvari, poput adrenalina i norepinefrina, koji imaju snažan vazokonstriktorski učinak na perifernoj razini.

Te tvari djeluju na razini određenih receptora koji se nalaze na zidovima krvnih žila.

Jednom kada se ovi receptori aktiviraju, mišićne stanice arterija i arteriola se skupljaju, smanjujući njihovu svjetlost ili kalibar, a istovremeno smanjuju protok krvi kroz njih i preusmjeravaju ga prema vitalnim organima.

Ovaj mehanizam se aktivira kada padne tjelesna temperatura tijela, a ne temperatura kože. Zato je potrebno dugotrajno izlaganje hladnim ili ekstremno niskim temperaturama da bi se periferna vazokonstrikcija pojavila kao takva s posljedičnom preraspodjelom protoka krvi.

Krvarenje

Kada se dogodi značajno krvarenje, bilo da je jednostavno ili posredovano ozljedom, pojavljuje se i vazokonstrikcija.

Pod jednostavnim krvarenjem podrazumijeva se ono koje nije posljedica uništenja tkiva, poput probavnog krvarenja ili nefunkcionalnog krvarenja u maternici. Krvarenje od ozljeda mišićno-koštanog sustava obično je teže.

Simpatički živčani sustav aktivira se opažanjem gubitka krvi i smanjenja krvnog tlaka. Ispuštaju se vazokonstriktivne tvari koje vrše svoje funkcije povećavajući periferni vaskularni otpor, krvni tlak i osiguravajući dotok krvi u srce, mozak i pluća, kompromitirajući bubrege i crijeva.

Ovaj vazokonstriktorski učinak ima ograničeno djelovanje, i vremenom i intenzitetom, kako zbog potrošnje tvari koje ga stvaraju, tako i zbog njegovih konačnih posljedica, jer produljeni protok krvi može uzrokovati bubrežnu nekrozu i mezenterijski infarkt, pogoršavajući stanje. klinika za pacijente.

Kožna vazokonstrikcija

Kožna vazokonstrikcija nije fenomen osim perifernog, ali ima svoje karakteristike. Glavna karakteristika kožne vazokonstrikcije je blijedost.

Smanjenjem kalibra arteriola i malih posuda dermisa, uz trenutno smanjenje protoka krvi, dolazi do nenormalnog gubitka boje kože i hipotermije na dodir.

Paleness, koju liječnici općenito smatraju kliničkim znakom, obično je jedna od prvih očiglednih posljedica u bolesnika s aktivnim krvarenjem ili hipotermijom.

Zapravo, njegov izgled je vrlo rano i omogućava zdravstvenim radnicima da djeluju prije nego što se pojave daljnje komplikacije.

Neke posebne situacije, osim hladnoće ili krvarenja, mogu potaknuti vazokonstrikciju kože. Stres, upotreba određenih lijekova ili lijekova, sportska aktivnost i razne bolesti mogu uzrokovati blijedost različitim mehanizmima, a jedini zajednički nazivnik je unos kalcija u vaskularne mišićne stanice.

Vasokonstriktivni lijekovi i tvari

Čimbenici koji izazivaju vazokonstrikciju mogu biti endogeni ili egzogeni. Bez obzira na podrijetlo, više će unutarnjih elemenata posredovati tako da je konačna posljedica smanjenje vaskularnog kalibra.

adrenalin

Također poznata kao adrenalin (možda svoje najpopularnije ime), prirodna je supstanca koja je trajno prisutna u krvi i koja stvara vazokonstriktivni učinak kada joj se razina u serumu poveća.

norepinefrin

Kemijski je vrlo sličan epinefrinu, ali s snažnijim vazokonstriktivnim učinkom. Pušta se iz nadbubrežne žlijezde samo u vrlo preciznim situacijama.

Poznat je i kao norepinefrin. Neki se autori pozivaju na norepinefrin kada govore o prirodno proizvedenom, a na norepinefrin kada govore o sintetičkom.

vazopresina

Sintetski oblik antidiuretskog hormona proizvedenog u hipofizi. Osim što koncentrira urin promičući bubrežnu reapsorpciju vode, ima važan vazokonstriktorski učinak.

dopamin

Dopamin je organski kateholamin proizveden u mozgu i bubrezima koji obavlja više funkcija u ljudskom tijelu, uključujući i vazokonstrikcije.

Ove prve četiri tvari tijelo prirodno proizvodi, ali se također mogu sintetizirati u farmakološkim laboratorijima.

Svi imaju kliničku upotrebu i često se koriste u odjeljenjima intenzivne njege, traumatskim šokima i operacijskim salama.

Angiotenzin II

Snažni endogeni vazokonstriktor čija je aktivacija inhibirana redovitom primjenom lijekova poznatih kao ACEI (inhibitori angiotenzinskog pretvaranja enzima), koji su jedan od najčešće korištenih antihipertenziva u svijetu danas.

Tromboksani i endotelin

Endogene tvari koje djeluju u području vaskularnih mišića, pogodujući unosu kalcija u mišićne stanice i stvaraju vazokonstrikciju.

Neke kemijske tvari proizvedene u laboratorijima, klandetin ili ne, koje se koriste u rekreacijske svrhe, imaju pretežno periferni vazokonstriktorski učinak i mogu se primijeniti na različite načine. Među tim tvarima imamo:

- Kokain.

- Amfetaminima.

- alfa-metiltriptalin (indopan).

- 25I ili «N-Bomba».

- LSD.

- Mefedron (meow meow, hrana od kaktusa, CatMef).

Nekoliko lijekova ima neki vazokonstriktivni učinak, ne nužno kao njihova glavna funkcija, ali utječu na vrijednosti krvnog tlaka. Najpoznatiji su:

- Efedrin.

- Pseudoefedrin.

- Fenilefrin.

- Oksimetazolin.

- Antihistaminici.

Kofein i ksantini, prisutni u kavi i različitim vrstama čaja, mogu izazvati asimptomatsko vazokonstrikciju kod ljudi.

Reference

1. Clark, Joseph i Pyne-Geithman, Gail (2005). Rad vaskularnih glatkih mišića: fiziologija i patologija vazokonstrikcije. Patofiziologija, 12 (1), 35-45.
2. Johnson, John; Minson, Christopher i Kellogg, Dean (2014). Kožni vazodilatacijski i vazokonstriktorski mehanizmi u regulaciji temperature. Sveobuhvatna fiziologija, Američko fiziološko društvo, 4: 33-89.
3. Kirkman, E i Watts, S (2014). Hemodinamičke promjene u traumi. British Journal of Anesthesia, 113 (2), 266-275.
4. Van Someren, Eus (2011). Promjene u pogledu termorecepcije i termoregulacije povezane s dobi. Priručnik o biologiji starenja, 7. izdanje, poglavlje 22, 463-478.
5. Wikipedija (posljednje izdanje travanj 2018.). Vazokonstrikciju. Oporavilo sa: en.wikipedia.org
6. Encyclopaedia Britannica (drugo). Vazokonstrikciju. Oporavilo od: britannica.com